Graviidne ikterus

Üldisus

Mõiste "ikterus gravidarum" hõlmab kõiki neid rasedusaegseid olukordi, mida iseloomustab bilirubiini sisalduse ebanormaalne tõus veres, mille tagajärjel nahk ja silma sklera omandavad tavaliselt kollaka värvuse.

Põhjused

Arvukad ikterust põhjustavad põhjused jagunevad kõigepealt järgmisteks osadeks:

• maksahaigus raseduse ajal: põhjused, mis on juba eostamise hetkel olemas ja mis tekivad tiinuse ajal sellest sõltumatute välistegurite mõjul;
• Raseduse hepatopaatiad: põhjustatud või süvenenud sama raseduse ajal.

Intrahepaatiline kolestaas

Raseduse põhjustatud maksahaiguste hulgas on kollatõve kõige levinum põhjus raseduse intrahepaatiline kolestaas.

Tundub, et selle seisundi, mis on mõnes mõttes endiselt teatud etioloogilist tegurit otsimas, põhjuseks on suurenenud geneetiline tundlikkus östrogeeni suhtes (mille tase raseduse ajal oluliselt suureneb).

Esinemissagedus

Raseduse intrahepaatiline kolestaas raskendab 0,8–1,5% rasedustest, avaldub kliiniliselt raseduse teisel poolel; iseloomulik sümptom on intensiivne sügelus, mis on seotud ikterusega umbes 20% juhtudest. Mõnes populatsioonis (Tšiili ja Skandinaavia) sagedamini esinev raseduse intrahepaatiline kolestaas kulgeb healoomuliselt (see võib veidi suurendada sapipõletiku riski) ja kaob pärast sünnitust; kuid see kipub korduma järgmistel rasedustel või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel, lisaks suurendab loote enneaegse sünnituse ja arenguhäirete riski.

Raseduse intrahepaatilise kolestaasi ravi põhineb ioonvahetusvaikude, näiteks kolestüramiini kasutamisel, mis pärsivad sappsoolade soolestiku reabsorptsiooni.

Preeklampsia

Preeklampsia on veel üks raseduse maksahaigus, mis võib potentsiaalselt põhjustada kollatõbe.

See esineb tiinuse teisel poolel, mida iseloomustab vererõhu märkimisväärne tõus ja veepeetus (turse ja turse), neerukahjustus koos võimaliku proteinuuria ja vahuse uriiniga ning aneemia esinemine koos vereliistakute arvu vähenemisega. . Preeklampsiat, mis on nii emale kui ka lootele väga ohtlik seisund, iseloomustab ka "hüperbilirubineemia, millega mõnikord kaasneb kollatõbi.

Keskseid sümptomeid väljendavad peavalu, nägemishäired (näiteks skotoomid) ja ebamugavustunne kõhus, harvematel ja raskematel juhtudel aga tõelised epilepsiahood, millele järgneb teadvuse kaotus. Preeklampsia ravi hõlmab hüpotensiivsete ja krambivastaste ravimite kasutamist kuni sünnituse kunstliku esilekutsumiseni niipea, kui lootele loetakse piisavalt küps.

Raseduse äge rasvmaksahaigus

Raseduse äge rasvmaksahaigus on veel üks väga tõsine komplikatsioon, õnneks harvaesinev (1 juhtum iga 13 000 raseduse kohta). Sageli seostatakse preeklampsiaga ja esineb sagedamini kaksikrasedustel, ilmneb see raseduse viimastel kuudel sümptomitega, mida iseloomustavad iiveldus ja oksendamine , kõhuvalu, üldine halb enesetunne koos gripilaadsete sümptomitega ja isutus.Kollatõbi ilmneb keskmiselt üks või kaks nädalat pärast sümptomite ilmnemist ja võib põhjustada maksapuudulikkust; ka sel juhul koosneb kõige tõhusam terapeutiline sekkumine sünnituse kiirest lõpuleviimisest.

Muud kollatõve põhjused raseduse ajal

Maksahaigustest, mida rasedus otseselt ei põhjustanud, mäletame viirushepatiiti, mis on arengumaades üsna sage, kuid Itaalias ja tööstusriikides õnneks haruldane.

Sellega seoses vaadake artikleid, mis on seotud: hepatiit A, hepatiit B, hepatiit C, hepatiit D ja hepatiit E. Muudeks põhjusteks on autoimmuunne hepatiit, kroonilised maksahaigused nagu maksatsirroos ja hemolüütilised haigused (suhteliselt levinud on HEELP -sündroom, aneemia vorm, mida iseloomustab hemolüüs, trombotsüütide arvu vähenemine ja maksafunktsiooni näitajate tõus, mida sageli seostatakse preeklampsiaga).

"Rasedusega tavaliselt süvenev maksahaigus" on sapikivitõve kollatõbi, mis on tingitud väikeste kivikeste (kivid) moodustumisest sapiteedesse. Lisaks kaasasündinud eelsoodumusele näivad seda nähtust soodustavat ka rasedusega seotud hormonaalsed muutused . Näiteks progesterooni suurenemine vähendab sapipõie ja üldiselt kogu seedetrakti liikuvust, samas kui östrogeeni suurenemist seostatakse hüperkolesteroleemiaga. Kõige tavalisem terapeutiline sekkumine seisneb sapipõie eemaldamises laparoskoopia abil.

Sümptomid

Ükskõik, mis põhjusel, on naha ikterus ilmne heledanahalistel ja aneemilistel patsientidel. See on vähem ilmne tumeda või turset tekitava nahaga patsientidel, kelle kliinilise ilmingu saavutamiseks on vaja kõrgemat bilirubiini taset.

Kuna see on maksahaiguse suhteliselt hiline sümptom, on hea arstile teatada kõikidest sümptomitest, mis viitavad maksahaigusele (isutus; väsimus, halb enesetunne ja märkimisväärne kehakaalu langus; tume uriin või hele väljaheide; iiveldus, oksendamine) , kõhulahtisus, hüpoglükeemia, madal palavik ja lihasvalu). Kõhuvalu või kokkutõmbed, mis paiknevad maksas (paremal ülakõhus) või levivad teistesse kõhupiirkondadesse, väärivad viivitamatut arstiabi.

Lõpuks, olenemata kollatõve ja maksahaiguste olemasolust või puudumisest, mäletame, kui tähtis on dieet, mis sisaldab vähe praetud toite, loomset rasva, kohvi, teed ja muidugi alkoholi (see on raseduse ajal absoluutselt keelatud), mis on kasulik töö kergendamiseks. maksa raseduse ajal. "kogu raseduse periood.

Muud artiklid teemal "Kollatõbi raseduse ajal"

1. Kollatõbi
2. Kollatõbi imikutel
3. Kollatõbi - kollatõve ravimid
4. Kollatõbi - taimne ravim
5. Dieet kollatõve jaoks