Suguelundite vigastused ja haavandid

Üksikud valutud haavandid

Seal süüfilis esmane põhjus on kõige sagedasem. See on sugulisel teel leviv haigus, mida põhjustab bakter nimega Treponema Pallidum. L "haavand lue (süüfilis), nn süüfoom, moodustub glansi kroonil või eesnaha siseosas (mõnikord peenise võllil või munandikotil).Süüfoom algab papulana, mis järk -järgult erodeerub, moodustades "pindmise haavandi, millel on palju bakteriaalseid elemente sisaldav seroosne sekretsioon (nn. spirochetes kuna neil on spiraal). Kuna spirokeetid tungivad läbi terve naha, tuleb kahjustusi alati puudutada kinnastega. Haavand ei ole valulik, enamasti on see üks, ümmargune või ovaalne, siledate ja kergelt kõrgendatud servadega; kahjustust ümbritseb karastatud serv; sel viisil saab seda hõlpsalt pöidla ja nimetissõrme vahele tõsta nagu väikest ketast. nahakude ei sure (nekroos), ega mäda. Nahakahjustus on seotud kõvade, kuid mitte valulike kubeme lümfisõlmede mahu suurenemisega. Muid sümptomeid üldiselt pole.
Muud valutute üksildaste haavandite põhjused on leitud tertsiaarne süüfilis (ja neid nimetatakse rehvid), kasvajad (kartsinoomid), aastal balaniit (peenist hõlmav dermatiit, mis võib olla põhjustatud paljudest erinevatest nakkuslikest ja mitteinfektsioossetest põhjustest, sealhulgas Reiteri sündroom), suguhaige lümfogranuloom, ja Donovanoos.
Haavandiline kasvaja võib sarnaneda haavandiga, kuid kahjustus on valutu ja - erinevalt mittekasvajahaavandist - neoplastilist ümbritseb kõva ja ebakorrapärane äär.
Venereaalne lümfogranuloom on sugulisel teel leviv haigus, mida põhjustab bakter nimega Chlamydia Trachomatis. Esialgne kahjustus koosneb peenise pisikesest erosioonist, mida patsient sageli isegi ei märka, sest see on valutu ja üürike. Pole harv juhus, kui nahakahjustus pole arstliku läbivaatuse ajal enam nähtav; kubeme lümfisõlmed aga paisuvad, valutavad ja kipuvad suhtlema (fistulid) katva nahaga. Fistulid on väikesed, mitmekordsed ja eritavad verega kreemjat mäda või seroosset vedelikku. Spontaanne paranemine on väga aeglane ja naha fibroos võib jääda. Hilinenud tüsistus võib olla ka fibroosist põhjustatud pärasoole armistumine koos väljaheitega.
Donovanoos on sugulisel teel leviv haigus, mida nimetatakse ka granuloma inguinale'iks ja mille põhjuseks on bakter (Calymmatobacterium Granulomatis). See on väga haruldane suguelundite haavandi põhjus; tegelikult esineb seda peamiselt troopilistes riikides ja Euroopas harva. Määrab ühe või mitu lihavärvi, mädavaba, valutut haavandit, tavaliselt lümfisõlmi mõjutamata. Need võivad simuleerida "kasvajahaavandit ja diagnoos nõuab nakatava bakteri tuvastamist immuunrakkudes (makrofaagides), mis kiirustavad sama haavandi (Donovani surnukehad).

Valusad üksikud haavandid

Väga harva võivad need põhjustada vigastuse kahtlust tuberkuloos või kasvaja.

Diferentsiaaldiagnostika

Viiest sugulisel teel levivast haigusest (gonorröa, süüfilis, šankroid, kubeme granuloom ja suguhaiguslik lümfogranuloom) võivad kõik, välja arvatud gonorröa, põhjustada "suguelundite haavandumist".
Suguelundite herpes ja süüfilis on lääneriikides kõige levinumad põhjused: diagnoosikahtlus tuleb kinnitada viiruse kultuuri ja viiruse tuvastamisega. Treponema Pallidum haavandist saadud seerumiproovidest.

Suguelundite haavandiliste kahjustuste diferentsiaaldiagnostika

Füüsiline läbivaatus Piirkondlikud lümfisõlmed Seotud vigastused Üldised sümptomid Suguelundite herpes Väikesed, rühmitatud ja väga valusad haavandid Suurenenud maht kahepoolselt; valulik;
ilma erüteemita Sakraalsete närvide defitsiit Palavik
Müalgia Behçeti haigus Suured, konarlikud, valulikud haavandid Normaalne Suu haavandid   Vähk (või pehme haavand) Ebakorrapärase servaga haavandid;
nekrootiline keskus, mille põhjas on mäda;
valus Normaalne või suurenenud maht;
valus     Esmane süüfilis Üks haavand siledate servadega ja kõva alusega;
mitte valus Suurenenud helitugevus;
mitte valus     Neoplastiline haavand Ebakorrapäraste servadega haavand ja nekrootiline keskus;
karastatud serv;
mitte valus Normaalne või suurenenud maht;
kõva;
mitte valus     Venereaalne lümfogranuloom Sageli puudub suguelundite vigastus Paistes ja valus Proktiit (päraku ja pärasoole põletik)   Donovanoos (või granuloom inguinale) Üks või mitu sügavat lihavat haavandit ilma eksudaadita;
mitte valus Normaalne    

 

Erinevused suguelundite peamiste haavandite vahel

1. Suguelundite herpes: väikesed, rühmitatud, pindmised, eritavad haavandid. Nekroosi pole.
2. Lueetiline haavand (süüfilis): ümmargune või ovaalne, siledate servade ja karastatud servaga. Nekroosi puudumine.
3. Pehme haavand (chancroid): ebakorrapäraste, kuid mitte kõvenenud servadega; nekrootiline keskus.
4. Haavandiline kartsinoom: sarnane eelmisele, kuid haavandit ümbritseb kõva ja ebakorrapärane äär.

Muud artiklid teemal "Haavandid peenisel"

1. Suguelundite vigastused ja haavandid
2. Mittevähilised produktiivsed suguelundite kahjustused