Räägime "varjatud verest väljaheites", kui ekskrementidel on üsna väikesed verejäljed, näiteks palja silmaga mitte nähtavad, vaid märgatavad ainult spetsiifiliste laboratoorsete analüüside abil.
Varjatud vere otsimine väljaheitest on oluline kolorektaalse vähi sõeluuring, mida soovitatakse igal aastal või iga kahe aasta tagant alates 45/50 eluaastast. Nagu kõiki sõeluuringumeetodeid, tuleb rõhutada, et varjatud vere otsimine väljaheites EI OLE diagnostilist tähtsust, vaid tuvastab lihtsalt selle patoloogia ja soolepolüüpide (mida saab eemaldada, et vältida nende võimalikku muutumist pahaloomuliseks kasvajaks) ohus olevad inimesed. Seega, kui patsiendi väljaheites leitakse vere jälgi, tuleb see suunata diagnostilistele uuringutele, näiteks kolonoskoopiale. Tegelikult ei tohi me unustada pikka loetelu võimalikest tingimustest, mis muudavad varjatud vere otsimise väljaheites positiivseks: kaksteistsõrmiksoole ja / või maohaavand, söögitoru veenilaiendid, haavandiline koliit, Crohni tõbi, divertikuliit, päraku fistulid, proovi saastumine. menstruaalvere või kuseteede, hemorroidide, pärakulõhede, ebapiisava toitumisega teatud tüüpi uuringutele eelnevatel päevadel. Kuigi varjatud vere otsimine väljaheidetest ei oma diagnostilist tähtsust, jääb varajase diagnoosi tegemiseks eriti väärtuslikuks uurimiseks, mis omakorda toob kaasa oluliselt parema prognoosi (suuremad ellujäämisvõimalused). Vastavalt ühele olulised epidemioloogilised uuringud, näiteks varjatud vere otsimine väljaheitest näitas - võrreldes kontrollrühma üksikisikutega - suremuse vähenemist 33%, kui test tehti igal aastal ja 21%, kui test tehti iga kahe aasta tagant Varjatud vere väljaheidete analüüs tuleb teha isegi häirete puudumisel, kuna jämesoolevähk ei anna sageli aastaid mingeid erilisi sümptomeid. Lisaks, kui on tõsi, et positiivsed andmed ei tähenda tingimata käärsoolevähi esinemist, on võimalik ka vastupidine olukord, kuna patoloogiline protsess võib põhjustada vahelduvat verejooksu. Seega, isegi kui hiljutine uuring on andnud negatiivse tulemuse, on soovitatav pöörduda oma arsti poole järgmiste häirete korral: püsivad muutused soolestiku harjumustes; vere olemasolu väljaheites, mis on palja silmaga nähtav; püsiv pärasoole segaduse tunne pärast evakueerimist.
Ettevalmistus väljaheidete varjatud vere uurimiseks
Eksamiks valmistumine sõltub analüüsilabori diagnostikameetoditest (hemokult või immunokeemilised testid).
Traditsioonilised meetodid põhinevad guajaki kasutamisel ja paberiribadel, mis vesinikperoksidaasiga töötlemisel tekitavad heemi (hemoglobiini osa, mis sisaldub punastes verelibledes) juuresolekul või puudumisel selgelt määratletud värvi, mis seob hapnikku. Valepositiivsete tulemuste vältimiseks on uuringule eelnevatel päevadel soovitatav hoiduda toore või pooltoore punase liha ja igasuguse soolatud liha tarbimisest, vältida eriti rikkaid C-vitamiini allikaid (toidud, ravimid ja toidulisandid), alkoholi ja põletikuvastased ravimid nagu Aspirin © (mis võivad kahjustada mao limaskesta, põhjustades vere lekkimist). Samuti on oluline harjata hambaid õrnalt, vältida igemete veritsust ja järgida dieeti. võimalikult palju kiudaineid.
Viimase põlvkonna testidega ei ole enam vaja neid reegleid järgida, kuna varjatud vere väljaheidete otsimisel kasutatakse spetsiifilisi antikehi, mis on suunatud inimese hemoglobiini valguosa (globiini) vastu. Need testid suudavad siiski esile tõsta varjatud vere olemasolu käärsoolest ja pärasoolest, kuna globiin ei läbi vigastusteta seedetrakti ülaosa (see lagundatakse). Neid uuenduslikke histokeemilisi uuringuid kasutatakse üldiselt nende kõrge spetsiifilisuse tõttu käärsoolevähi / pärasoole sõeluuringutes, mis on tingitud ka tulemuste eelnimetatud sõltumatus seedetrakti esialgsete traktide võimalikest hemorraagiatest (mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, söögitoru veenilaiendid jne).
Õige tulemuse tagamiseks on oluline, et patsient austaks väljaheiteproovide võtmisel analüüsikeskuse näidustusi, lähtudes üldiselt järgmistest soovitustest:
- kasutage spetsiaalset steriilset mahutit, mis on varustatud sisemise lusikaga;
- eraldage väljaheiteid anumas, näiteks kambripotis, vältides nende segamist uriini, tualettvee või selle pesuvahenditega;
- proovi kogutakse spetsiaalse spaatliga kolmes erinevas väljaheitepunktis, kuni umbes pool mahutist on täidetud, et saada proov võimalikult homogeenne;
- kirjutage nimi väljaheite kogumissüsteemi etiketile;
- tooge anum mõne tunni jooksul laborisse või, kui kogute rohkem proove, hoidke seda külmkapis;
- ärge tehke väljaheidete varjatud vereanalüüsi menstruatsiooni, veritsevate hemorroidide või vere kadumise korral uriinis.
