Vastsündinu kõhukinnisus

Esimest vastsündinu väljaheidet iseloomustab roheline - tõrvavärv ja mõnevõrra kleepuv konsistents. See materjal, mida nimetatakse mekooniumiks, koosneb looteveest, rakkude jääkidest, uriinist ja muust, mida noor organism loote elu jooksul alla neelab.

Tavaliselt tekib esimene mekooniumivool 12–24 tunni jooksul pärast sünnitust. Kui neid väljaheiteid ei vabastata, võib tekkida kahtlus tsüstilise fibroosi või Hirschsprungi tõve suhtes (mis on põhjustatud soolestiku närvisüsteemi ebanormaalsest arengust ja küpsemisest).

Pärast 3-4 elupäeva omandavad beebi väljaheited heledama värvi ja muutuvad pehmeks, kreemjaks või poolvedelaks, kuni see saavutab enam-vähem intensiivse rohelise varjundiga kollakas-kuldse värvuse. Esimesel elunädalal võib vastsündinu väga sageli evakueeruda - näiteks pärast iga toitmist - nn gastro -koolikute refleksi olemasolu tõttu, mis on bioloogiline mehhanism, mille kaudu toit maosse sisenedes põhjustab soolestiku peristaltilisi liigutusi. käivitub automaatselt jämesoole tühjendamiseks. Sellepärast vastsündinud söövad ja eraldavad kohe, võib -olla veel rinnaga toitmise ajal, väljaheiteid.

Kõhukoolikute refleks väheneb järk-järgult pärast esimesi elupäevi, nii palju, et igapäevaste evakueerimiste arv ei ületa 4-5 episoodi. Asjaolu, et heitmed muutuvad üha harvemaks, ei tohiks panna vanemaid arvama, et imikul on kõhukinnisus; vahel võib tegelikult ühe "evakueerimise" ja järgmise vahele jääda mitu päeva. Sel perioodil võib vanem lisaks roojamisrütmide loomulikule laienemisele märgata vastsündinu teatud kannatusi, kes tegelikult õpib roojamiseks lihtsalt õigeid lihaseid kasutama; teadmata, kuidas piirduda tööga ainult "kõhulihastega", surub pisike kogu kehaga veidi kokku, tõmbab kokku käte ja jalgade lihaseid, kuni muutub täiesti punaseks ja lubab nutukrampe.

Lasteeas ei ole absoluutseid parameetreid, et saaks rääkida vastsündinu kõhukinnisusest; näiteks ei ole võimalik arvestada ainult evakueerimise sagedusega. Pigem tuleks hinnata ka muid elemente, nagu väljaheite konsistents ja väljaheite pidamatus. Nagu öeldud, ei saa me rääkida tõelisest kõhukinnisusest seni, kuni beebi väljaheide on pehme ja veerikas.

Rinnaga toidetaval imikul võib evakueerimiste arv varieeruda ühest "evakueerimisest iga toitmise korral kuni ühe 4-5 päeva tagant, jäädes samas" normaalsesse vahemikku.

Tõeline kõhukinnisus, mida mõistetakse kui kõva ja mitte väga mahlase väljaheite haruldast ja valulikku evakueerimist, mõjutab peamiselt pudelist toidetavaid lapsi, samas kui rinnaga toidetavate imikute seas on see haruldane. Enamikul juhtudel on kõhukinnisus toidust pärit, näiteks imiku piimasegude ebapiisava lahjendamise või tahkete toitude liiga varase lisamise tõttu imiku toidule. Lisaks on hiljutised uuringud toonud esile võimaliku seose kõhukinnisuse ja lehmapiimavalkude talumatuse vahel.

Lasteeas määratletakse 90–95% juhtudest kõhukinnisust kui idiopaatilist või funktsionaalset, sest see on eraldatud kaasasündinud haigustest ja väärarengutest, anatoomilistest muutustest või ravimitest põhjustatud kõrvalmõjudest, mis põhjustavad ülejäänud 5% juhtudest.

Lisaks toidust põhjustatud põhjustele võivad lapse funktsionaalset kõhukinnisust põhjustada psühholoogilised tegurid, näiteks stress või hirm. Eelkõige on lapse kõhukinnisuse üks sagedasemaid põhjuseid valuliku "evakueerimise" katsetamine, mis on tingitud näiteks väikestest pragudest pärakus, mida nimetatakse pärakulõhedeks. Need üsna valusad lõiked võivad tuleneda kõvast ja kuivast väljaheitest, mis on sageli tingitud toitumisharjumustest (üleminek rinnapiimalt lehmapiimale) või ägedast seisundist (palavik). Valu võib olla selline, et laps otsustab evakueerimise määramata ajaks edasi lükata, vältides seega valulikke stiimuleid ja ärrituse saabudes tõmbab kokku vaagnapõhjalihaseid. Rikutusimpulsi mahasurumiseks rakendab laps rea käitumisi, mida vanemad saavad hõlpsasti tuvastada, näiteks varvastel püsti seistes või jalgu ületades. See kalduvus evakueerimisstimule pärssida viib mahukate väljaheidete kogunemiseni soole viimases osas (pärasooles), kus nad kaotavad vett, muutudes järjest järjekindlamaks ja raskemini evakueeritavaks (suurem vastuvõtlikkus pragude tekkele). luua nõiaring kõhukinnisus-valu-kõhukinnisus, mille puhul kõhukinnisus annab valu ja valu kõhukinnisust. Nende väljaheidete kogumite esinemisega pärasooles kaasneb sageli ka väikeste väljaheidete tahtmatu kadumine; selle nähtuse kirjeldamiseks arstid rääkida "määrdumisest" (muld inglise keeles tähendab määrdunud), samas kui mõiste encopresis tähistab üle 4-aastaste laste riietuses normaalse kujuga väljaheidete vabatahtlikku või tahtmatut läbimist. Lõpuks põhjustab püsiv otsus väljaheiteid tagasi hoida sisemise anaalse sulgurlihase - esialgu teadvusel - muutub seejärel defekatsiooni ajal paradoksaalseks (nendel juhtudel räägime i anism).

Kõhukinnisuse tekkimine lapsel võib kokku langeda ka teist laadi stressiga, nagu haridus tavaliste tualettruumide kasutamisel, kooli algus, armukadedus väikevenna pärast või muud sotsiaalsed tegurid, mis nõuavad evakueerimissoovi piiramist või maha surumist. . Mis puutub tualettruumi kasutamisse, siis lapse poolt valitud asend võib soodustada kõhukinnisuse tekkimist või süvenemist.Evakueerimiseks sobivaim kehahoiak on tegelikult kükitamine, mida tavaliselt kasutatakse Türgi saunades. See "ürgne" poos soosib tegelikult vaagnapõhja lõdvestumist ja kõhusisese rõhu tõusu.

Näpunäiteid ja abinõusid imikute ja laste kõhukinnisuse ennetamiseks ja raviks "