) algloomade tõttu Toxoplasma gondii.
Enamasti teadaolevalt mõjutab kasse, toksoplasmoos võib tegelikult mõjutada enamikku soojaverelisi loomi, sealhulgas inimesi.
Inimeste jaoks kujutab toksoplasmoos ohtu eriti rasedust ja nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesi: nagu hiljem näeme, võib see rasedatel naistel tõsiselt kahjustada loote tervist, samal ajal kui inimestel on vähene immuunsus. süsteem võib isegi surmaga lõppeda.
Pidage meeles, et parasiidid on parasiitide põhjustatud infektsioonid; seetõttu on toksoplasmoos parasiitne infektsioon.
Epidemioloogia: kui levinud on toksoplasmoos?
Toksoplasmoos on laialt levinud kogu maailmas; eelkõige registreerib see kõrgeima levimuse väärtused Ladina -Ameerikas, Kesk- ja Ida -Euroopas, Lähis -Idas, Kagu -Aasias ja Aafrikas.
Mõne hinnangu kohaselt on enam kui pool maailma elanikkonnast haigestunud toksoplasmoosi ühel eluetapil.
Teiste epidemioloogiliste uuringute kohaselt on usutav, et kaasasündinud toksoplasmoosi (st lastel, kes nakatuvad raseduse ajal emalt) on umbes 200 000 juhtu aastas.
"HIV -positiivse analüüsi põhjal a Toxoplasma gondii 21. sajandi algusest, Ameerika Ühendriikidest ja Euroopast, selgus, et toksoplasmoosi juhtude arv on vähenenud võrreldes kümne aasta varasemaga; tõenäoliselt on selle muutuse põhjuseks inimeste suurem tähelepanu riskiteguritele.
Viimaste uuringute kohaselt on toksoplasmoos tähtsuselt teine toidutarbimisega seotud surmapõhjus; pealegi, eriti Ameerika Ühendriikide puhul, on see neljas peamine haiglaravi põhjus.
Kas teadsite, et ...
Sellise usaldusväärse allika nagu CDC (haiguste tõrje ja ennetamise keskus) andmetel on USA -s toksoplasmoosi haigestunud umbes 40 miljonit inimest.
nad on üherakulised eukarüootsed mikroorganismid (st koosnevad ühest rakust).
Nagu iga apicomplexa, Toxoplasma gondii see on varustatud puuriga sarnase struktuuriga, mis võimaldab avada läbipääsu rakkude (tulevase peremehe) välismembraanile, et tungida sisse ja alustada sellega seotud infektsiooni.
Toxoplasma gondii nakatab peaaegu kõiki soojaverelisi loomi, sealhulgas inimesi, närilisi ja linde; aga ainult kodukass ja metsik kass lubavad tal seksuaalselt paljuneda, muutudes nii endast hoolimata lõplikuks peremeheks (ka kõik teised, sealhulgas inimene, need piirduvad vahepealsete hostidega ja lubavad ainult aseksuaalset replikatsiooni Toxoplasma gondii).
Parasitoloogias on lõplik peremees peremees, kus parasiit jõuab täiskasvanud faasi ja paljuneb, vahepealne peremees on aga peremees, kus arenevad parasiidi vastsevormid, mis ainult teatud juhtudel (nt: Toxoplasma gondii), paljuneb aseksuaalselt.
Kassis, Toxoplasma gondii ta on võimeline käivitama elutsükli, mis viib selle peremehe väljaheidete saastamiseni; saastunud väljaheited muutuvad ilmselt nakkuse kandjaks.
Vahepealsetes peremeesorganismides seevastu lõpetab parasiit elutsükli, mis määrab maksimaalselt selle pesitsemise kudedes tsüstide kujul; tsüstide olemasolu kudedes on nakkuse kandja, mis on eriti oluline inimestele. kui peremees on söödav loom (nt sealiha, lambaliha jne).
Kuidas saada toksoplasmoosi: nakkus
Üldiselt haigestub inimene allaneelamisel toksoplasmoosi Toxoplasma gondii; potentsiaalsed suukaudse infektsiooni kandjad on:
- Nakatunud kasside väljaheited. Kassi väljaheidete juhuslik allaneelamine võib juhtuda, kui pärast looma liivakasti puhastamist ei ole ta korralikult käsi pesnud ja nendega on suud puudutanud või söömiseks valmistunud; sama võib juhtuda, kui sa ei pese käsi ega too neid suhu, isegi pärast aiatööd maal, kus nakatunud kass tavaliselt oma väljaheited välja ajab.
Tuleb märkida, et käte pesemine kõrvaldab parasiidi ja tühistab nakkusohu; nakatumiseks ei piisa seetõttu nakatunud kasside väljaheidete puudutamisest, vaid on vaja ka käed suhu panna (või manipuleerida) midagi, mis jõuab suhu) ilma neid pesemata. - Saastunud vesi (parasiidist). Arenenud riikides, kus hügieenitingimused on enam kui head, on harva joogivett Toxoplasma gondii; sama ei saa aga öelda arengumaade ja kõige vaesemate riikide kohta, kus hügieenistandardid on endiselt väga kehvad.
- Liha (mõeldud toiduks), saastunud puu- ja köögiviljad. Saastunud liha on ohtlik ainult siis, kui seda ei küpsetata korralikult (toiduvalmistamine hävitab Toxoplasma gondii); suurima saastumisohuga liha hulka kuuluvad sealiha, lambaliha ja ulukiliha.
Nagu liha, on saastunud puu- ja köögiviljad ohtlikud ainult toorelt süües; suurima saastumisohuga on maapinnal kasvatatud puu- ja köögiviljad (nt maasikad puuviljade osas ja salatid köögiviljade puhul). - Söögiriistad (nt noad, kahvlid jne) ja saastunud köögiriistad üldiselt. Kööginuga võib olla nakkuse kandja, kui seda on kasutatud saastunud toore liha tükeldamiseks ja seejärel selle söömiseks ilma seebi ja veega pesemata.
Tuleb märkida, et allaneelamine ei ole ainus nakkusviis; Tegelikult on toksoplasmoosi nakatumise võimalus isegi pärast vereülekannet või elundisiirdamist kaugeltki olemas, muidugi juhul, kui doonor on nakatunud inimene.
Toksoplasmoos kassidel
Tavaliselt tekib kassidel toksoplasmoos pärast jahti ja nakatunud lindude või väikeste imetajate (hiirte või rottide) toitmist, kes on võrdselt nakatunud.
Seetõttu sõltub kasside toksoplasmoosi esinemine põhimõtteliselt looma juhitavast elustiilist.
Metsik- ja kodukassidel, kes veedavad palju aega õues, on suurem toksoplasmoosi oht; teisest küljest on kodukassidel, kes elavad sisuliselt siseruumides, risk väike.
Pärast toksoplasmoosi nakatumist eritavad kassid vastutustundliku parasiidi väljaheitega mitu nädalat. Väljaheidete korral ei ole sellised väljaheited üldiselt nakkavad; need muutuvad nakkavaks 24-48 tunni jooksul, mis on aeg, mis kulub neis oleva patogeeni aktiivse vormi saavutamiseks.
Tähelepanu!
Kass võib toksoplasmoosi saada ka siis, kui ta sööb sama toorest liha, mida inimesed tarbivad, selgelt, kui see on saastunud.
Seda tuleks eriti arvesse võtta, kui teil on kodukass, kes elab enamasti siseruumides.
Toksoplasmoos ja saastunud toit
Põllumajandusloomad ja ulukid võivad nakatuda toksoplasmoosi, kui nende söödav toit (rohi ja köögiviljad) pärineb nakatunud kasside väljaheidete või nakatunud surnud loomade jäänustega saastunud maa -aladelt.
Lisaks on nakatunud kasside väljaheited ja nakatunud surnud loomade jäänused ka puu- ja köögiviljade saastumise peategelased: näiteks maasikad, mis kasvavad köögiviljaaias, kus nakatunud kass tavaliselt oma väljaheite välja ajab, on head võimalused kandja. d "nakkus.
Kas teadsite, et ...
Mõnede hinnangute kohaselt sisaldavad paljudes maailma piirkondades 10–30% sea- ja lambalihast (eriti lambalihast) tsüste. Toxoplasma gondii; teisest küljest oleks parasiidi esinemine veiselihas palju harvem.
Toksoplasmoos: riskitegurid
Igaüks võib haigestuda toksoplasmoosi, kuna selle eest vastutav aine on kõikjal.
Siiski on oluline märkida, et neil on suurem nakkusoht:
- Inimesed, kellel on üks või mitu kassi, kes elavad ka väljaspool kodukeskkonda;
- Need, kes tavaliselt tarbivad toorest liha (nt külmalõiked on kõige klassikalisem näide toorest lihast).
Samuti tuleb märkida, et tähelepanu puudumine toorelt söödavate puu- ja köögiviljade pesemisele on samuti riskitegur.
pakub head kaitset selle läbimise eest Toxoplasma gondii lootele; kuid raseduse edenedes suureneb see risk järk-järgult (teisel trimestril 20–40% ja kolmandal trimestril 50–60%), kuna platsenta muutub üha vähem kaitsvaks.Õnneks võib suurim kahju lootele ja abordi võimalus tekkida siis, kui ema-loote ülekandumise oht on väike (seega esimestel nädalatel); rasedusaja edenedes on loode tegelikult järk -järgult infektsiooni mõjude suhtes vastupidavam (raseduse lõpus ei põhjusta toksoplasmoos sündimata lapsele ilmselgeid kahjustusi).
Kui levinud on toksoplasmoos raseduse ajal?
Mõne hinnangu kohaselt sünniks sellises riigis nagu Ühendkuningriik ainult üks laps 10 000 -st kaasasündinud toksoplasmoosiga.
Toksoplasmoos raseduse ajal: loote kahjustus
Raseduse ajal toksoplasmoosi poolt tekitatud lootekahjustused võivad koosneda aju-, silma- või muude organite vigastustest (nt kuulmisorgan, maks, põrn, süda ja kopsud).
Lisaks on raseduse esimesel poolel nakatunud nakkuste puhul reaalne raseduse katkemise oht.
Tuleb märkida, et ainult väikesel arvul kaasasündinud toksoplasmoosiga lastel (st kes nakatus loote eluea jooksul) ilmnevad infektsiooni sümptomid sündides; enamik kurdab tegelikult oma esimesi probleeme lapsepõlves, noorukieas või isegi hiljem.
,Teisest küljest on puuduliku immuunsüsteemiga isikutel (nt AIDS -i patsiendid, keemiaravi või immunosupressante saavad inimesed jne) toksoplasmoos "nakkus, mis on alati hirmutav ja seotud tõsiste tagajärgede rikkaliku pildiga, sealhulgas:
- Korioretiniit (võrkkesta ja koroidi põletik), mille esinemine põhjustab nägemise hägustumist ja silmavalu;
- Entsefaliit, mille esinemine põhjustab epilepsiat, koordinatsiooni kaotust ja segadust;
- Kopsupõletik, mille esinemine põhjustab köha, palavikku ja hingeldust.
Kaasasündinud toksoplasmoos: sümptomid
Kaasasündinud toksoplasmoosi tüüpilised sümptomid ja tunnused on järgmised:
- Nägemisprobleemid või isegi pimedus
- Kuulmiskaotus või isegi kurtus;
- Vaimsed puudujäägid.
Toksoplasmoos: tüsistused
Tõhusa immuunsüsteemiga inimestel ei põhjusta toksoplasmoos tõenäoliselt tüsistusi, isegi kui see on sümptomaatiline.
Kui see kahjuks juhtub, on aga kõige tavalisem probleem "silmainfektsioon (korioretiniit), mille ravi puudumine võib põhjustada enam -vähem sügava nägemise kaotuse.
Nõrgenenud immuunsüsteemiga inimeste puhul võivad tüsistused koosneda pimedusest, koomast ja kõige raskematel juhtudel isegi surmast.
Lõpuks tuletame meelde rasedate naiste nakatunud toksoplasmoosi tüsistusi, tüsistusi, mida on kirjeldatud eelmises peatükis.
Toksoplasmoos: kellel on kõige suurem tüsistuste oht
Arvestades seni öeldut, on toksoplasmoosi tüsistuste ohus kõige rohkem need, kellel on puudulik immuunsüsteem (immunosupressioon), näiteks AIDS -i patsiendid, keemiaravi saavad isikud ja elundite siirdamisega ellujäänud (kuna nad võtavad regulaarselt immunosupressiivseid ravimeid) ).
Lisaks mäletatakse riske, mis on seotud toksoplasmoosiga, kui see nakatub raseduse ajal.
Toksoplasmoos: millal muretseda
Kui inimesel on kahtlus, et ta on nakatunud toksoplasmoosi ja kuulub tüsistuste riskikategooriasse (nt rasedad naised, AIDS -i patsiendid jne), peaks ta viivitamatult oma arstiga ühendust võtma, et oma muret väljendada ja nõuda analüüsi.
Toksoplasmoos: inkubeerimine
Täiskasvanutel on toksoplasmoosi inkubatsiooniaeg 5 kuni 23 päeva.
Uuringud on näidanud, et nakkuse tekkimine võtab vähem aega, kui nakkuse kandja oli nakatunud kasside väljaheide (5-20 päeva versus 10-23 päeva, kui nakkus tekkis saastunud liha allaneelamisel).
Füüsilisest läbivaatusest ja haigusloost on vähe kasu, kuna toksoplasmoos on sageli asümptomaatiline ja isegi kui see põhjustab sümptomeid, ei ole viimane eriti spetsiifiline.
Toksoplasmoos ja toksotest: kuidas tulemusi tõlgendada
Tavaliselt otsib toksotest patsiendi verest kahte tüüpi antikehi Toksoplasma gondii: IgM ja IgG.
Lühidalt, siin on ülalnimetatud kahte tüüpi antikehade olemasolu või puudumise tähendus:
- Kui IgM on olemas (IgM positiivne), tähendab see, et toksoplasmoos on käimas; kui aga IgM puudub (IgM negatiivne), tähendab see seda, et infektsioon ei ole pooleli.
- Kui IgG (IgG positiivne) on olemas, tähendab see, et toksoplasmoos haigestus varem; kui aga IgG puudub (IgG negatiivne), tähendab see seda, et nakkus pole kunagi nakatunud.
Toksotesti võimalikud tulemused on järgmised:
- IgM negatiivne ja IgG negatiivne: see tähendab, et patsient ei ole kunagi toksoplasmoosi nakatunud ja see ei mõjuta seda katse ajal.
Selline olukord nõuab äärmist ettevaatust nendelt inimestelt, keda peetakse komplikatsioonide ohuks. - IgM -positiivne ja IgG -negatiivne: see tähendab, et testi ajal on toksoplasmoos pooleli.
- IgM negatiivne ja IgG positiivne: see tähendab, et patsient on varem nakatunud toksoplasmoosi ja on nüüd nakkuse suhtes immuunne.
- IgM-positiivne ja IgG-positiivne: see võib tähendada, et toksoplasmoos on endiselt pooleli või et patsient on selle viimase 3-4 kuu jooksul haigestunud (see on aeg, mille jooksul IgM võtab tavaliselt uuesti negatiivse tulemuse).
Toksotest raseduse ajal
Toksotest on üks tasuta testidest, mida saab raseduse ajal teha.
Kaasasündinud toksoplasmoosi diagnoos: kuidas seda ära tunda
Selleks, et hinnata, kas toksoplasmoosiga rasedatel nakkus kandus lootele, on abiks "amniotsentees ja mõnikord ka loote ultraheli".
Amniotsentees võimaldab teatud kindlusega tuvastada nakkuse olemasolu; selle teostamine on aga seotud minimaalse raseduse katkemise ohuga.
Loote ultraheli seevastu ei võimalda usaldusväärset diagnoosi (see toob esile ainult loote kõrvalekaldeid, mis võivad olla tingitud toksoplasmoosist), kuid on täiesti riskivaba.
Toksoplasmoos: ülevaade kõige raskematest juhtumitest
Kui toksoplasmoos on põhjustanud entsefaliiti, võivad arstid aju tervise hindamiseks tellida aju MRI ja mõnikord isegi aju biopsia (nt näidata, kas Toxoplasma gondii on pesitsenud ajukudedesse).
; seetõttu määravad arstid neile, kes seda antibiootikumi vajavad, ka foolhappe lisandit.Lisaks võib selle antibiootikumi tarbimine avaldada luuüdile depressiivset toimet ja põhjustada maksatoksilisust.
Toksoplasmoos raseduse ajal: ravi
Toksoplasmoosi ravi raseduse ajal varieerub sõltuvalt sellest, millal rase naine nakatub, kuid igal juhul on vajalik antibiootikumi või antibiootikumide kombinatsiooni kasutamine.
Kui rase naine haigestus enne 16. rasedusnädalat, on tavaline praktika spiramütsiini manustamine, mille peamine eesmärk on vältida nakkuse edasikandumist lootele.
Kui rase naine on saanud toksoplasmoosi pärast 16. rasedusnädalat, muutub raviplaan ja hõlmab infektsiooni vastu võitlemiseks pürimetamiini ja sulfadiasiini kombinatsiooni.
Tuleb märkida, et pürimetamiini ja sulfadiasiini kombineeritud kasutamine on näidustatud ka siis, kui loode haigestus (st kui toksoplasmoos kandus vertikaalselt üle emalt lootele).
Pürimetamiiniga seotud erinevate kõrvaltoimete tõttu esineb viimase kasutamine ainult äärmisel vajadusel.
Kas teadsite, et ...
Pürimetamiinil ja sulfadiasiinil põhineva ravi ajal on ette nähtud perioodiline rasedate ja eriti loote tervisliku seisundi jälgimine.
Lisateabe saamiseks: Ravimid toksoplasmoosi raviks umbes 70 ° C juures kõrvaldavad parasiidi toidust;Raseduse või immuunpuudulikkusega inimese puhul oleks soovitatav delegeerida pesakonna puhastamine kolmandatele isikutele.
