See kohtumine on iga naise jaoks äärmiselt oluline, alates puberteedieast, samuti lähenemine naiste vähkide ja muude suguelundite patoloogiate ennetamisele.
Günekoloogilisele uuringule eelneb tavaliselt informatiivne intervjuu, mille käigus kogub arst anamneesiteavet ja selgitab samm -sammult uuringu etappe. Pärast seda esimest faasi palutakse patsiendil aluspesu seljast võtta ja ta istub voodil. kus arst jätkab suguelundite välist kontrollimist, millele järgneb sisekontroll (uurimine spekulatsiooniga, tupeuuring ja kahepoolne palpatsioon).
(tupe, emakas, munasarjad ja munajuhad) ja rinnad. Selle uuringu viib läbi günekoloog, et teha kindlaks reproduktiivse süsteemi õige toimimine ning diagnoosida patoloogiaid ja talitlushäireid, mis võivad seda mõjutada.
Kes on günekoloog?
Günekoloog on arst, kelle poole pöörduda kõigi suguelundite süsteemi (diagnoosimine ja ravi) puudutavate probleemide korral, samuti on see naiste tervise erinevate aspektide (rasedus, rasestumisvastased meetodid, seksuaalelu, menstruaaltsükli ebakorrapärasused, tupe) võrdlusnäitaja. infektsioonid jne).
Milleks on günekoloogiline läbivaatus?
Günekoloogiline läbivaatus võimaldab teil:
- Hinnake naiste suguelundite süsteemi tervislikku seisundit;
- Patoloogiate olemasolu diagnoosimine või välistamine;
- Pöörake tähelepanu raviplaanile.
Günekoloogiline läbivaatus on oluline ka naiste ja paaride reproduktiivtervise edendamise ja ennetamise seisukohast.
Günekoloog on tegelikult võrdlusnäitaja:
- Küsige küsimusi ja küsige selgitusi, kui tunnete vajadust intiimsuse osas;
- Andke teavet õigete eluviiside ja riskikäitumise kohta (nt rasestumisvastased vahendid, hügieeniharjumused, toitumine jne);
- Jälgige naist raseduse ajal;
- Rasestumisvastaste või viljatuskahtlusega naiste abistamine.
Lisaks günekoloogilisele läbivaatusele tegeleb sünnitusabi ja günekoloogia eriarst:
- Sõeluuring emakakaelavähi ennetamiseks (Pap -test ja HPV -test);
- Põhjalikud diagnostilised uuringud (nt kolposkoopia);
- Erinevat tüüpi kirurgiliste sekkumiste läbiviimine (nt fibroidide ja müoomide eemaldamine, munajuhade sulgemine jne);
- Ravimiteraapia määramine.
Millal peaksin günekoloogiga ühendust võtma?
Günekoloogilise läbivaatuse saab teha naise või raviarsti soovil järgmistel juhtudel:
- Perioodiline kontroll, kasulik naiste suguelundite patoloogiate ennetamiseks ja varaseks diagnoosimiseks;
- Mure või vajadus saada teavet oma tervise, rasestumisvastaste vahendite või seksuaalsuse kohta
- Naiste suguelundite süsteemi häirete või patoloogiate kahtlus;
- Jälgige rasedust (kliiniline hindamine, verekeemia testi määramine, ultraheli jne).
Günekoloogiline läbivaatus on tungivalt soovitatav, kui ilmnevad sellised ebatavalised haigused nagu:
- Tupevalu
- Põlemine või intiimne sügelus;
- Tavapärasest erinev värv, konsistents, kogus ja / või lõhn;
- Menstruaaltsükli häired (ebakorrapärasused, valulikud ja / või veritsusperioodid, amenorröa jne);
- Igasugune vaagnavalu (menstruatsiooni ajal või muudel päevadel);
- Rindade või nibude muutused (hellus, käegakatsutavad tükid, tsüstid, mastopaatia ja eritis)
- Verekaotus tsüklite vahel;
- Valu seksuaalvahekorra ajal (düspareunia);
- Probleemid, mis on seotud menopausi ja vananemisega.
Günekoloogilist läbivaatust saab läbi viia ka varem diagnoositud patoloogiate (nt vaginiit, munasarjatsüstid, endometrioos jne) jälgimiseks ja rasestumisvastase ravi määramiseks. Lisaks on soovitatav pöörduda günekoloogi poole kaitsmata juhusliku seksuaalvahekorra korral, soovimatu raseduse või suguhaigust haigestumise kartuses.
Kui tihti tuleks günekoloogilist läbivaatust teha?
Olenemata vanusest on soovitav läbida iga-aastane või iga kahe aasta tagant günekoloogiline kontroll, isegi kui näiliselt on kõik korras. Kui esineb konkreetseid probleeme, mis nõuavad sagedasemat jälgimist, võib arst näidata teistsugust perioodilisust.
Millises vanuses tuleks teha esimene günekoloogiline läbivaatus?
Vanus, millal esmakordselt günekoloogilise läbivaatuse läbida, võib varieeruda sõltuvalt mõnest tegurist, näiteks teatud häirete olemasolust (nt välissuguelundite põletik, muutused suguelundite arengus ja hormonaalsed häired) ning "seksuaalsest tegevusest.
Üldiselt on hea läbida kontroll vanuses 16–21 eluaastat, veenduda, et probleeme pole, või ühe aasta jooksul pärast esimest seksuaalvahekorda. Loomulikult on võimalik günekoloogi juurde minna isegi varem, et selgitada kahtlusi menstruaaltsükli kohta.
Olenemata noorest east tuleb günekoloogiline läbivaatus läbi viia kõigil juhtudel, kui leitakse ebanormaalseid sümptomeid, näiteks:
- Rikkalik või ebameeldiva lõhnaga tupest väljutamine
- Intiimne sügelus või põletustunne
- Valu alakõhus;
- Kõhu turse;
- Ebaregulaarne või endiselt puuduv tsükkel 15-16-aastaselt.
Enamasti esineb esimene menstruatsioon (menarhe) 10–16 aasta vahel, kuigi esimesed menstruatsioonivoolud ilmnevad keskmiselt 12–13-aastaselt. Tüdrukute jaoks on esimene günekoloogiline läbivaatus kasulik lähenemiseks seksuaalsuse aspektidele, mis on ebaselged (märkus: menstruatsiooni ajal ja esimese ovulatsiooni ajal on võimalik rasedust alustada) ning saada nõu saadaolevate ja kõige paremini sobivate rasestumisvastaste meetodite kohta. teie vajadustele.
Günekoloogiline läbivaatus: kas seda saab teha, kui olete neitsi?
Günekoloogilist läbivaatust saab teha isegi siis, kui te ei ole veel vahekorras olnud; sel juhul kasutab arst spetsiaalseid instrumente, mida saab sisse viia ka puutumatu neitsinaha kaudu, ja on võimalikult õrn. Neitsi naistele võiks vajadusel teha rektaalse günekoloogilise läbivaatuse.
see ei ole detail, millest arst hoolib).Günekoloogilise läbivaatuse läbiviimiseks on soovitav, et pärasool ja põis oleksid tühjad, kui arst pole teisiti näidanud (näiteks vajaduse tõttu teha "vaagnaelundite ultraheli").
Kuidas günekoloogiliseks läbivaatuseks riietuda?
Üldiselt on günekoloogilisele uuringule minekuks soovitatav selga panna ja seljast võtta mugavad ja praktilised riided. Arstikabinetis on tavaliselt ekraaniga kaitstud nurk, kus patsient saab end lahti riietada ja riided selga panna.
Günekoloogilise läbivaatuse ajal ei ole vaja täielikult lahti riietuda: kui günekoloog ei ole teisiti näidanud, on vähemalt vaja aluspüksid ära võtta ja rinnahoidja lahti keerata.
Günekoloogiline läbivaatus: kas seda saab teha menstruatsiooniga?
Kui günekoloogiline läbivaatus on planeeritud kontrollimiseks, on eelistatav see parandada voolu puudumisel. Menstruaalveri võib tegelikult häirida Pap-testi läbiviimist ja võib mõne laboriuuringu tulemused kehtetuks muuta. Parim periood günekoloogilise kontrolli tegemiseks on 10. kuni 18. päev menstruaaltsükli algusest .
Juhul, kui voolu algus saabub ootamatult mõni päev enne günekoloogilist läbivaatust, on soovitatav koos oma günekoloogiga hinnata, kas on soovitav kohtumine "teisele kuupäevale" edasi lükata. Teisest küljest viiakse kiireloomulistes olukordades, metrorraagia korral või abordi ohu korral günekoloogiline uuring läbi ka verekaotusega.
Pap -testi ettevalmistamine
Pap -testi (või Papanikolaou testi) saab teha emakakaelavähi sõeluuringuprogrammi osana (iga kahe kuni kolme aasta tagant) või rutiinse kontrollina günekoloogilise visiidi ajal. See uuring tõstab esile kõik emakakaela muutused varakult (alates vähi või vähieelsete rakkude olemasolust kuni põletiku tekkeni), pakkudes võimalust ravida ja lahendada kahjustusi nende esialgses staadiumis, enne kui need neoplastilises mõttes degenereeruvad.
Kui Pap -test tuleb läbi viia rutiinse günekoloogilise läbivaatuse ajal, on oluline järgida eksami ettevalmistamise reegleid, et mitte kahjustada tulemust.
Lisateabe saamiseks: Pap -test - mis see on ja kuidas seda tehakse?);- Väliste suguelundite kontroll ja palpatsioon;
- Uurimine spekulatsiooniga;
- Tupeuuring ja kahepoolne palpatsioon (või kõhu-vaagnauuring);
- Rektovaginaalne palpatsioon või rektaalne uurimine (mõnikord).
Spetsiaalsete vajaduste või probleemidega silmitsi seistes saab günekoloog seda põhiskeemi muuta, lisades rinnauuringu või toetavad instrumentaalsed uuringud.
Näiteks võib günekoloogilise uuringu lõpetada "transvaginaalse ultraheliga, et hinnata selliste haiguste nagu fibroidid, endomeetriumi polüübid või munasarjatsüstide esinemist või kahtlust.
Esialgne intervjuu
Nagu iga teine arstlik läbivaatus, hõlmab ka günekoloogiline läbivaatus esialgset intervjuud, mis võimaldab arstil koguda vajalikuks uurimiseks vajalikku teavet (anamnees), võttes arvesse visiidi peamist põhjust (rutiinne kontroll või konkreetne patoloogia). ).
Mõne tüdruku ja naise puhul aitab see suhtlus ka ületada piinlikkust või ärevust, mis on seotud selle "õrna" hetkega. Günekoloogilise läbivaatuse selles faasis on oluline vastata siiralt: mida täpsemad on vastused, seda paremini saab günekoloog olema diagnoosimisel täpne ja täpne.
Günekoloogilise läbivaatuse ajal sisaldab günekoloogi kogutud teave järgmist:
- Viimase menstruatsiooni kuupäev;
- Esimese menstruatsiooni algusaeg (menarhe);
- Menstruaaltsükli tunnused: rütm (st mitu päeva teil on menstruatsioon), verekaotus ühe tsükli ja teise vahel, premenstruaalse sündroomi (PMS) olemasolu või puudumine jne;
- Menstruatsiooni tunnused: kaotuste kogus ja kestus, düsmenorröa olemasolu või puudumine;
- Uimastite igapäevane kasutamine (mis ja miks);
- Pereliikmete peamised haigused (perekonna ajalugu), nagu vähk, diabeet, menstruaaltsükli häired, enneaegne menopaus, kilpnäärme talitlushäired ja verejooksu häired.
Günekoloogiga ühendust võtvate häirete kohta peab patsient täpselt teatama:
- Märgid ja sümptomid (eritis tupest, sügelus, põletustunne, valu jne);
- Aeg ja asjaolud, milles need avalduvad;
- Tegurid, mis neid halvendavad või aitavad leevendada;
- Teiste spetsialistide poolt juba läbi viidud diagnoos või uuringud (sel juhul on kasulik dokumentatsioon kaasa võtta).
Günekoloogilise läbivaatuse esimeses faasis saab arst koguda teavet kõikide varasemate haiguste, allergiate, operatsioonide, raseduste ja elustiili kohta (kasutatud rasestumisvastased meetodid, suitsetamisharjumus, alkoholi või narkootikumide tarvitamine, spordipraktika, kvaliteetne uni, isu ja kehakaalu häired) , võimalik kõhukinnisus ja kuseteede häired) .Vestlus võib lõppeda vererõhu, kehakaalu ja pikkuse mõõtmisega.
Väline eksam
Patsient pannakse istuma günekoloogilisele lauale, mis pakub kahte tuge jalgade toetamiseks ning hoiab neid ülestõstetud ja laiali. Asend võib tunduda ebamugav või piinlik, kuid see on parim viis günekoloogilise läbivaatuse tegemiseks.
Günekoloog alustab vaagnapiirkonna kontrollimisega, et näha, kas on ilmne kõhuseina turse või armid eelmisest operatsioonist (nt keisrilõige, pimesoolepõletik jne).
Günekoloogiline läbivaatus hõlmab juuste, rasvkoe ja pubi naha hindamist, millele järgneb kubeme lümfisõlmede ja väliste suguelundite (neitsinahk, kliitor, suured ja väikesed häbememokad, kuseteede, tupe näärmete väljund) uurimine. Viimaseid jälgitakse, et veenduda, et puuduvad infektsiooni, väärarengute, põletiku või muude kõrvalekallete tunnused, nagu turse, erüteem, pigmentatsiooni muutused, verevalumid, haavandid ja sõlmed. vesiikulid), lihhen simplex (hämmastav välistrauma, näiteks kriimustus häbeme sügeluse korral), ägedad tüükad (perianaalsed või häbeme kasvud) ja bartoliniit (Bartholini näärmete põletik). lümfisõlmed võivad siiski olla seotud sugulisel teel levivate haigustega ja neoplasmid.
Välise günekoloogilise läbivaatuse ajal palub arst patsiendil köhida, et veenduda, et emakas ja / või tupe seintes pole prolapse, samuti tahtmatu uriinikaotus. Suur- ja häbememokkade uurimine võimaldab esile tõsta valusaid punkte. , punased, paistes või ebanormaalsed eritised.
Siseeksam
Sisemine günekoloogiline läbivaatus jaguneb kaheks hetkeks:
- Eksam spekulatsiooniga. Spekulaat koosneb kahest ventiilist, mis võivad laiali minna, valmistatud metallist või plastist ja saadaval erinevates suurustes. Tuppe sisestatud tööriist võimaldab teil selgelt näha siseseinu, tuvastades kõik kõrvalekalded (näiteks põletik, polüübid, kahtlased pisarad ja eritised). Spekulaat võimaldab teil vaadata ka emakakaela (värvus, erosioonid, haavandid ja patoloogilised koosseisud) ja võimaluse korral teha Pap -test.
- Tupe uurimine ja bimanuaalne palpatsioon. Kui spekulaat on eemaldatud, hõlmab günekoloogiline läbivaatus emaka ja lisandite hindamist. Praktikas sisestab günekoloog kaks parema käe sõrme - nimetissõrme ja keskmist sõrme - tuppe ja vasak vajutab alakõhu pinnale, umbes poolel kaugusel häbememfüüsi ja naba vahel. vaagnaelundite (emakas ja munasarjad) hindamiseks. Lükates parema käe sõrmed üles ja ventraalselt, palpeerib arst vasaku käega emaka, suutes hinnata selle kuju, konsistentsi, asendit ja liikuvust. Käsi liigutades paremale ja vasakule kontrollib ta munasarjad (need on tavaliselt kreeka pähkli suurused, kuid kahanevad menopausis naistel) ja torud (need on tavaliselt väga õhukesed ja neid on raske palpeerida; vastasel juhul on need alati patoloogilised leiud). Douglase õõnsusest.Käsi eemaldamisel pöörab günekoloog tähelepanu eritistele või verejälgedele.
Rektaalne uuring
Mõnel juhul tehakse günekoloogilise uuringu täiendusena rektaalne uurimine ja rekto-tupe palpatsioon. Need kontrollid võimaldavad hinnata emaka tagumist seina ja tuua esile kasvud või kogud, mida saab hõlpsasti uurida pärasoole sisestatud sõrmega.
- Rekto -tupe palpatsioon günekoloogilise läbivaatuse ajal on kasulik tüügaste, polüüpide, hemorroidide ja pärakulõhede esinemise diagnoosimiseks. Sisestades nimetissõrme tuppe ja keskmise sõrme pärasoole, uuritakse samaaegselt kahte anatoomilist piirkonda eraldavat vaheseina, hinnates paksenemist või hellust.
- Rektaalne uuring asendab tupeuuringut neitsi naistel või olukordades, kus viimane on raske (vaginismus) või võimatu (tupe agenees või atreesia, sünheiad jne).
Rindade uurimine
Arst võib lõpetada günekoloogilise läbivaatuse, viies läbi rindade uurimise, kontrolli ja palpatsiooni, et veenduda, et pole tükke ega muid kõrvalekaldeid.
Pärast hindamist õpetab arst patsiendile, kuidas sooritada rindade eneseanalüüs, mida iga naine peaks tegema kord kuus, eelistatavalt nädal pärast menstruatsiooni lõppu, kui rinnad ei ole paistes ega tundlikud.
Lisateabe saamiseks: rindade eneseanalüüs - viisid ja ajadKui kaua günekoloogiline läbivaatus kestab?
Günekoloogilise läbivaatuse kestus varieerub: reeglina kulub selleks keskmiselt 15-20 minutit. Kui see on integreeritud vaagna- või transvaginaalse ultraheliga, viiakse günekoloogiline uuring läbi umbes poole tunni jooksul.
, endomeetriumi biopsia jne), ka teiste spetsialistide koostöös.
Diagnoosimisprotsessi lõpus saab arst koostada juhtumile kõige sobivama raviprogrammi.
Lisaks, kui on ette nähtud ravimid või rasestumisvastased vahendid, annab arst patsiendile teada, kuidas nad töötavad, millised on nende omadused, kuidas neid kasutatakse ja millised on võimalikud kõrvaltoimed.
Günekoloogilise läbivaatuse täiendavad uuringud
Günekoloogilise läbivaatuse käigus võib olemasolevate sümptomite ja diagnoosikahtluse põhjal nõuda mitmesuguseid teste, sealhulgas:
- Rasedustesti (inimese kooriongonadotropiini test);
- Tupe sekretsiooni mikroskoopiline uurimine infektsioonide (nt trihhomonoos, bakteriaalne vaginiit, kandidoos jne) tuvastamiseks;
- Mikrobioloogilised testid kultuurimeetodite või molekulaaranalüüsidega, näiteks polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), et otsida sugulisel teel levivate haiguste eest vastutavaid mikroorganisme (nt. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis jne.);
- Emakakaela lima uurimine viljatuse ja ovulatsiooniperioodi hindamiseks.
.jpg)
