Hamba tsüst: määratlus
Sõnastik- Hambapulp: hamba sisemine osa, mida rikkalikult toidavad närvilõpmed, arterioolid, veenulid ja dentiini tootmiseks kasutatavad rakud
- Hambapolliikuli: embrüonaalne struktuur, millest hammas pärineb
- Tselluloosi nekroos: viljaliha kudede surm
- Hambajuur: hambaosa, mis on sisestatud alveolaarluu sisse, mille sees on hambapulber
- Juure apeks: punkt, kust närvid ja veresooned hamba juurde pääsevad
- Juurekanal: juure sees olev kanal, milles voolavad närvikiud ja veresooned
Hamba tsüst on hästi piiritletud patoloogiline õõnsus, mis on tavaliselt kaetud vooderdatud epiteeliga ja täidetud seroosse, limaskesta või gaasilise vedelikuga.
Katmata (kapsliteta) hambatsüste nimetatakse pseudotsüütideks, mädaga täidetud tsüste aga hammaste abstsessideks.
Sarnaselt granuloomiga on hamba tsüst tüüpiline viljaliha nekroosi komplikatsioon, mis on põhjustatud traumast, sügavast kaariesest või kantslist. Hambaküstide variante on palju, neid eristatakse nii sisu olemuse kui ka täpse asukoha järgi.
Klassifikatsioon
Üldiselt võib tsüstid jagada järgmistesse kategooriatesse:
- Hambajuure tsüstid
- Follikulaarsed tsüstid
- Perioodilised tsüstid
Analüüsi lihtsustamiseks ja häirest arusaamise hõlbustamiseks on tabelis toodud hambatsüstide peamiste variantide üldised omadused. Tuletame siiski meelde, et tsüstide klassifitseerimiskriteeriume on teisigi: allpool. tõi esile ainult kõige levinumad tüübid.
- Apikaalsed tsüstid
- Latero-radikulaarsed tsüstid
- Interradikulaarsed tsüstid
- Jääktsüstid
- Juurehamba tsüst piirab hamba tippu, millel on nekrootiline hambapulber ja nakatunud juurekanal
- Tsüstilise õõnsuse sees ei ole hamba tipp elujõuline
- Hambajuure tsüstid pärinevad sageli granuloomist
- Selle "jääk" variant sõltub sisuliselt "halvast hamba väljatõmbamisest".
- Külgmised perikoronaarsed tsüstid
- Ürgsed tsüstid
- Odontogeensed keratiniseerivad tsüstid
- Purske tsüst
- Follikulaarsed hambatsüstid tekivad võra ümber enne, kui hammas igemest välja purskab
- Neid esineb 10 korda harvemini kui juurekanalites
- Need moodustuvad, alustades hambafolliikuli epiteelist
- Tsüstilise õõnsuse sees on hamba kroon, mis on endiselt kaasas (mitte pursanud), kuid eluliselt tähtis
- Põhjus peitub sageli kroonilises hambatraumas ja põletikus
- Tsüsti progresseeruv areng on üsna aeglane
- See on asümptomaatiline, kui tsüst ei põhjusta komplikatsioone
- Periodontaalsed hamba tsüstid
- Patoloogilise päritoluga kott, mis kasvab külgsuunas hambajuureni või kahe külgneva hambaelemendi vahele
- Väga haruldane väga väikese suurusega hamba tsüst
- See mõjutab peamiselt alalõualuu premolaare
- Ebakindel etioloogia
Põhjused
Koos granuloomi ja abstsessiga on hambatsüstid tõenäoliselt kõige levinum pulpiidi tüsistus - põletikuline protsess, mis mõjutab hambapulpi.
Kuid hambatsüst võib tekkida ka erinevatel asjaoludel, näiteks:
- Hammaste kaasamine
- Ebaõnnestunud devitaliseerimisoperatsioon
- Halb hamba väljatõmbamine
- Hammaste granuloomide tüsistus
Sümptomid
Pole haruldane, et hamba tsüst diagnoositakse juhuslikult, lihtsa hambaravi röntgenkontrolli abil. Tegelikult on tsüstid - eriti kui need on väikesed - üsna peened ja ebaselged hambavigastused, kuna need üldiselt ei põhjusta mingeid sümptomeid.
Kui hamba tsüst saavutab märkimisväärse suuruse, võib patsiendil tekkida rohkem või vähem tugev hambavalu. Hamba tsüstist mõjutatud patsiendi sümptomite profiili võivad täiendada muud kliinilised leiud, näiteks: alalõualuu / lõualuu turse (vastavalt tsüstile), igemete turse, huulte turse, halitoos ja mõnikord hammaste liikuvus.
Hooldus
Enne mis tahes hambatsüstide ravi jätkamist on vajalik diferentsiaaldiagnostika sarnaste patoloogiatega (nt hammaste granuloom, abstsess) ja ennekõike kasvaja neoformatsioonidega - samuti hädavajalik. Healoomulise hamba tsüsti eristamiseks kasvajast on vajalik biopsia, mis on invasiivne diagnostiline test, mis hõlmab koe klapi eemaldamist järgnevaks histoloogiliseks kontrolliks laboris.
Hamba tsüsti kahtlus tuleb kindlaks teha spetsiifiliste radiograafiate abil, näiteks ortopantomograafia (hambakaarte panoraamröntgenograafia) abil.
Kui tsüst põhjustab hambavalu, on selle pikenemine tõenäoliselt eriti tõsine, seetõttu on vaja viivitamatult sekkuda enam -vähem invasiivse sekkumisega.
Arvestades lugematuid variante, ei ole hambatsüstide ravi standardne ja sõltub nende päritolust, kahjustuse tõsidusest ja tsüsti sisu iseloomust. Üldiselt vajavad mõned tsüstid kirurgilist eemaldamist, teised aga lihtsalt tühjendatakse.
Apikoektoomia on ka eriti sobiv protseduur juure tipu külge kinnitatud tsüstiliste masside eemaldamiseks. Kõige tõsisematel juhtudel on aga hammas vaja eemaldada.
Pärast hamba tsüsti kirurgilist ravi on tungivalt soovitatav perioodiliselt kontrollida ja radiograafiliselt tagasi kutsuda, et vältida (või ennetada) võimalikke korduvaid vorme.
