Endomeetriumi polüübid

endomeetrium on pehmed, üldiselt healoomulised tõusud, mis kasvavad mööda endomeetriumit (emakaõõne limaskesta).

Põhjused
Kuigi täpne päritolu põhjus pole teada, on mõeldav, et endomeetriumi polüübid on ebanormaalse reaktsiooni lõpptulemus östrogeensetele hormonaalsetele stiimulitele. Premenopausis naised on endomeetriumi polüpoosi kõige enam ohustatud kategooria.

Sümptomid
Endomeetriumi polüübid võivad areneda täiesti asümptomaatiliselt. Mõnikord võib aga polüübi olemasolu endomeetriumis põhjustada düspareuniat ja ebamugavusi menstruatsioonis (ebakorrapärasus, hüpermenorröa, menorraagia, düsmenorröa, määrimine).

Diagnoos
Endomeetriumi polüüpe saab kinnitada erinevate uurimismeetoditega, nagu sonosalpingograafia, hüsterosalpingograafia, kuretaaž ja hüsteroskoopia.

Teraapia
Narkootikumide ravi (progestiinide või gonadotropiinidega) ei ole alati efektiivne. Kõige sagedamini eemaldatakse endomeetriumi polüübid hüsteroskoopia abil. Pahaloomulise arengu korral jätkame hüsterektoomiat (emaka eemaldamine).

: sel põhjusel kasutatakse tavalises žargoonis sünonüümidena mõisteid "endomeetriumi polüübid" ja "emaka polüübid" vaheldumisi.
Endomeetriumi polüübid on eriti sagedased nähtused naistel vahetult enne menopausi.Tegelikult hinnatakse, et endomeetriumi polüüpide esinemissagedus suureneb koos vanusega ja väheneb seejärel märkimisväärselt pärast menopausi.

• Endomeetriumi polüübid ilmuvad harva umbes 20-30-aastaselt, nagu ka pärast menopausi see häire tõenäoliselt ei esine.

eksofüütiline (st "väljaulatuv"). Endomeetriumi polüübid erinevad suuruse, kuju ja välimuse poolest. Need võivad olla väga väikesed (vaid mõni millimeeter) või ulatuda märkimisväärsete mõõtmeteni (> 2 cm). Lisaks võivad endomeetriumi polüübid areneda individuaalselt või luua tõelisi aglomeraate, mis on moodustatud arvukatest väikestest endomeetriumi polüüpidest.
Need polüübid võivad kleepuda emaka seinale jalalabade abil, mis võimaldab polüüpil märkimisväärses suuruses jõudes tuppe välja ulatuda.
Istumata endomeetriumi polüübid (nimetatakse ka "laiapõhjalisteks") ei oma varre ja kleepuvad emaka limaskestale väikese juurega; seetõttu ei saa nad tuppe välja ulatuda.

östrogeenist.
Sel põhjusel on naised vanuses 40 kuni 50 aastat (menopausieelne periood), kellel on eriline östrogeeniprofiil, altid polüüpide tekkele endomeetriumis.

Aru saama...

Plasmahormoonide taset premenopausis naistel ei saa täpselt teatada, kuna need on suurte ja ettearvamatute kõikumiste all. Munasarjad langevad järk -järgult alates premenopausist, muutudes järk -järgult atroofilisemaks ja väiksemaks. Tegelikule menopausile lähenedes muutub hormonaalne struktuur täpsemaks: östrogeeni - ja eriti progesterooni - tase on äärmiselt madal, samas kui FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon) ja LH (luteiniseeriv hormoon) on kõrged. Pärast menopausi endomeetriumi polüüpide esinemine on seda iseloomustava hormonaalse stabiilsuse tõttu äärmiselt ebatõenäoline.

Kliinilised tõendid näitavad, et endomeetriumi polüüpe esineb ülekaalulistel naistel sagedamini, eriti kui kehamassiindeks on võrdne või suurem kui 30. Lisaks tundub, et naised on endomeetriumi polüpoosi riskiga võrreldes varasema (või praegune) antiöstrogeenide, rinnavähi ja günekomastia raviks näidustatud ravimite (nt tamoksifeen ja raloksifeen) tarbimine.
Varem eeldati, et hüpertensioon ja varasemad emakakaela polüübid (emakakaelal) võivad olla endomeetriumi polüpoosi riskitegurid. Ajakirjas avaldatud uuring Sünnitusabi ja günekoloogia ajakiri see hüpotees lükati ümber, kuna tõestatud ja tõestatavat seost ei leitud.

.
Sümptomid tekivad tavaliselt siis, kui polüübid omandavad märkimisväärse suuruse.
Endomeetriumi polüpoosi kliinilist pilti iseloomustavad:

• Valu seksuaalvahekorra ajal (düspareunia)
• Menstruatsiooni ebaregulaarsus
• Rasked menstruatsioonid (hüpermenorröa)
• Valulik menstruatsioon (düsmenorröa)
• Äärmiselt tugev verekaotus menstruatsiooni ajal (menorraagia)
• Menstruatsioonitaoline emaka eritis menopausijärgsel perioodil
• Verine tupest väljumine pärast vahekorda
• Määrimine (emaka tumeda vere kaotus, mis jääb kahe perioodi vahele)

Günekoloog peab ülalkirjeldatud sümptomeid hoolikalt hindama, kuna need on peaaegu samad, mis endomeetriumi vähi ajal. Seetõttu on täpne diferentsiaaldiagnostika hädavajalik.

Enamik emaka polüüpe on healoomuline seisund: kasvajavormide degeneratsiooni tõenäosus on väga väike (<1%).

: emaka polüüp, takistades toru avasid, takistab munaraku viljastumist.
Naised, kellel on endomeetriumi polüübid - eriti suured - salpinguse läheduses, võivad olla viljatud. Selle puuduse kõrvaldamiseks on soovitatav rakkude kasvu kirurgiline eemaldamine võimalikult lühikese aja jooksul pärast hindamist.

. Uuring viiakse läbi transabdominaalse ja transvaginaalse vaagna ultraheliga.

Hüsterosalpingograafia (HSG): radioloogiline test, mis on kasulik emaka ja torude tervisliku seisundi hindamiseks. Radioloog süstib kateetri või eksotservikaalsete tasside abil kontrastaine emakaõõnde, et pakkuda - radiograafia abil - "terav pilt polüüpidest ja muudest kudedest.

Kuretaaž: koosneb endomeetriumi koe eemaldamisest ja sellele järgnevast tsütoloogilisest analüüsist laboris

Hüsteroskoopia: menstruaaltsükli muutuste erinevate põhjuste diferentsiaaldiagnostika põhjalik uurimine

see ei esinda par excellence ravivõimalust, arvestades, et uimastiravi lõpus on polüübi kordumise tõenäosus väga suur. Igal juhul on võimalikud ravimid järgmised:

• Progestageenid (nt noretindroon)
• Gonadotropiinid või vabastavad hormoonid (leuproliid või gosereliin)

Kõige sobivam ravi endomeetriumi polüüpide eemaldamiseks on sisuliselt kirurgiline: tegelikult soodustab rakkude kasvu eemaldamine sümptomite täielikku taandumist. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini järgmisi kirurgilisi meetodeid:

1. Hüsteroskoopia - emaka polüübi täielik kirurgiline eemaldamine
2. Hüsterektoomia: emaka eemaldamine, näidustatud, kui emaka polüübid sisaldavad neoplastilisi rakke

Tuleb aga rõhutada, et kordumise oht on reaalne ka pärast täiesti õnnestunud operatsiooni. Sel põhjusel peaksid naised, kellel on endomeetriumi polüpoos varem esinenud, läbima sagedamini ultraheli / hüsteroskoopilise kontrolli.