Määratlus
"Soole obstruktsioon" on määratletud kui patoloogiline seisund, mille korral on keelatud soolestiku läbimine tahkete, poolvedelate ja gaasiliste materjalideni. Teisisõnu, soolesulgus viitab soole sisu füsioloogilise transiidi täielikule või osalisele blokeerimisele.
Põhjused
Soole obstruktsioon võib olla seotud mehaanilise ummistusega (mis on põhjustatud füüsilistest takistustest: soole adhesioonid, sapikivid, herniad, Crohni tõbi, kolorektaalsed kasvajad jne) või funktsionaalsega (soolestiku seiskumise tagajärg: ülemäärane opioidide tarbimine, bakteriaalsed infektsioonid, lihasrelaksandid, kõhuõõneoperatsioonid, lihashaigused, Parkinsoni tõbi.) Jällegi on soolesulgus mõnikord tingitud märgatavast hüdroelektrilisest tasakaalustamatusest, mis omakorda on tingitud võimetusest seedemahlaid tagasi imada.
Sümptomid
Kõige sagedasemad soole obstruktsioonist tulenevad sümptomid on: kõhukrambid ja valud, kõhukinnisus, kõhulahtisus, dehüdratsioon, palavik, kõhupuhitus, kõhutäis, oksendamine. Isegi kui sümptomid ei ole ilmselt väga tõsised, ei tohiks neid alahinnata, arvestades, et sümptomid võib degenereeruda ja põhjustada tõsiseid häireid, näiteks peritoniit (nekroosi ja soolestiku perforatsiooni tagajärg), sepsis ja šokk.
Teave soole obstruktsiooni kohta - ravimid soole obstruktsiooni raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne soole obstruktsiooni võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid raviks.
Ravimid
Meditsiiniline sekkumine on kõige targem võimalus kaaluda tõsise soole obstruktsiooni korral; seda patoloogiat ei tohiks tegelikult alahinnata, arvestades, et - nagu oleme näinud - võib see põhjustada kõhukelmepõletikku ja muid tõsiseid tüsistusi.
Soole obstruktsiooni ravi tuleb valida selle põhjustanud põhjuse põhjal; igal juhul on varajane diagnoosimine tüsistuste ärahoidmisel määrava tähtsusega.
Soole obstruktsiooni ravi nõuab haiglaravi: tavaliselt sisestame toru nina kaudu, mis jõuab maosse ja soolestikku (nasogastraalne või nina-soolestiku toru), et leevendada kõhu turset, absorbeerida liigseid maovedelikke ja peatada oksendamine. .
Mõnda patsienti ravitakse kateetri sisestamisega põide, mis on uriini tühjendamiseks hädavajalik; see võimalus võimaldab uriini koguda ja analüüsida ka laboris.
Funktsionaalne soolesulgus, mis on põhjustatud soolestiku peristaltika blokeerimisest, kipub iseenesest lahenema; sel juhul peab patsient siiski olema hoolika meditsiinilise jälgimise all. Kui seisund ei parane kahe päeva jooksul, manustatud ravimid, mis on võimelised soodustama lihaste kokkutõmbeid, kasulikud soolestiku sisu väljumiseks väljumise suunas:
- Neostigmiin (nt Prostigmiin): saadaval ampullides (1 ml) aeglaseks intramuskulaarseks / intravenoosseks süstimiseks või tablettidena, mis võetakse suu kaudu. Soole peristaltikat täheldatakse pärast 20-30 minuti möödumist süstimisest. Lõpuks on transiidi hõlbustamiseks võimalik 30 minuti jooksul pärast süstimist rakendada klistiiri (150-200 ml 15-20% glütseriiniga).
Mehaanilist soolesulgust saab mõnikord ravida ka laia toimespektriga antibiootikumidega (nt tetratsükliinid, tsefalosporiinid jne), et vähendada bakteriaalsete infektsioonide riski.
Mõnikord tehakse patsiendile operatsioon, eriti kui soolestiku obstruktsioon sõltub mehaanilistest põhjustest; selgelt on see viimane ravivõimalus äärmuslik ja seda tuleks kaaluda ainult neil patsientidel, kellel on koe nekroosi tunnused. Kirurgiline ravi soole obstruktsiooni raviks seisneb kõigi sooleosade eemaldamises nekroosi korral.
