Südamehaigused ja ainevahetushäired: ravi hüpoteesid jõusaalis

Üha enam loeme ja räägime ajalehtedes ja televisioonis täiskasvanute ja laste seas kasvavast ülekaalulisusest ning suhtelisest ülekaalulisusest.
Selle pildi lõpuleviimiseks suureneb järsult südame isheemiatõve riskitegurite suurenemine.
Kuid me ei räägi nii sageli sellest, kuidas õigesti diagnoosida ja eriti sellest, mida teha, kui tõenäolise kardiovaskulaarse kõrvaltoimete (CVD) tulemused olid positiivsed.
Lisaks ravimteraapiale või kirurgiale on juhised täiesti ebapiisavad ja pealiskaudsed.
Dieediteraapia ja füüsiliste harjutuste määramine on ainsad tõeliselt teravad relvad, mis on saadaval ägedate ja krooniliste häirete vastu võitlemiseks, kuid Itaalias on siiani hirmutav teaduslik ja kultuuriline mahajäämus.
Ameerikas on olukord teine.
Hoolimata sellest, et tegemist on riigiga, kus on ilmne vastuolu - tegelikult on ülekaalulisus ja südame -veresoonkonna haigused maailmas juhtivate diagnostika- ja raviprogrammide ees ohjeldamatud -, investeerib valitsus teadusesse ja katsetesse palju, võrdeliselt meie omaga.
AACVPR (Ameerika Südame -veresoonkonna ja Kopsude Rehabilitatsiooni Assotsiatsioon), AHA (Ameerika Südameassotsiatsioon) ja "ACSM (Ameerika Spordimeditsiini Kolledž)" on juhtivad ametiasutused, kes dikteerivad ülemaailmsed suunised südame -veresoonkonna haiguste ja haigustega seotud haiguste diagnoosimiseks ja raviks. ülekaalulisus.
Nende organismide sõnul on esmane lähenemine patsiendile fundamentaalse tähtsusega hetk.
Anamnees peab olema täielik, südame- või metaboolse patoloogiaga seotud riskitegurite kihistumine põhjalikult läbi viidud, tuleb konsulteerida kõigi laboriuuringutega ja alles seejärel saab läbi viia kliiniliste diagnostiliste testide hindamise ja tõlgendamise.
Kuid proovime tuua need teoreetilised kontseptsioonid praktilise näitega tagasi tegelikku mõõtu:

PATSIENT:
TO)
Sugu: naine
Ja sina: 48 aastat vana
Rahvus: valge
Perekonna ajalugu: enneaegne menopaus - isa äkksurm 52 -aastaselt
Suitsetaja: on lõpetanud 5 kuud
Rõhk: 141/95
Üldkolesterool: 195 mg päevas
LDL -kolesterool: 125 mg / dl
HDL -kolesterool: 33 mg / dl
Tühja kõhu veresuhkur: 116 mg / dl
Triglütseriidid: 280 mg / dl
SGOT: 20u / l
SGPT: 12u / l
Karbamiidlämmastik: 15 mg / dl
Hematokrit (%): 41
Kreatiniin: 1,0 mg / dl
Raud kokku: 100ug / dl
Kehamassiindeks: 26,0 kg / m2
Vööümbermõõt: 86 cm
Istuv eluviis: patsient ei ole umbes 3 aastat olnud füüsiliselt aktiivne
Häired: ortopeenia ja paroksüsmaalne öine hingeldus - tursed pahkluudes
Varasemad haigused: puuduvad metaboolsed või muud haigused

B)
Suhtelised või absoluutsed vastunäidustused stressitestile: puuduvad
Submaksimaalne diagnostiline test: viiakse läbi liikuval kõnniteel kohandatud üheastmelise Aåstrand-Ryhmingi protokolliga
Inotroopne / kronotroopne ebakompetentsus: puudub
ST segmendi ebaühtlus: puudub
Arütmiad: puuduvad
Stenokardia: puudub
Harjutus hüpo / hüpertensioon: puudub
Ataksia või minestus: puudub
Tsüanoos või kahvatus: puudub
Krambid, düspnoe, lonkamine: puudub
Valu: puudub
VO2 max arvutatud: 6,7 MET

Esmapilgul tundub patsient suhteliselt terve: hematokeemiliste testide, anamneesi, hiljutiste häirete ja submaksimaalse diagnostilise testi põhjal pole tõendeid võimaliku ebasoodsa sündmuse kohta, kuid uurides hoolikamalt andmeid, mida saame, ei ole see nii. .
Eespool nimetatud organismide näidustuste kohaselt on patsiendil tegelikult 6 riskitegurit atrokoronaarse ja / või ainevahetushaiguse tekkeks, kurtavad häired on võimaliku CVD sümptom ja tema VO2 max on tõesti liiga palju. madal, mis näitab halba funktsionaalset võimekust.
Patsient kuulub B -klassi klassi, kus on kihistunud: mõõdukas risk.
Ravi hõlmab elustiili muutmist maksimaalselt 6 kuu jooksul, füüsilise aktiivsuse ja dieediteraapia määramist, et vähendada riskitegureid vähemalt kaheni, ilma ravimita.
Intensiivse füüsilise koormuse korral-> 70% HRmax või> 60% Vo2 max- on vaja tervishoiutöötajate (arstide või õdede) kohalolekut, kuid see ei ole vajalik mõõduka intensiivsusega harjutuste tegemiseks- <65% HRmax või <55% Vo2 max -.
Patsienti / klienti koolitatakse mitte rohkem kui 3 korda nädalas ja mitte rohkem kui 35–40 minutit korraga, jälgides pidevalt kogu keha vee ja lahja massi kulgu ning kohandades koolitust uuringu tulemustega. keha koostisest.
Füüsiline harjutus jaguneb esialgseks soojenduseks, mitme liigesega harjutuseks, mille raskusaste on 40–55% 1RM, kiire kõndimine ja / või jooksmine jooksulindil intensiivsusega 45–65% muutujast kalle HRmax, jahtuda vaibale 30-40% HRmax juures.
Vähemalt esimese 3-4 nädala jooksul ei ole oodata lihaste vastupidavuse või jooksu intensiivsuse suurenemist; järgnev lihaste vastupidavuse suurenemine toimub korduste ja seeriate suurenemisega, mitte treeningkoormusega, vähemalt esimese 3 kuu jooksul.
Erilist tähelepanu pööratakse soojendus- ja jahtumisfaasidele.
"Pärast treeningut" venib, kui juhtum seda nõuab, ja rangelt "ahelas".
Kvartali järelkontroll.
Submaksimaalse stressitesti läbiviimiseks ei ole meditsiinitöötajate järelevalve vajalik - Ameerikas, Itaalias on see vajalik maksimaalse testi jaoks.
Dieediteraapia, mida abistab raviarst, koostatakse protokolliga 5 söögikorda päevas, makrotoitainete suhe on jagatud järgmiselt: 60% süsivesikuid, 20% valke, 20% lipiide.
Kalorite tarbimist hinnatakse kogu ööpäevase ainevahetuse, seega patsiendi lahja massi protsendi alusel; seetõttu on vajalik kehakoostise analüüs koos igakuise jälgimisega.
Ülaltoodud näide diagnoosimisest ja ravist peaks olema tava, mitte erand.
Lisaks on arsti ja treeningkliiniku koostöö inimeste tervise kaitsmiseks hädavajalik.
Praeguseks on Itaalias mõeldamatu, et seda ei juhtu!
Kokkuvõtteks võib öelda, et ainevahetushaigused ja südamehaigused on kahjuks tõusuteel ning füüsiliste harjutuste ja toitumisteraapia väljakirjutamine koos ravimteraapiaga, kui juhtum seda nõuab, on nende haiguste diagnoosimiseks ja raviks hädavajalikud.

Bibliograafia:

-Steve Glass, Ph.D: "HFI®-ES®Workshop-Case Studies", Ameerika Spordimeditsiini Kolledž 2005
-G.M. Pontieri: "Patoloogia ja üldine füsiopatoloogia", PICCIN
-Richardson jt: "Füüsiline aktiivsus ja suremus südame -veresoonkonna haiguste riskirühmades",
November 2004 - Medicine & Science in Sports & Exercise®, MSSE®, Ameerika Spordimeditsiini Kolledži ametlik väljaanne
- Erinevad autorid: "Fitness- täielik juhend", I.S.S.A. Toim. Klubi Leonardo
-L.Pescatello, Barry A.Franklin jt: "Harjutus ja hüpertensioon", 2004-Med. Sci. Spordiharjutus, ACSM