Määratlus
Bakteriaalne endokardiit on nakkuslik põletikuline haigus, mis mõjutab endokardi (südame sisemine vooder) ja südameklappe.
See on patoloogia, mida tuleb kohe ja adekvaatselt ravida, et vältida tõsiste ja ohtlike komplikatsioonide tekkimist, mis võivad lõppeda isegi surmaga.
Põhjused
Bakteriaalne endokardiit on põhjustatud endokardi ja südameklappide infektsioonist, mida põhjustavad teatud tüüpi bakterid.
Enamiku bakteriaalse endokardiidi juhtudest põhjustavad streptokokid ja stafülokokid, aga ka mikroorganismid nagu Pseudomonas aeruginosa ja enterobakterid võivad olla haiguse käivitajaks.
Endokardiit areneb siis, kui teistes kehapiirkondades (näiteks nahal, suus, sooltes, kuseteedes) esinevad bakterid levivad vereringesse, vältivad immuunvastust ja jõuavad südamesse, kus nad juurduvad.
Südamehaigusega patsientidel, patsientidel, kellele on tehtud südameklapi asendusoperatsioon, nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel ja narkomaanidel, on suurem risk nakkuse tekkeks.
Sümptomid
Esimesed sümptomid, mis ilmnevad bakteriaalse endokardiidiga patsientidel, on sageli mittespetsiifilised, nagu palavik, väsimus, kahvatus, öine higistamine, üldine halb enesetunne ja kehakaalu langus. Muud sümptomid, mis võivad ilmneda, on tahhükardia, südame nurinad, artralgia ja külmavärinad.
Teisest küljest võivad lokaalselt tekkida klapi stenoos, müokardi abstsessid, juhtimissüsteemi kõrvalekalded ja südamepuudulikkus. Viimane võib omakorda põhjustada südamepuudulikkust isegi surmavate tulemustega.
Lisaks võib bakteriaalne endokardiit mõjutada ka teisi organeid ja kudesid, põhjustades näiteks septilisi embooliaid, petehhiaid, verevalumeid küünte all, mööduvaid isheemilisi atakke, insuldi, aju abstsessi, hematuuriat, glomerulonefriiti, splenomegaaliat jne.
Teave endokardiidi kohta - ravimid ja bakteriaalse endokardiidi ravi ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne endokardiidi võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid ja bakteriaalse endokardiidi ravi.
Ravimid
Kuna tegemist on bakterite põhjustatud põletikuga, on bakteriaalse endokardiidi raviks kasutatavad ravimid antibiootikumid.
Kasutatava antibiootikumi tüübi või antibiootikumide kombinatsiooni valik sõltub infektsiooni käivitanud mikroorganismist. Igal juhul hõlmab bakteriaalse endokardiidi ravi patsiendi hospitaliseerimist, kuna eespool nimetatud ravimeid manustatakse enamasti intravenoosselt.
Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Järgnevalt on toodud antibiootikumide klassid, mida enim kasutatakse bakteriaalse endokardiidi ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima toimeaine ja patsiendile sobivaima annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust. , patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus.
Penitsilliinid
Penitsilliinide hulgas, mida saab kasutada bakteriaalse endokardiidi ravis, mäletame:
- Bensüülpenitsilliin (Bensüülpenitsilliinkaalium K24 Pharmaceuticals®): täiskasvanutele tavaliselt manustatav bensüülpenitsilliini annus on 1-2 miljonit ühikut päevas, mis tuleb manustada jagatud annustena 24 tunni jooksul intravenoosse infusiooni teel.
- Oksatsilliin (Penstapho®): Oksatsilliini võib manustada kas aeglase intravenoosse süstena või intravenoosse infusioonina, kuid viimast manustamisviisi kasutatakse kõige laialdasemalt.
Tavaliselt manustatava ravimi kogus täiskasvanutele ja lastele kehakaaluga 40 kg või rohkem on 1 gramm 4-6-tunniste intervallidega. Igal juhul - kui ta peab seda vajalikuks - võib arst otsustada tavaliselt kasutatava ravimi annust suurendada või vähendada. - Ampitsilliin (Amplital®, Pentrexyl®): Bakteriaalse endokardiidi ravis manustatakse ampitsilliini parenteraalselt intravenoosse infusiooni teel. Tavaliselt kasutatakse täiskasvanutel 1 grammi ravimit iga 8 tunni järel või 2 grammi iga 12 tunni järel. Igal juhul määrab arst täpse manustatava ravimi koguse.
Tsefalosporiinid
Tsefalosporiinid, mida enamasti kasutatakse bakteriaalse endokardiidi ravis, on:
- Tseftriaksoon (Rocefin®): kui tseftriaksooni manustatakse intravenoosselt, on tavaliselt täiskasvanutele, eakatele ja üle 12-aastastele ja üle 50 kg kehakaaluga lastele kasutatav annus 1–3 g päevas. Arst - kui ta peab seda vajalikuks - võib otsustada suurendada manustatavat annust kuni 4 g -ni päevas.
- Tsefasoliin (Acef®): tsefasoliin on saadaval intramuskulaarseks manustamiseks. Tavaliselt kasutatakse täiskasvanutel 1-3 g ravimit, mis manustatakse kaheks või kolmeks annuseks. Tsefasoliini täpse annuse peab arst määrama individuaalselt.
Teised antibiootikumid, mida kasutatakse bakteriaalse endokardiidi raviks
- Gentamütsiin (Gentalyn ® süstelahus): gentamütsiin on aminoglükosiidide klassi kuuluv antibiootikum. Tavaliselt lastele, noorukitele ja täiskasvanutele manustatava ravimi annus on 3-6 mg / kg kehakaalu kohta päevas, manustatuna intravenoosselt või intramuskulaarselt ühe annusena või kaheks annuseks.
- Rifampitsiin (Rifadin ®): Rifampitsiin on antibiootikum, mis kuulub rifamütsiinide klassi. Bakteriaalse endokardiidi ravis kasutatakse rifampitsiini tavaliselt kombinatsioonis teiste antibiootikumidega. Tavaliselt manustatakse täiskasvanutele intravenoosselt 600 mg ööpäevas.
- Vankomütsiin (Levovanox ®): vankomütsiin on tsükliline peptiid, millel on antibiootiline toime. Seda kasutatakse, kui ravitavad patsiendid on allergilised penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes; samuti kasutatakse vankomütsiini penitsilliinide suhtes resistentsete bakteritüvede põhjustatud bakteriaalse endokardiidi raviks.
Tavaliselt täiskasvanutele intravenoosselt manustatav vankomütsiini annus on 2 grammi toimeainet päevas, mis tuleb võtta jagatud annustena iga 6 või 12 tunni järel.
Vankomütsiini võib kasutada bakteriaalse endokardiidi ravis kas üksi või kombinatsioonis teiste antibiootikumidega.
