Üldisus
Vaagen ehk vaagen on inimkeha alumine osa kõhu kohal, ülalpool ja reied all.
Vaagna hulka kuuluvad: vaagna luud, mis moodustavad struktuuri, mida tuntakse ka vaagnavööna; vaagnaõõs, mis on vaagnavööga ümbritsetud ruum; vaagnapõhi, mis on põhimõtteliselt vaagnaõõne alus; lõpuks, perineum, mis on anatoomiline piirkond vaagnapõhja all.
Naisvaagnal on meeste vaagnast mõned erinevused, eriti mis puudutab vaagnaluude paigutust ja nende luude sisemist ruumi (vaagnaõõs). Need erinevused on seotud paljunemisega ja sellega, et emase vaagen on loote arengu ja kasvu koht.
Vaagnal on kolm olulist funktsiooni: see toetab ja samal ajal koormab ülakeha raskust alajäsemetele; sellel on liigendid ja lihased, mis on olulised liikumisel ja püstises asendis; lõpuks ümbritseb ja kaitseb selliseid elundeid nagu põis, kusiti, pärasool, emakas (naistel), munasarjad (naistel), munajuhad (naistel), eesnääre (meestel)).
Mis on vaagen?
Vaagen, mida nimetatakse ka vaagnaks või vaagnapiirkonnaks, on inimkeha alumine osa, asetatud täpselt kõhu (ülemises asendis) ja reite (alumises asendis) vahele.
Anatoomia
Vaagen sisaldab:
- Vaagna luud (või vaagna luud);
- Vaagnaõõs, vaagna luude erilisest paigutusest tulenev ruum;
- Vaagnapõhi, mis on vaagnaõõne alus;
- Perineum, mis asub vaagnaõõne all.
PELVISE LUUD
Vaagna luud on 4: ristluu, kaks niude luud ja koksi.
Teineteisega suheldes annavad vaagna luud elu ovaalse kujuga anatoomilisele struktuurile, mille eksperdid määratlevad vaagnavöö mõistega. Vaagnavöö kujutab endast seost nn aksiaalse luustiku (koosneb peamiselt koljust, rinnakorvist ja selgroost) ja alajäseme luustiku vahel.
Analüüsides lühidalt vaagna, ristluu ja koksiili erinevaid luid, on vaagnavöö tagumine osa, samuti selgroo kaks otsasegmenti, milles paikneb eluks oluline organ, näiteks seljaaju. niudeluud esindavad seevastu vaagnavööde külgmisi osi ja esiosa; need moodustavad tegelikult puusad, hõlmavad puusaliigesid ja moodustavad koos vaagnavööde esiosaga nn häbememokad Neid saab jagada kolmeks piirkonnaks, mida tuntakse iliumina, ischiumina ja pubisena, niudeluud, mis on ristluuga ühendatud ja siit edasi arenevad vastavalt äsja mainitud meetoditele.
Funktsionaalsest seisukohast on vaagna luudel kaks peamist ülesannet: ülakeha kaalu toetamine ja viimase ühendamine alajäsemetega (täpsemalt kahe reieluuga, iga puusa kaudu).
Toetusfunktsioon ülakeha suunas on eriti oluline, kui inimene tõuseb püsti, istub, kõnnib, jookseb jne.
Seevastu alajäsemetega ühenduse loomise funktsioon on kõndimisel hädavajalik.
- Kaks ristluu liigeset: need on liigeseelemendid, mis ühendavad ristluu kahe niude luuga.
- Nimme-ristluu liiges: see on liigeselement, mis ühendab viimase nimmelüli esimese ristluuga.
- Sacro-coccygeal liiges: see on liigeselement, mis ühendab viimase sakraalse selgroolüli esimese coccygeal selgroolüli.
Iga puusaluu liigesed:
- Ristluu niude liiges.
- Häbememokk: see on liiges, mis ühendab eesmise niudeluu.
- Puusaliiges: see on liigeseelement, mis ühendab niudeluu reieluuga.
Luuühendused:
- Sacro-coccygeal liiges.
VÄLJAKAVA
Vaagnaõõs on kehaõõnsus, mis on piiratud vaagnavööga, ees, taga ja külgsuunas, vaagnapõhjaga, allpool ja nn vaagnaavaga, ülal.
Kõhu ja perineumi vahel on vaagnaõõnel iseloomulik lehtri kuju.
Vaagnaõõne sees toimuvad suured arterid, veenid, lihased, närvid ja väga olulised elundid (nn vaagnaelundid), sealhulgas:
- Kusepõis, mis asub vahetult häbememfüüsi taga;
- Pärasool, mis asub ligikaudu vaagna tagumise osa keskel, vahetult ristluu ja koksiili vahelise piiri ees;
- Sigmoidne käärsool (või sigmoidne käärsool), mis asub pärasoolest vasakul ja suhtleb viimasega.
- Emakas, munajuhad, munasarjad ja tupp naistel;
- Inimese eesnääre, veresooned ja seemnepõiekesed.
Enamik vaagnaõõne anatoomilisi kirjeldusi teatab, et viimase võib jagada kaheks piirkonnaks: ülemine, mida nimetatakse suureks vaagnaks või valevaagnaks, ja alumine, mida nimetatakse väikeseks vaagnaks või tõeliseks vaagnaks.
Suur vaagen on kõhuõõnega jagatud ruum; väike vaagen seevastu on tegelik vaagnaõõs, see, mis hõlmab eespool nimetatud elundeid.
VAHEPÕRAND
Vaagnapõhi on tuntud ka kui vaagna diafragma, see on "romboidne" piirkond, mis koosneb peamiselt lihaskoest ja vähemal määral sidekoest, mis ulatub häbememokkist kuni koksi.
Vaagnapõhjal - eriti selle lihaskoel - on kaks olulist funktsiooni: üks ülesanne on sulgeda allpool asuv vaagnaõõs ning toetada vaagna- ja kõhuorganite koormust; teine ülesanne on seevastu kontrollida avasid pärasoole ja urogenitaalorgani väliskülje suunas, kasutades selleks spetsiaalseid perforatsioone lihaskoes ja sidekoes (nn rektaalne paus ja urogenitaalne vaheaeg).
Põhimõtteliselt peab vaagnapõhi tagama "toetava toime põie, pärasoole, reproduktiivse süsteemi organite jms vastu" ning samal ajal tagama nende anatoomiliste elementide kudede läbimise. struktuurid, mis avanevad väljapoole.
Vaagnapõhja lihaskoed kuuluvad kahte väga olulisesse lihasesse, mis on kindlasti enamikule teada ja milleks on: tõste -päraku lihas ja koksiili lihas.
PERINEUM
Inimesel on perineum pastillikujuline anatoomiline piirkond, mis vastab vaagna alajäsemele.
Vaagnapõhja all jälgib see pikendust häbeme sümfüüsist koksi.
Väljastpoolt vaadates läheb see inimkeha piirkonda, mis kulgeb koksi-pubi suunas pärakust suguelunditeni (vulva, naistel ja munanditel, meestel) ja mis põikisuunas, on kahe reie vahel.
Perineum hõlmab mitmeid lihaseid (sealhulgas päraku sulgurlihast, kusiti sulgurlihast, bulbospongiosust, pindmist põikisuunalist lihast ja sügavat põikisuunalist lihast), sidekoe, kollageenikiude, nahakudet, nahaalust kudet ja sidemeid .
Kõige traditsioonilisemate anatoomiliste kirjelduste kohaselt võib selle jagada kaheks poolkolmnurgaks, millel on ühine alus: nn urogenitaalne kolmnurk, eesmine ja nn pärakukolmnurk, tagantpoolt.
Urogenitaalne kolmnurk sisaldab suguelundeid, pärakukolmnurk aga ümbritseb päraku.
Kahe kolmnurga liitumispunkt - see tähendab, kus alus asub ühiselt - langeb kokku positsiooniga, mille hõivab fibromuskulaarne struktuur, mida nimetatakse perineaalseks kehaks. Perineaalkeha on väga oluline anatoomiline element vähemalt kahel põhjusel:
- Selle ülesanne on säilitada vaagnapõhja terviklikkus, vältides selliste elundite nagu pärasoole, põie, emaka (naistel) prolapsi.
- Selle eesmärk on haakida eespool nimetatud vaagnapõhja kuuluvale lihasele aniile ja perineumile omistatavatele lihastele, st välisele päraku sulgurlihasele, kusiti sulgurlihasele, bulbospongiosuslihasele ja kahele põikisuunalisele lihasele, pindmised ja sügavad.
Tänu niinimetatud pudendaalnärvi innervatsioonile kujutab perineum erogeenset tsooni nii mees- kui ka naissoost.
MEHE JA NAISE VAHED
Naiste vaagnal on meeste vaagnast mitmeid erinevusi. Need erinevused on peamiselt seotud paljunemisega ja asjaoluga, et naiste vaagnaõõs vastutab loote võõrustamise ja sünnituse ajal selle põgenemise hõlbustamise eest.
Naisvaagna ja isase vaagna vaheliste erinevuste loendis ei saa kindlasti puududa:
- Emaka, munajuhade, munasarjade ja tupe olemasolu naises, mis on loote arengu põhiorganid;
- Naisvaagna suurem suurus ja laius võrreldes isasega, mis pole mitte ainult kitsam, vaid ka kõrgem ja kompaktsem;
- Naiste vaagna sisselaskeava suurem läbimõõt võrreldes isasega;
- Isase niude luude suurem paksus ja suurem raskus;
- Isase sakraalse luu suurem pikkus ja kitsus ning viimases laiema sakraalse nihke olemasolu (NB! Sakraalne väljaheide on kondine esiletung, mis liigendab esimest ristluulüli viimase nimmelüliga);
- Inimese puhul on häbemeluude kahe alumise haru tekitatud nurga suurem teravus. Isastel on ülalnimetatud nurk umbes 70 °; emasel seevastu on see vahemikus 90 kuni 100 °;
- Naistel on suurem vahemaa atsetabulade vahel (NB: atsetabulum on niudeluu nõgusus, kus asub reieluupea ja moodustab puusaliiges).
Kui naisvaagnad oleksid nagu isavaagnad (seega kitsamad kui tegelikult), ei saaks loode piisavalt kasvada ja naistel oleks raseduse edenedes üha raskem kõndida.
Õnneks on evolutsioon leidnud lahenduse nendele puudustele.
Funktsioonid
Vaagnal on vähemalt kolm olulist funktsiooni:
- See toetab ülakeha kaalu ja samal ajal laseb selle aksiaalsest luustikust alajäseme luustikuni (mis kujutab endast osa nn apendikulaarsest luustikust);
- See moodustab liigeseid (nt: puusa) ja lisab lihaseid (nt: mõned puusaliigesed), mis mõlemad on liikumiseks ja püstiasendi säilitamiseks hädavajalikud;
- See ümbritseb ja kaitseb nii luustruktuuride (vaagnavöö) kui ka tugeva lihasvõrgustiku (nn kõhulihased), nn vaagnaelundite (põis, kusiti, pärasool, sigmoid, suguelundid jne) kaudu. .
Puusa lihased, mis on seotud vaagna luudega:
- Tuharalihaste rühm
- Gluteus maximus lihas
- Gluteus medius lihas
- Gluteus minimus lihas
- Tensor fascia lata lihas
- Adductor lihasrühm
- Adductor brevis lihas
- Adductor longus lihas
- Adductor suur lihas
- Pektiinlihas
- Gracilise lihas
- Iliacus lihas
- Külgmine pöörlev lihasrühm
- Sisemine obturaatori lihas
- Väline obturaatori lihas
- Piriformise lihas
- Suurepärane kaksiklihas
- Alumine kaksiklihas
- Reieluu ruudukujuline lihas
- Teised
- Reieluu reielihas
- Sartoriuse lihas
Kliinik
Kliinilisest vaatenurgast on vaagen väga huvitav vähemalt kahel põhjusel: kuna selle luukomponent on sageli luumurdude all ja kuna see on konkreetse valusa tunde peategelane, mida meditsiinilises žargoonis nimetatakse vaagnavaluks.
LUUDE KILJED
Vaagnaluude luumurrud, mida tuntakse lihtsamalt kui vaagnamurde, on üldiselt traumaatilise päritoluga vigastused, mis võivad mõjutada ka rohkem kui ühte luuelementi.
Vaagnamurdude tüüpiline sümptom on valu luumurru asukohas; harvemad, kuid siiski olulised sümptomid on: lonkatus (aste varieerub sõltuvalt luumurru raskusastmest ja asukohast), turse ja hematoom.
Vaagnamurdude ravi sõltub olemasoleva luukahjustuse tõsidusest: kergete luumurdude korral piisab konservatiivsest ravist (või mittekirurgilisest ravist), mis hõlmab puhkust kuni luu keevitamiseni, abivahendite kasutamist kõndimisel ja valuvaigistite ja antikoagulantide võtmine; suurte luumurdude korral on siiski vajalik kirurgiline ravi, millele järgneb sobiv puhkeaeg.
PÕLVAVALU PÕHJUSED
Vaagnavalu võimalikud põhjused on arvukad, eriti naiste seas. Sel põhjusel on arstid ja eksperdid pidanud konsultatsiooni lihtsustamiseks asjakohaseks jagada need vähemalt kahte laia kategooriasse, mis vastavad:
- Günekoloogiliste põhjuste kategooria, ainult naissoost, nt
- Mitte-günekoloogiliste põhjuste kategooria, mille ohvriks võivad langeda nii mehed kui naised;
Vaagnavalu günekoloogilistest põhjustest väärivad kindlasti märkimist: düsmenorröa (või valulik menstruatsioon), ovulatsioon, endometrioos, munasarjatsüsti rebend, emaka fibroidide degeneratsioon, munasarjade või munajuhade väändumise episoodid, vulvodüünia, emaka prolaps, vaagnaelund. põletikuline haigus, spontaanne abort, emakavälise raseduse episoodid ja tubo-munasarja abstsessi rebend.
Vaagnavalu mitte-günekoloogiliste põhjuste hulgas on seevastu: gastroenteriidi episoodid, soolepõletik, pimesoolepõletik, divertikuliit, pärasoole- või sigmoidsoole kasvajad, kõhukinnisus, soolesulgus, perifeerne abstsess, ärritunud soole sündroom, kuseteede trakti haigused (nagu põiepõletik, püelonefriit, urolitiaas ja kasvajad), soole perforatsiooni episoodid ja vaagnaelundeid sisaldavate kõhulihaste venitamine.
