Anoreksia nervosa - anoreksia

Üldisus

Anorexia nervosa on eriti tõsine söömishäire. Mõjutatud kannatavad märgatava kehakaalu languse tõttu, mis on tingitud haiglaslikust hirmust kaalutõusu ees ja oma kehapildi moonutamisest.

Vallandajad on ebaselged. Sellega seoses on arstid sõnastanud erinevaid teooriaid, mis lähtuvad eeldusest, et anorexia nervosa tekkimisel on olemas bioloogiliste, psühholoogiliste ja keskkonnategurite kogum.
Anorexia nervosa sümptomatoloogia on väga lai ja sõltub peamiselt hirmust kaalutõusu ees.See hirm põhjustab patsiendi ebapiisava söömise ja sel põhjusel areneb välja terve rida probleeme, mis on seotud toidu puudumisega.
Teraapia hõlmab psühhoteraapiat ja sekkumisi normaalse kehakaalu taastamiseks.

Mis on anoreksia nervosa?

Anorexia nervosa või lihtsalt anoreksia on tõsine söömishäire, mis haigestunutel on põhjus:

• "liigne kehakaalu langus,
• tugev hirm kaalus juurde võtta
• moonutatud vaade oma kehapildile.
  

Anorektiline subjekt on tegelikult väga õhuke, jälgib pidevalt oma kehakaalu, väldib söömist ja näeb end rohkem "paksuna", kui ta tegelikult on.
Anorexia nervosa häirib inimese elu, kuna kaaluga seotud mõtlemine segab mis tahes muud igapäevast tegevust, alates koolist või tööst kuni inimestevaheliste suheteni.

EPIDEMIOLOOGIA

Anorexia nervosa on puhtalt naiste söömishäire, isegi kui see on viimastel aastatel üha enam levinud ka meessoost elanikkonnas.
Mõne hinnangu kohaselt oleks läänemaailmaga seoses anorexia nervosaga naisi 9–43 tuhande kohta (st 0,9–4,3%); samas kui anorexia nervosaga mehi oleks kõige rohkem 3 tuhandest (st umbes 0,3%).
Tavaliselt on mõjutatud isikud noorukid vanuses 14 kuni 17 aastat.

Põhjused

Anorexia nervosa täpsed põhjused on ebaselged, valdkonna arstide ja ekspertide sõnul aitaks selle välimusele kaasa bioloogiliste, psühholoogiliste ja keskkonnategurite kogum.

BIOLOOGILISED TEGURID

Mõne teadusliku tulemuse põhjal väidavad mõned teadlased, et anorexia nervosa tekkimine on seotud geneetilise eelsoodumusega.
Teisisõnu, nad usuvad, et teatud geenide ekspressioon on anorexia nervosa soodustav tegur.
Praegu on ülalnimetatud teoorias veel mõned silmapaistvad punktid, mida saab lõplikult selgitada ainult tulevaste uuringutega.

PSÜHHOLOOGILISED TEGURID

Anoreksiaga inimeste psühholoogilist profiili analüüsides on söömishäirete eksperdid märkinud, et paljudel haigetel on teatud tüüpi iseloom / käitumine ühine. Sel põhjusel arvasid nad, et anorexia nervosa tekkimine on mingil moel seotud inimese isiksuse ja käitumisjoontega.
Kui minna ülalnimetatud uuringu üksikasjadesse, oleksid inimesed anoreksia tekkeks eelsoodumusega:

• Need, kellel on märgatav kalduvus ärevuse või depressiooni all kannatada.
• Need, kellel on raske stressiga toime tulla.
• Need, kes muretsevad kergesti tuleviku pärast või kardavad seda mingil põhjusel.
• Perfektsionistlikud subjektid, kes seavad endale ranged eesmärgid ja kes on enda suhtes väga nõudlikud.
• Eriti reserveeritud isikud.
• Need, kellel on kinnisideed / sundmõtted või kes kannatavad nn obsessiiv-kompulsiivse häire all.

KESKKONNATEGURID

Eeldus: keskkonnategur on igasugune asjaolu, sündmus või harjumus, mis võib teatud määral mõjutada inimese elu.
Arstide ja söömishäirete spetsialistide arvates oleks kõige olulisem anorexia nervosa tekkimisega seotud keskkonnategur meedia kokkupuude tänapäeva lääne kultuurile omase müüdiga "õhuke võrdub ilus".
Veelgi enam, kui me vaatame mõnda ajakirja või vaatame televiisorit, on meil "suur tõenäosus sattuda reklaamidesse, mille peategelased on naised ja / või mehed, sageli edukad, lahja kehaehitusega ja puudusteta.
Lisaks meedia kõhnusele ülendamisele on muud keskkonnategurid, mis näivad rohkem või vähem märgatavalt anorexia nervosa arengut soodustavat:

• Spordi- või töötegevus, mille puhul on oluline olla äärmiselt õhuke kehaehitus. See kehtib näiteks nende kohta, kes tegelevad tantsu või kunstilise võimlemisega, või modellide ja modellidega, kes paraadivad kui elukutse. Kõigi nende inimeste jaoks on kaalukontroll kohustuslik.
• Emotsionaalne stress, mis võib mõnikord tuleneda lähedase surmast, kodu- või koolivahetusest, töö kaotusest, paarisuhte lõppemisest jne.
• Anatoomilised muutused puberteedieas. Puberteedieas läbib inimkeha mitmeid muutusi. Kui need muudatused on eriti ilmsed, võivad need mõnele inimesele tekitada sügavat ebamugavust, eriti kui viimased on naeruvääristamise või kaaslaste erilise tähelepanu objektiks.
  Kõik see selgitaks osaliselt, miks anorexia nervosa mõjutab peamiselt noori.
• Kuulumine naissoost. Võrreldes meestega pööravad naised rohkem tähelepanu kehakaalule ja see võib olla põhjus, miks nad on altimad haigestuma anorexia nervosa.
• Anorexia nervosa või muude sarnaste söömishäiretega inimeste esinemine perekonnas. Sellised olukorrad võivad emotsionaalselt kaasata mõnda pereliiget ja tekitada viimastes samasuguste probleemide teket. Üldjuhul on anoreksiaga pereliikme nägemine kõige enam muljet avaldav nooruk.
• Halvasti kontrollitud kehakaalu langetamise dieet.
• L "olles füüsilise vägivalla või seksuaalse väärkohtlemise ohvrid. Mõnede uuringute kohaselt on sedalaadi episoodide ja anorexia nervosa vahel teatav korrelatsioon.

Sümptomid ja komplikatsioonid

Lisateave: Anoreksia sümptomid: kuidas seda ära tunda?

Anorexia nervosa esitab mitmeid füüsilisi sümptomeid ja märke ning mitmeid käitumuslikke ilminguid.
Füüsilised sümptomid ja tunnused on ebapiisava toitumise (füüsilised sümptomid) tagajärg, samas kui käitumuslikud ilmingud sõltuvad hirmust kaalus juurde võtta ja moonutatud nägemisest oma kehapildist (käitumissümptomid).

FÜÜSILISED SÜMPTOMID

Ebapiisaval toitumisel on palju füüsilisi tagajärgi. Tegelikult määrab see kindlaks:

• Kaalukaotus. Tavaliselt on see anoreksiaga patsientidel äärmuslik.
• Ilmselge kõhnus
• Korduva väsimuse tunne. Haiged tunnevad seda rohkem, kui hakkavad liikuma.
• Unetus
• Pearinglus ja pearinglus
• Sõrmede sinakas värvimuutus
• Juuste hõrenemine, murdumine ja / või väljalangemine
• Kõhukinnisus
• Naistel menstruatsiooni puudumine
• Lanugo, st peente ja pehmete juuste ilmumine mõnes kehaosas (näiteks näol)
• Kuiv ja / või kollakas nahk
• Külma talumatus
• Südame rütmihäired (arütmia)
• Hüpotensioon
• Dehüdratsioon
• Osteoporoos
• Turse kätes ja jalgades
• Vererakkude arvu kõrvalekalded
• Vähenenud libiido, st nõrk sugutung

KÄITUMISE SÜMPTOMID JA EMOTSIOONILINE SFER

Hirm kaalutõusu ees ja veendumus, et olete paks, ajendavad anorexia nervosa patsiente käituma ebanormaalselt, eesmärgiga kaalust alla võtta.
Need ebanormaalsed käitumised hõlmavad tavaliselt järgmist:

• Väga piirava dieedi järgimine, kui mitte tõeline paastumine, põhjustab see ülalkirjeldatud füüsilisi ilminguid.
• Väsitav ja pidev füüsilise tegevuse harjutamine.
• Enese põhjustatud oksendamine, et kõrvaldada söödud toit, mis patsiendi arvates võib põhjustada kehakaalu tõusu. Üldiselt seostatakse seda käitumist ka lahtistite, diureetikumide, puhastusvahendite ja muude sarnaste toodete tarbimisega.
• Igapäevaselt tarbitavate kalorite obsessiivne lugemine.

Hirm kaalus juurde võtta ja mõte paks olla mõjutavad tugevalt anorexia nervosa põdeva patsiendi elu. Viimane on tegelikult inimene, kes:

• Ta tegeleb peaaegu ainult toiduga ja oma kehakaalu mõõtmisega.
• Jätke kanoonilised toidud vahele.
• Ta on tasane ja tal puudub emotsioon.
• Ta isoleerib end sotsiaalsest kontekstist ja võitleb suhete loomise / säilitamise eest teiste inimestega.
• Ta on ärritunud või kipub kergesti ärrituma.
• Ta valetab kõige toiduga seonduva kohta, väites, et sõi, kui ei teinud.
• See valetab selle kaalu kohta.
• Kannatab depressioonihetkede all.
• On kalduvus enesetapule (rasketel juhtudel).

MILLAL Arsti näha?

Tavaliselt kipuvad anorexia nervosa põdejad keelduma igasugusest meditsiinilisest konsultatsioonist ja hoiduma igasugusest ravist. Tegelikult on neil raske oma probleeme tunnistada.
Et veenda neid vastupidises, on hädavajalik sugulaste ja sõprade toetus, kes peavad igal viisil rõhutama teraapia alustamise tähtsust. ad hoc.
Mõni kannataja oskab ülalnimetatud sümptomeid ja nõrkusi varjata ning see võib olukorda oluliselt keerulisemaks muuta.
Oluline on tegutseda kiiresti, sest pikaajalise paastu tõttu võivad patsientide tervislikud seisundid märgatavalt halveneda, kuni nende elu tõsiselt ohtu seatakse.

TÜSIKUD

Anoreksia võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, mis võivad tugevalt mõjutada haigete tervist ja heaolu.
Mõned kõige olulisemad komplikatsioonid on järgmised:

• Aneemia;
• Südameprobleemid, nagu mitraalklapi prolaps, südame rütmihäired ja südamepuudulikkus;
• Lihasprobleemid (lihaste atroofia) ja / või luuprobleemid (osteoporoos);
• Seksuaalsed probleemid, nagu viljatus (naistel) ja erektsioonihäired (meestel);
• Vereringehäired, näiteks püsiv hüpotensioon
• Püsiva iseloomuga seedetrakti probleemid (kõhukinnisus, kõhupiirkonna turse, kõhuvalu jne);
• Neerukahjustus
• Anomaaliad, mis mõjutavad organismis esinevaid elektrolüüte. Üldiselt kipuvad need muutma kaaliumi, naatriumi ja kloori taset;
• Aju ja perifeersete närvide kahjustus;
• Püsiv depressioon ja / või ärevus;
• Isiksusehäired ja obsessiiv -kompulsiivsed häired;
• Sõltuvus alkoholist või muudest ainetest.

Diagnoos

Seistes silmitsi kahtlustatava anorexia nervosa juhtumiga, kasutavad arstid üldjuhul hoolikat füüsilist läbivaatust, mõningaid laboratoorseid analüüse, patsiendi psühholoogilise profiili hindamist ja mõningaid instrumentaalseid teste teatud elundite tervise hindamiseks.
Kuigi need testid ei ole spetsiifilised, on need testid väga kasulikud, kuna need võimaldavad tavaliselt täpselt kindlaks teha, milles probleem seisneb.
Anorexia nervosa õige diagnoosimise eesmärgil on hea meeles pidada ka seda, kui oluline on tutvuda niinimetatud vaimse häire diagnostilise ja statistilise käsiraamatuga (DSM).
DSM on teadaolevate psüühiliste ja vaimuhaiguste kõigi omapäraste omaduste kogum, sealhulgas diagnoosimiseks vajalikud kriteeriumid.

EESMÄRK

Füüsiline läbivaatus koosneb peamiselt nn kehamassiindeksi (või KMI) mõõtmisest.

Kehamassiindeks on väga oluline parameeter, mille põhjal arstid põhinevad enamikul hinnangutest inimese kehakaalu kohta.

Tegelikult võimaldab see meil kindlaks teha, kas patsient on normaalkaalus, alakaaluline, ülekaaluline, rasvunud või tõsiselt rasvunud.
Pidades meeles, et normaalse kehakaaluga inimese kehamassiindeks on vahemikus 18,5–24,9, et anoreksia kohta rääkida, peab katsealuse KMI olema 17,5 ja väiksem.
Pärast füüsilise läbivaatuse tegemist jälgib arst naha väljanägemist, mõõdab vererõhku ja temperatuuri, kuulab südant ja kontrollib lihaste toonust sobivate füüsiliste harjutustega.

KMI arvutamine

Oma kehakaalu hindamiseks sisestage andmed järgmisse arvutusvormi.

Kaal kg) Kõrgus (cm) kg cm Teie KMI Hinnang

LABORAALANALÜÜS

Laboratoorsed testid hõlmavad tavaliselt täielikku vereanalüüsi ja erinevate elektrolüütide taseme hindamist. Kõik see võimaldab arstil kindlaks teha oluliste elundite, nagu maks, neerud ja kilpnääre, tervisliku seisundi.

PSÜHHOLOOGILISE PROFIILI HINDAMINE

Psühholoogilise profiili hindamise eest vastutab üldjuhul vaimu- ja psühholoogiliste haiguste valdkonna ekspert.
Lühidalt koosneb see küsimustikust, milles spetsialist palub patsiendil kirjeldada oma mõtteid, harjumusi ja seoseid toiduga.

INSTRUMENTAALSED UURINGUD

Instrumentaalsed testid võimaldavad arstil teada saadaoleva anorexia nervosa raskusastet, olenemata sellest, kas see on põhjustanud tüsistusi või mitte.
Tegelikult koosnevad need testidest, nagu rindkere röntgen ja elektrokardiogrammid, mis selgitavad patsiendi südame funktsionaalsust ja tervislikku seisundit.

DIAGNOOS DSM -I ALUSEL

Vaimse häire diagnostika ja statistika käsiraamatu viimase väljaande kohaselt kannatab inimene anoreksia all, kui:

• Ta sööb vähem toitu, kui keha vajab parimal viisil toimimiseks.
• Tal on äärmine hirm kaalus juurde võtta ja ta käitub ebanormaalselt, et mitte kaalus juurde võtta.
• Tal on oma kehapildile moonutatud vaade, ta näeb ennast paksuna ja vajab kaalulangetamist.

Ravi

Anorexia nervosa ravi on keeruline ja nõuab koostööd spetsialistidega, nagu toitumisspetsialistid, toitumishäiretega tegelevad arstid, psühhiaatrid ja psühholoogid.
Tegelikult vajab anorexia nervosa põdev inimene mitte ainult toitumiskava ad hoc, vaid ka piisavat psühholoogilist tuge (psühhoteraapia).
Teisisõnu, teraapia eesmärk on tervendada keha (st füüsilisi sümptomeid) ja samal ajal ka vaimu (st käitumishäireid).
Nagu öeldud, on oluline tegutseda kiiresti ja siis, kui haigus on algstaadiumis ega ole veel esile kutsunud tüsistuste ilmnemist.

Põhiline punkt: patsiendi teadlikkus tõsisest haigusest, mis vajab ravi, on tervenemise saavutamise lähtepunkt.
Anorexia nervosaga patsiendid, kes lükkavad oma seisundi tagasi haigena, ei saa mingit ravi või igal juhul näevad nad vaeva plaanitud ravitee korrapärase järgimise pärast.

KUS TERAAPIA TOIMUB?

Enamiku anoreksia korral on ravi ambulatoorne. See tähendab, et patsient saab kogu vajaliku abi, viibib iga päev spetsialiseeritud haiglakeskuses ja naaseb iga terapeutilise seansi lõpus koju.
Teisisõnu, patsiendil on järgitavate kohtumiste ajakava, mille kehtestab tema eest hoolitsenud arstide meeskond. Ambulatoorne ravi on väga kasulik, kuna see väldib patsiendi haiglaravi ebamugavusi.
Ravi hõlmab haiglaravi, kui arstide arvates on haigus kaugelearenenud või raske. Sellistes olukordades vajavad patsiendid tegelikult pidevat arstiabi.

PSÜHHOTERAAPIA

Anorexia nervosa psühhoteraapia hõlmab mitut tüüpi ravi:

• Kognitiiv-analüütiline teraapia (või CAT). See põhineb teoorial, et teatud psüühikahäired ja teatud käitumine, näiteks anorexia nervosa iseloomustavad, tulenevad konkreetsetest varasematest elukogemustest.
  CAT -i praktiseeriva terapeudi eesmärk on patsiendile meelde tuletada varasemaid elusündmusi, mis vallandasid teatud psüühikahäired ja teatava käitumise, ning aidata tal leida abinõu.
• Kognitiiv-käitumuslik teraapia. See seisneb patsiendi ettevalmistamises niinimetatud "moonutatud mõtete" - see tähendab käitumissümptomite - äratundmiseks ja juhtimiseks, mida põhjustab "anorexia nervosa".
  See sisaldab osa "stuudios" koos psühhoterapeudiga ja osa "kodus", mis on reserveeritud meisterlikkuse tehnika harjutamiseks ja täiustamiseks.
• Inimestevaheline teraapia. See põhineb "ideel, et inimestevahelistel suhetel ja välismaailmaga üldiselt" on otsustav mõju inimese vaimsele tervisele.
  Seda tüüpi psühhoteraapiat praktiseerivate inimeste sõnul on anorexia nervosa tingitud madalast enesehinnangust, ärevusest ja ebakindlusest, mis on sündinud probleemsete suhete tagajärjel teiste inimestega.
  Terapeutiline eesmärk on välja selgitada, millised inimestevahelised suhted vallandasid söömishäirete arengu ja neid parandada.
• Pereteraapia. See on teatud tüüpi psühhoteraapia, mis mõjutab kogu patsiendi perekonda.
  Seda tüüpi ravi harrastavad inimesed väidavad, et üksikisik saab sellisest haigusest nagu anorexia nervosa taastuda ainult siis, kui tema pereliikmed (kes veedavad temaga palju aega) teavad ka haiguse tunnuseid.
  Pereteraapia sobib eriti noorematele patsientidele, kes jagavad oma perega anorexia nervosa tragöödiat.

Tavaliselt kestab psühhoteraapia 6 kuni 12 kuud.

TAASTAGE Normaalne kehakaal

Patsiendil aitab normaalset kehakaalu taastada dietoloog, kes koostab dieedi ad hoc, sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist.
On selge, et raviarst ja tema perekond peavad tagama, et patsient järgib seda dieeti ja sööb vastavalt spetsialisti juhistele.
Kõige tõsisemate anorexia nervosa juhtude korral manustatakse toitu vähemalt esimese perioodi jooksul nasogastrilise toru kaudu.

Mõned põhilised sammud normaalse kehakaalu taastamiseks:

• Esialgu peavad manustatavad toidukogused olema väga väikesed, kuna patsiendi keha ei ole enam harjunud normaalset toitu saama.
• Toidu tarbimist tuleb järk -järgult suurendada, andes kehale aega harjuda tavaliste söögikordade seedimisega.
• Üldjuhul on ambulatoorsete ravimeetodite terapeutiline eesmärk teenida patsiendile 0,5 kilogrammi nädalas.

Lisateabe saamiseks: Anorexia Nervosa dieet "

KAS ON NARKOOTIKU?

Lisateabe saamiseks: Anoreksia ravivad ravimid

Hoolimata arvukatest teadusuuringutest sellel teemal, pole praegu anoreksia vastu spetsiifilist ravimit.
Siiski tuleb märkida, et mõnes olukorras määravad psühhoterapeudid depressiooni või ärevuse leevendamiseks antidepressante (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid) või antipsühhootikume (olansapiin).

Prognoos

Anorexia nervosaga inimestel sõltub prognoos mitmest tegurist, millest mõnda on juba mainitud.
Üldiselt on neil suuremad lootused õigeaegselt ravida neid, kes läbivad sobiva ravi, samas kui söömishäire kaugelearenenud staadiumiga patsientidel on paranemisprotsessis palju raskem.
Tänapäeval on terapeutilised lahendused, millele anoreksiaga patsient võib tugineda, erinevad ja on enam kui ühel korral näidanud oma head tõhusust.

Ärahoidmine

Praegu on ka tänu asjaolule, et täpsed põhjused pole teada, anorexia nervosa ohutult ära hoida.

Lisateave: Anoreksia füüsilised ja psühholoogilised sümptomid