Crohni tõbi: ravi

"Crohni tõbi

Fistulid

Kui Crohni tõbi progresseerub, võivad esineda ka muud häired, mis on seotud anaalse sagedase lokaliseerimisega, millega sageli kaasneb fistulite teke.

Kõige tõsisematel juhtudel võib sooleseina fistuliseerimine põhjustada verejooksu, väljaheites võib esineda varjatud verd ja harvemini teatud üksuse verejooksu.

Kui fistulid süvenevad ja jõuavad siseorganiteni, võivad tekkida olulised tüsistused: näiteks kui fistikuline tee avaneb põisesse või kusejuhasse, võib tekkida kuseteede soolestiku regurgitatsioon, kus nakkused algavad kergesti; sama asi võib juhtuda tuppe sattumisel. Kui fistulid avanevad väljapoole, võib kõhu pinnale tekkida ava, millel ei ole kalduvust sulguda ja millest väljub seerumist ja verest koosnev materjal.
Kõige raskematel vormidel, mis moodustavad vähemuse, on Crohni tõvega patsientidel üldise seisundi oluline halvenemine - eriti paljude vitamiinide tõttu -, mis võib põhjustada olulist kehakaalu langust.

Diagnoos

Kui haigus on raske ja pikaajaline, areneb aneemia, millel võivad olla nii kroonilise haiguse aneemia kui ka harvemini rauapuuduse aneemia (rauapuudus) tunnused, mis on tingitud pidevast väikesest verekaotusest ja B12-vitamiini puudusest. aneemia (megaloblastiline).
Seedesüsteemi röntgenpildid on tehtud kontrastainega (et paremini esile tuua kahjustustest mõjutatud lõigud) ja näitavad terminaalse iileumi iseloomulikku "munakivist" välimust selle ummistuste ja ebakorrapärasuse (välimuse) tõttu; mõnikord tundub Crohni tõvest mõjutatud trakt niiditaoline (nööri märk), samal ajal kui trakt kohe ülesvoolu võib olla laienenud (kihtide, munakivisillutiste ja laienenud silmuste ühendus on kolmik, mis ei ole sagedane, kuid Kui see on olemas, kinnitab see haigust.) Märkimisväärsete ebakorrapärasuste tõttu on võimalik, et kontrastaine jätab isegi iileumi terminali vahele, mille radioloogiline pilt puudub (hüppe märk) ja seetõttu ilmub täiesti must ala.
Kõige täpsem diagnoos on histoloogiline (mikroskoobi all), soole limaskesta biopsia (tüki eemaldamine) abil. Samuti on väga oluline eristada Crohni tõbe haavandilisest koliidist ja apenditsiidist.

Tüsistused

Need võivad olla lokaalsed ja süsteemsed (üldised).
Kohalike hulgas on kõige sagedasemad: soole oklusioon ja / või perforatsioon; fistulid (kahe soolesilmuse vahel, silmuse ja naha või põie või tupe vahel); imendumishäire; kasvajad (nende esinemissagedus on suurem kui üldpopulatsioonis, kuigi väiksem kui haavandilise koliidiga patsientidel).
Süsteemse hulgast leiame: kehakaalu ja lihasmassi vähenemise; lapse kasvupeetus; muutused elektrolüütides (kaltsiumi, magneesiumi, kaaliumi sisalduse vähenemine); albumiini langus; aneemia; steatorröa (mis on seotud lipiidide ja vitamiinide imendumishäiretega); nodosum erüteem (nahakahjustused, mis esinevad punetavate, mõõdukalt valulike sõlmedena, peamiselt jalgadel); gangrenoosne püoderma (teine naha manifestatsioon, millega kaasneb alajäsemete vesiikulid, mis seejärel muutuvad pustuliteks, mille rebend määrab nakatunud haavandite väljanägemise); artriit (sageli rändav, mõjutades peamiselt pahkluusid, põlvi, puusi, randmeid, aga ka kõiki teisi liigeseid, millega kaasneb valu ja turse) ); konjunktiviit ja keratiit; erinevat tüüpi maksakahjustused (steatoos, hepatiit jne); veenitromboos (suurenenud vere hüübivuse ja / või dehüdratsiooni tõttu).

Kursus

Crohni tõbi on krooniline, seega ei saa kunagi täielikku ravi; üldiselt vahelduvad enam -vähem pikaajalised remissiooniperioodid ägenemise faasidega. Crohni tõve prognoos on ebasoodsam kui haavandiline koliit. Üldiselt suureneb suremus haiguse kestusega ja on kogu maailmas ligikaudu 5-10% juhtudest (kõige sagedasemad surmapõhjused on peritoniit ja üldised infektsioonid).

Teraapia

See võib olla meditsiiniline (ravimitega) või kirurgiline, kui meditsiiniline ei ole olnud edukas.

Ravimid

Põhilisi ravimeid esindab aspiriini derivaat, mida nimetatakse salazopüriin, mis vastutab põletikuvastase toime eest. Peamised kõrvaltoimed, mida need võivad põhjustada, on: gastriit, maksa- ja neeruprobleemid, aneemia, meeste viljatus (spermatosoidide arvu ja liikuvuse vähenemise tõttu, kuid pöörduv 3 kuu jooksul pärast ravi peatamine).
Mõõduka ja / või raske vormi korral tuleb kasutada kortisooni derivaate (prednisoon) ja patsientidel, kes ei reageeri nendele kahele ravile, tuleb kasutada immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid (asatiopriin, 6-merkaptopuriin, tsüklosporiin A, metotreksaat). Hiljuti on teraapias kasutatud ka mõnda ravimit, mis peatab mõnede põletikulistes protsessides osalevate molekulide toime (Infliksimab).

Lisateave: Ravimid Crohni tõve raviks

Kirurgia

Crohni tõve vormide puhul, mis ei saa kasu ainult ravist, on soovitatav kasutada operatsiooni, eriti komplikatsioonide (stenoos, fistulid, perforatsioon ja abstsessid) korral.

Lisateabe saamiseks: Kolektoomia - Ileostoomia

Dieet

Lõpuks on oluline meeles pidada dieedi tähtsust Crohni tõve korral (eriti ägedates faasides), mis peab olema kerge, vähese jäätmetega ja ilma piimata; pealegi, kuna need patsiendid on sageli alatoidetud, peab see olema kõrge kalorsusega ning lisades vitamiine ja mineraalsooli. Rasvase liha ja ärritavate toiduainete (pipar, tšilli, tee, kohv) tarbimine on piiratud, eelistades kainet toiduvalmistamismeetodit madalal ja pikaajalisel kuumusel (et vähendada bakterite koormust, eriti kala ja liha puhul) ning vägivaldsete vältimine (praadimine, grillimine ...).

Samuti on oluline vähendada rafineeritud süsivesikute ja kunstvärvirikaste toitude tarbimist (mõned lisanditena kasutatavad mikro- ja nanoosakesed, näiteks titaandioksiid, näivad soolestiku põletikulist reaktsiooni kaudselt süvendavat).

Seetõttu peab Chroni tõve dieet sisaldama võimalikult tervislikke, looduslikke ja mahetooteid (karjatatavate loomade liha, antibiootikumide ja ravimijääkide vaba), ilma kunstlike lisaaineteta ja suutma täita põletikuvastast toimet. Süsteemne tase (selles mõttes kasulikud on omega -3 rikas taimeõlid, merekala ja mõned köögiviljamahlad).

Lisateabe saamiseks lugege: Crohni tõve dieet "