Võrkkest

Üldisus

Võrkkest on närvilist päritolu kude, mis katab peaaegu kogu silma siseseina.See õrn struktuur sisaldab fotoretseptoreid, mis on kahte tüüpi rakke, mis on tundlikud valguslainete suhtes: vardad osalevad monokromaatilises nägemises hämaras või hämaras; koonused vastutavad hoopis värvinägemise eest, kuid on aktiivsed ainult siis, kui valgus on intensiivne (päevane nägemine). Võrkkest toimib seetõttu fototransduktorina, see tähendab, et see võtab valguse stiimuleid ja muundab need bioelektrilisteks signaalideks, mis omakorda saadetakse ajju läbi nägemisnärvikiudude.

Lisaks koonustele ja varrastele on võrkkestas ka muud tüüpi rakud (horisontaalsed, bipolaarsed, amakriinilised ja ganglionaarsed), mis loovad nende vahel erinevad kontaktid ja aitavad üldiselt kaasa visuaalse signaali esmasele töötlemisele.
Võrkkesta võivad mõjutada mitmesugused patoloogilised seisundid, millel on sõltuvalt nägemispiirkonnast erinev mõju nägemisele. Seda silma struktuuri võivad mõjutada ka vaskulaarsed või degeneratiivsed haigused, mis on põhjustatud organismi üldpatoloogiatest, näiteks arteriaalne hüpertensioon. , diabeet või vaskulaarne skleroos.

Struktuur

Võrkkest on sisemine kolmest silmamuna seina moodustavast sutanist. Kokkuvõttes poogitakse see membraan tagant nägemisnärvi varrele, samal ajal kui eespool iirise pupilli servale.

Märkus: võrkkest tuleneb diencephaloni väljutamisest, millega see jääb nägemisnärvi kaudu ühendatuks.

Kogu selle ulatuses koosneb võrkkesta struktuuriliselt kahest üksteise peale asetatud lehest: üks välisest kontaktist koroidiga (pigmendi epiteel) ja teine ​​klaaskeha suhtes (sensoorne võrkkesta).
Piir nende kahe lehe vahel on joon nimega ora serrata (selles punktis ühineb närvileht pigmenteerunud lehe ja vaskulaarse tuunikaga).
Sensoorne võrkkest on suurim osa, mis koosneb laminaarse korraldusega neuronite süsteemist (9 üksteise peale asetatud kihti) ning kujutab endast optilist osa, olles varustatud fotoretseptorite ja muude neuronitega. Seevastu pigmendi epiteel on väga lihtsa struktuuriga, ilma närvirakkudeta ja valgustundetu.

Võrkkesta kihid

Võrkkest koosneb mitmest rakukihist, millest igaühel on oma funktsioon.
Lähtudes välispinnast (rakendatud koroidi külge) kuni siseosani (klaaskehale), eristame:

• Pigmenteeritud epiteel: see on välimine kiht, mis asub koroidi keldrimembraani ja koonuste ja varraste moodustatud võrkkesta esimese närvikihi vahel. Pigmendi epiteel koosneb ühest epiteelirakkude kihist, mis sisaldab tumedat värvi pigmenti (fuscina). Need elemendid neelavad valgust, takistades selle levikut (et olla selge, loovad nad "pimeda ruumi" tingimused). epiteel on pigmenteerunud, sellel on mitmeid muid funktsioone: see tagab hapniku ja toitainete (glükoos, aminohapped jne) ja metaboliitide jäätmete vahetuse fotoretseptorite ja koroidi vahel; fagotsüüdid äärepoolseimate ketaste membraane, tagades retseptori struktuuride uuenemise ja moodustavad vere-võrkkesta barjääri, mis moduleerib vere ja võrkkesta kudede vahelist vahetust. Võrkkesta pigmenteerunud kiht osaleb ka fotoretseptorite ainevahetuses, säilitades ja vabastades A -vitamiini (võrkkesta) visuaalsete pigmentide uuendamiseks (märkus: ilma pigmenteeritud epiteelita poleks koonused ja vardad võimelised fotopigmente taastama).

Uudishimu. Pigmendi epiteel on välisküljel kindlalt kinnitatud koroidi külge, kuid see võib kergesti sensoorsest võrkkestast eralduda, mistõttu võrkkesta irdumise korral on alati tegemist kahe võrkkesta lehega (sisemine külg).

• Fotoretseptori kiht: koosneb varraste ja koonuste välimisest ja sisemisest segmendist. Nende välimine segment põhjustab valguse stiimuli visuaalse pigmendi pöörduva keemilise modifikatsiooni ja elektrilise potentsiaali loomise, mis edastatakse bipolaarsetele rakkudele ja seejärel ganglionrakkudele.
• Välised piirangud: see on väga õhuke sidemembraan, mis asub fotoretseptorite retseptori osa ja nende tuumade vahel.
• Väline teraline kiht: see koosneb koonuste ja varraste rakukehadest koos nende tuumade ja laienemistega.
• Väline plexiformne kiht: see on esimene sünaptiline tsoon, mis on paigutatud fotoretseptorite (sfäärid varrastes ja koonused) ja bipolaarsete rakkude dendriitide lõpp -otste vahele; selles piirkonnas on ka horisontaalseid rakke ja Müleri rakke. Viimased on ühendavad elemendid, millel on toitev ja toetav funktsioon.
• Sisemine teraline kiht: koosneb bipolaarsete rakkude rakukehadest; on ka Mülleri rakke, horisontaalseid ja amakriinseid.
• Sisemine plexiformne kiht: see on teine ​​sünaptiline tsoon, mis ühendab bipolaarseid rakke ja ganglioni neuroneid.
• Ganglionikiht: koosneb ganglioni (või multipolaarsete) rakkude rakukehadest; seal on ka kehad ja osa astrotsüütide laienemised.
• Kiudkiudkiht: seda esindavad ganglionrakkude aksonid, mis valmistuvad nägemisnärvi sulanduma.
• Sisemine piirang: see on piirjoon võrkkesta närvilehe ja klaaskeha vahel, mille moodustab Mülleri rakkude aluspind koos tsementeeriva komponendiga.

Võrkkesta närvilehe kihid, mis lähevad fotoretseptoritest ganglionrakkude kihti, on nägemise õigeks aktiveerimiseks hädavajalikud, kuna need põhjustavad valgusimpulsside muundumist piltidel, mida me tegelikult silmi avades näeme. Seetõttu on nende peamine ülesanne visuaalse sensoorse protsessi käivitamine.

Vaskularisatsioon

Võrkkesta toidab kaks sõltumatut vaskulaarset voodit:

• Siseküljel varustab võrkkesta keskne arterisüsteem ganglion- ja bipolaarseid rakke ning närvikiudude kihti läbi Mülleri rakkude ja astrotsüütide, mis ümbritsevad kapillaare nagu varrukas, kuna võrkkestas puuduvad perivasaalruumid. võrkkesta keskne arter tungib silma optilise ketta tasemel ja jaguneb neljaks haruks, mis lähevad perifeeria poole. Verejäätmed liiguvad läbi 4 venoosse haru papilla poole ja väljuvad maakerast võrkkesta keskveeni kaudu.
• Väliselt aga jõuab veri pigmenteeritud epiteeli ja selle kaudu fotoretseptoritesse läbi koorio-kapillaarsüsteemi.Venoosne äravool toimub tänu vortikoosidele.

Kesk- ja ääreala

Võrkkest on jagatud kaheks piirkonnaks: keskne (koonuste rikas) ja perifeerne (kus valitsevad vardad).
Märkimisväärse tähtsusega on kaks piirkonda: kollane makula ja optiline ketas.

• Optiline ketas (või nägemisnärvi papilla) vastab punktile, kus närvikiud koonduvad, mis pärinevad võrkkestast ja moodustavad nägemisnärvi.

  

  Silmapõhja uurimisel ilmneb see võrkkesta tasapind väikese valkja värvusega ovaalse alana, mediaalselt ja sibula tagumise pooluse all: siit kogutakse müeliinitud aksonid, kuna need hakkavad lahkuma. silm. Keskel on optilisel kettal süvend, mida nimetatakse füsioloogiliseks kaevetöödeks ja millest avanevad võrkkesta veresooned: võrkkesta tsentraalse arteri oksad, mis kulgevad mööda nägemisnärvi telge, kiirguvad pupilli, samal ajal kui sealsed venoossed oksad koonduvad vastava käiguga. Optiline ketas on pimeala, ilma retseptoriteta, seega on see valguse suhtes tundetu.
• Makula on väike elliptiline ala, mis asub võrkkesta tagumises osas, külgsuunas sibula tagumise pooluse suhtes. Sellel piirkonnal on teatud eripärad: tegelikult on see "suurima koonuste tihedusega võrkkesta piirkond, mis vastutab nn" peene nägemise "eest (see tähendab, et see võimaldab teil lugeda väikseimaid tähemärke, tunda objekte ja eristada värve). "" Makula sees on süvend, mida nimetatakse foveaks. See kujutab endast parima visuaalse määratluse valdkonda, kuhu on koondatud suurim valguskiirte hulk ja mis võimaldab kõige selgemat ja täpsemat nägemist.

Funktsioonid

Võrkkest on silmamuna struktuur, mida kasutatakse väljastpoolt tulevate valguse stiimulite vastuvõtmiseks ja nende muundamiseks närvisignaalideks, mis saadetakse nägemisnärvi kaudu visuaalse tõlgendamise eest vastutavatele ajurakkudele.
Funktsionaalsest seisukohast võib võrkkesta kihte skemaatiliselt vähendada kolmeks:

• Pigmendi epiteeli ja fotoretseptorite kiht;
• Bipolaarsete, horisontaalsete ja amakriinrakkude kiht;
• Ganglioni rakkude kiht.

Valgusnärviimpulsside muundamisprotsessi esialgset kohta esindavad fotoretseptorid: kui valguskiirgus jõuab võrkkesta, aktiveeruvad fotokeemilised reaktsioonid, mis muudavad saadud teabe elektrilisteks impulssideks, mis saadetakse võrkkesta neuronitele (fototransduktsioon). Koonused ja vardad, kui nad puutuvad kokku valguse või pimedusega, läbivad tegelikult konformatsioonilisi muutusi, mis moduleerivad neurotransmitterite vabanemist (keemiline signaal). Need neurotransmitterid täidavad võrkkesta bipolaarsete rakkude suhtes ergastavat või pärssivat toimet, mis omakorda edastab ganglionrakkudele liigitatud potentsiaali. Viimase aksonaalsed pikendused moodustavad nägemisnärvi ja tagavad aktsioonipotentsiaalide juhtimise aju struktuuridesse optiliste radade vastuseks võrkkesta retseptori ülekandele.
Nägemisnärvi ülesanne on viia signaal võrkkestast välja külgsuunalisele kehale ja aju kortikaalsetesse piirkondadesse, kus visuaalset teavet töödeldakse.
Amacrine ja horisontaalsed rakud moduleerivad võrkkesta närvikoes suhtlemist (näiteks külgmise pärssimise kaudu).

Võrkkesta haigused

Võrkkesta mõjutavad arvukad patoloogiad, mis mõjutavad nägemist erineva raskusastmega.
Retinopaatiad jagunevad omandatud ja pärilikeks. Esimesed jagunevad omakorda võrkkesta veresoonte, põletikulisteks, degeneratiivseteks haigusteks ja on seotud organismi süsteemsete haigustega (nagu diabeet ja hüpertensioon).
Kõige tavalisemad võrkkesta haigused on:

• Diabeetiline retinopaatia: silma tüsistus, mis mõjutab umbes 80% diabeediga inimestest üle 15 aasta;
• Vaskulaarne retinopaatia: see on tingitud veresoonte muutustest; hõlmab arteriaalseid ja venoosseid oklusioone, hüpertensiivset retinopaatiat ja aterosklerootilist retinopaatiat.
• Võrkkesta irdumine: seisneb närvilise võrkkesta (võrkkesta siseosa) tõstmises pigmendi epiteelist (äärepoolseim osa); see võib olla osaline (hõlmab ainult mõnda võrkkesta sektorit) või täielikult.

Lisaks on võimalikud degeneratiivsed-seniilsed haigused ja võrkkesta kasvajad (näiteks retinoblastoom).

Märge. Retinopaatiad kogunevad valu puudumisel, välja arvatud juhul, kui tekivad muud silma tüsistused.See omadus sõltub asjaolust, et võrkkestal pole valulike aistingute suhtes tundlikke retseptoreid.

Retinopaatia esinemise hindamiseks viib silmaarst kõigepealt läbi silmapõhja ja diagnoosi kinnitamiseks või süvendamiseks mitmeid keerukamaid diagnostilisi teste, nagu koherentse kiirgusega optiline tomograafia (OCT) ja "elektroretinogramm". .