Üldisus
Väikerakuline kopsuvähk (SCLC) on kasvajaprotsess, mida iseloomustab "kõrge pahaloomulisus.
Väikerakulise kopsuvähi esialgsed sümptomid on püsiv köha, hingamisraskused ja valu rinnus. Seevastu difusioon läheduses asuvate struktuuridega võib neoplastilise massi kokkusurumise tõttu põhjustada kähedust, düsfaagiat ja paremat õõnesveeni sündroomi.
Väikerakulise kopsuvähi tekkimine on tihedalt seotud sigarettide suitsetamisega ja seda esineb harva inimesel, kes pole kunagi suitsetanud.
Väikerakulist kopsuvähki iseloomustab sageli väga kiire kasv, nii et see võib kiiresti levida väljaspool rindkere, põhjustades laialt levinud metastaase. Nendel põhjustel ei ole see kirurgilise raviga üldiselt rünnatav.
Põhjused
Väikerakulist kopsuvähki iseloomustab rakkude kontrollimatu kasv bronhide limaskesta epiteelist.
Tuntud ka kui kaeravähk või mikrotsütoom, on selle kartsinoomi nimi tingitud kasvajarakkude väiksusest, mida saab mikroskoobi all näha.
Väikerakuline kopsuvähk koosneb tegelikult väheste tsütoplasmade ja selgelt määratletud servadega kasvajakloonidest, ümmarguse või ovaalse kujuga, mõnikord lümfotsüütide moodi. Lisaks võivad teatud tüüpi SCLC -d omada spindli- või hulknurkseid elemente.
Vähirakud organiseeruvad klastriteks või massideks, millel puudub näärmete või lamerakkude arhitektuur. Mõnel neist neoplastilistest kloonidest on ka neurosekretoorsed graanulid (APUD -süsteemi rakud).
Väikerakulise kopsuvähi tekkimist käivitava patogeneetilise sündmuse põhjuseks on rakkude kasvu stimuleerivate geenide (cMyc, MYCN ja MYCL) mutatsioon ja apoptoosi pärssimine (BCL-2). Täiendavad elemendid on onko-supressorid (p53), mille inaktiveerimine õigustab seda tüüpi kasvaja omapärast neoplastilist progresseerumist.
Igal juhul vajavad hingamisteede epiteelirakud enne neoplastiliseks muutumist pikaajalist kokkupuudet kantserogeenidega ja koguvad mitmeid geneetilisi aberratsioone.
Epidemioloogia
Umbes 15-20% kopsuvähi juhtudest on väikerakulised; kõik muud vähid on "mitteväikerakulised".
SCLC esineb peaaegu alati suitsetajatel ja esineb peamiselt keskealistel inimestel (27-66 aastat).
Riskifaktorid
- Tubakasuits.Sigarettide suitsetamine on kahtlemata peamine väikerakk -kopsuvähi tekke riskitegur; ainult vähesel juhul esineb vähk mittesuitsetajatel. Risk varieerub sõltuvalt selle harjumuse intensiivsusest ja kestusest ning võib pärast harjumuse lõpetamist väheneda, kuid seda ei saa kunagi võrrelda kellegi omaga, kes pole kunagi suitsetanud. Kasvaja tekkimist võib soodustada ka passiivne suitsetamine.
- Tööriskid. Suitsetajatel on väikerakulise kopsuvähi risk suurem, kui nad kokku puutuvad kokku ioniseeriva kiirgusega või teatud ainetega (näiteks: asbest, bis-klorometüüleeter, süsiniku aurud, ränidioksiid, kaadmium, kroom ja nikkel) töökohal.
- Õhusaaste Muude väikerakulise kopsuvähi tekkega seotud riskiteguriteks on kokkupuude radoongaasiga - pinnases ja kivimites looduslikult esinevate radioaktiivsete elementide, nagu raadium ja uraan, lagunemissaadus, mis võib koguneda siseruumides. Õhusaaste võib samuti suurendada seda tüüpi vähktõve tekkimise riski.
- Perekonna ajalugu ja varasemad kopsuhaigused. Mõned hingamispuu haigused (näiteks tuberkuloos, KOK ja kopsufibroos) võivad suurendada kopsuvähi eelsoodumust, samuti selle vähivormi (eriti vanemate või õdede -vendade) positiivset perekonnaanamneesi ja kopsuvähi varasemat ravi. kiiritusravi (kasutatakse näiteks lümfoomi korral).
Märgid ja sümptomid
Võrreldes teiste kopsuvähkidega on väikerakuline vähk väga pahaloomuline, seetõttu on see äärmiselt agressiivne ja levib väga kiiresti.
Sümptomid on põhjustatud kasvaja kohalikust invasioonist, külgnevate elundite kaasamisest ja metastaasidest.
Vähirakud võivad migreeruda lümfisüsteemi kaudu lümfisõlmedesse või vereringesse.
Mitmel juhul on väikerakuline kopsuvähk varases staadiumis asümptomaatiline või põhjustab mittespetsiifilisi ilminguid; Mõnikord leitakse haigus juhuslikult muudel põhjustel tehtud rindkere kuvamiskatsetes.
