Mis see on ja miks seda tehakse
"HPV test" on molekulaarne uuring, mille eesmärk on tuvastada nakkused Inimese papilloomiviiruse, asendades või integreerides sõltuvalt juhtumist klassikalised tsütoloogilised uuringud (pap-test).
Inimese papilloomiviirus (HPV) mängib olulist rolli emakakaelavähi arengus ja progresseerumises → anomaalia varajane avastamine pap-testi või HPV-testi abil võimaldab patsienti hoolikamalt jälgida, et sekkuda enne, kui viirus viib ilmne kasvaja juhtudel, kui anomaalia ei lahene spontaanselt
Kui traditsiooniline pap-määrdumine põhineb emakakaelast võetud epiteelirakkude mikroskoopilisel uurimisel, siis molekulaardiagnoos põhineb DNA, m-RNA või spetsiifiliste viirusvalkude otsimisel otse nendest rakkudest. Viiruslikku DNA -d saab otsida ka inimestel sperma- ja uriiniproovide põhjal.
- HPV testimine pakub võimalust parandada emakakaelavähi sõeluuringuprogramme ja vähendada seda tüüpi vähiliikide suremust
- Mida tähendab testis positiivne olla
- Kuidas tõlgendada positiivset HPV testi?
- Millal teha pap -määrded ja HPV -testid?
- Eksami sooritamine ja ettevalmistamine
Positiivne test - mida see tähendab?
Patsienti peetakse positiivseks pap -määrde suhtes, seega väärib ta täiendavaid diagnostilisi uuringuid (kolposkoopia ja võimalik, et sihitud biopsia), kui mikroskoopiline uuring tuvastab rakulised kõrvalekalded, mis viitavad võimalikule HPV -nakkusele. Molekulaarse uuringu käigus tuvastab labor siiski otsese nakkuse viiruse geneetilise materjali määramiseks ja sisestamiseks; on seetõttu võimeline näiteks kindlaks tegema, milline HPV genotüüp on nakatanud patsiendi emakakaelarakke → see on väga oluline aspekt, kuna me teame, et mõned viiruse serotüübid on rohkem seotud emakakaelavähiga, peamiselt HPV 16 ja HPV 18, mis vastutavad ainuüksi 70% emakakaelavähkidest
- Suure onkogeense riskiga HPV genotüübid: HPV 13, HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68, HPV 73 , HPV.
- HPV 26, 53 ja 66 liigitatakse "tõenäoliseks kõrge riskiga genotüübiks"
- Teised HPV genotüübid, eriti 6 ja 11 (kõige levinumad), kujutavad endast väga väikest kasvaja degeneratsiooni riski: need on tegelikult suguelundite tüügaste moodustamisega seotud genotüübid.
Kuna HPV test ei suuda testida ja tuvastada kõiki enam kui 100 teaduslikult isoleeritud papilloomiviiruse serotüüpi, keskendub see kõige levinumate kõrge riskiga HPV genotüüpide (HR-HPV) leidmisele elanikkonna seas.
Kokkuvõtteks:
- PAP -positiivne test: patsiendi emakakaelast võetud rakud näitavad mikroskoopilisi kõrvalekaldeid, mis on tingitud viiruse tsütopatoloogilisest toimest → patsiendil on suurem risk emakakaelavähi tekkeks → täiendavate diagnostiliste uuringute vajadus (HPV test, kolposkoopia, biopsia) kasvajakahjustuste tuvastamiseks ja positiivse seisundi korral piisava ravi- või järelkava koostamiseks
- Positiivne HPV test: patsiendi emakakaelast võetud rakkudes on tuvastatud papilloomiviiruse geneetiline materjal, mis viitab käimasolevale viirusnakkusele → patsienti peetakse riskirühmaks → vajadust tsütoloogilise hindamise järele
Pap -test ja HPV -test
Probleemid video esitamisega? Laadige video uuesti YouTube'ist.
- Minge videolehele
- Minge tervisekeskusesse
- Vaata videot youtubest
Kuidas tõlgendada positiivset HPV testi
- Pap -test ja HPV -test on sõeluuringud, mille eesmärk on kiiresti tuvastada see riskirühma viil, mida tuleb täiendavalt testida; teisest küljest pole neil mingit diagnostilist tähtsust, mistõttu ei tohiks positiivse pap -määrdega patsient end liigsetele ärevustele ja muredele lubada, pidades seda lihtsaks kutseks täiendavate testide läbiviimiseks. Seevastu naistel, kelle test on negatiivne, eeldatavalt ei esine ega peagi emakakaelavähi kahjustusi.
- Kordame veel kord: HPV -nakkuse diagnoos ei ole tingimata seotud onkoloogilise patoloogiaga, see näitab lihtsalt suuremat riski haigestuda, seega vajadus jälgida patsienti suurema püsivuse ja tähelepanuga → viiruse DNA on praktiliselt kõigil olemas emakakaelavähk, kuid ainult väga väike protsent viiruse DNA positiivsuse juhtudest emakakaelarakkudes on seotud või seostuvad emakakaelavähiga → võimalus pahaloomuliseks emakakaelakasvajaks areneda isegi positiivse testi korral on see minimaalne .
- Eriti noortel naistel kipub papilloomiviiruse infektsioon sageli iseenesest ilma jälgede ja tagajärgedeta taanduma, seetõttu on sellel healoomuline ja mööduv iseloom, mis aga kipub vanematel naistel kaduma → kui vanus suurendab nakkuse esinemise tõenäosust pikka aega ja on praegu kroonilises vormis, mida on raske ravida → ainult "püsiv infektsioon viib viirusliku geneetilise koodi integreerumiseni nakatunud raku omaga, suurendades emakakaela rakkude pahaloomulise arengu riski" → sellepärast on regulaarsed pap-määrded 18–21-aastased nii olulised)
Kokkuvõtteks:
- Noortel naistel on kõige rohkem positiivse pap-testi ja HPV DNA testi juhtumeid, kuid suur osa elanikkonnast läbib nakkuse loomulikult ilma igasuguste tagajärgedeta.
- Nakkuste esinemissagedus, seega positiivsus testide suhtes, väheneb koos vanusega; aja jooksul suureneb positiivse tulemusega seotud risk siiski märkimisväärselt, eriti püsiva nakatumise korral kõrge riskiga onkogeensete HPV tüvedega (et teada saada, kas infektsioon on hiljuti haigestunud, seetõttu on taandarengu võimalus või see on püsinud mõnda aega, perioodiline jälgimine on hädavajalik) → täiendav kinnitus nende testide läbiviimise tähtsuse kohta alates 21/25 eluaastast
Millal teha pap -määrimine ja "HPV test"
