Üldisus
Reniin on proteolüütiline ensüüm, mida sünteesib neer. See valk vabaneb vastuseks füsioloogilistele stiimulitele, näiteks: veremahu vähenemine, hüpotensioon ning vere naatriumi- ja kaaliumisisalduse vähenemine.
Vere reniini analüüs koos aldosterooni mõõtmisega on kasulik primaarse ja sekundaarse aldosteronismi diferentsiaaldiagnostikas.
Mis see on
Reniin on ensüüm, mida eritab neer, kui vererõhk on liiga madal ja elund on seega isheemilises seisundis.
Olles proteolüütiline ensüüm, on reniin võimeline lõhustama teistes valgumolekulides esinevaid peptiidsidemeid; täpsemalt toimib see angiotensinogeenile, maksa sünteesitud alfa-2-globuliinile, mis tavaliselt esineb veres.
Reniini sekkumisel muundatakse angiotensinogeen angiotensiin I -ks. See peptiid omakorda läbib täiendava ensümaatilise muundamise, mille tulemuseks on angiotensiin II (tänu konverteeriva ensüümi ACE sekkumisele).
Angiotensiin I ja angiotensiin II on hüpertensiivse toimega vasoaktiivsed molekulid. Seetõttu suudavad nad tõsta vererõhku, omades hüpertensiivset toimet, mis angiotensiini osas saavutab umbes 200 korda suurema tugevuse kui noradrenaliin. See tulemus põhineb erinevatel bioloogilistel mehhanismidel, alates südame kokkutõmbumisjõu suurenemisest kuni aldosterooni suurema vabanemiseni, läbides märkimisväärset vasokonstriktsiooni aktiivsust arterioolide tasemel.
Neerupealise koore toodetud aldosteroon stimuleerib naatriumi tagasiimendumist, suurendades seeläbi plasma mahtu, vererõhku ja kaaliumi eritumist neerude kaudu.
Reniini toodab teatud neerurakkude rühm, mis kuulub niinimetatud juxtaglomerulaarseadmesse ja asub seetõttu neerude suhtes aferentsete arterioolide seintes.
Reniini ei toodeta ega sekreteerita sellisena, vaid eellasena, pro-reniinina, mida on vereringes palju rohkem.
Vastavalt homöostaasi seadustele stimuleerivad reniini vabanemist järgmised tingimused:
- Hüpotensioon (madal vererõhu väärtus);
- Hüpovoleemia (vere mahu vähenemine);
- Hüponatreemia (vähenenud naatriumisisaldus veres);
- Hüperkaleemia (kõrge kaaliumisisaldus veres).
Selle asemel pärsitakse reniini vabanemist diametraalselt vastupidistes tingimustes.
Lisateavet reniin-angiotensiini süsteemi kohta leiate käesolevast artiklist.
Sest seda mõõdetakse
Plasma reniini taset saab hinnata, et uurida teatud hüpertensiivsete vormide päritolu, eriti kui vere kaaliumisisaldus on madal.
Sageli kombineeritakse reniini annus aldosterooniga, sest - nagu eelmises lõigus selgitatud - madal reniini tase, mis on seotud aldosterooni kõrge tasemega või vastupidi, võib viidata patoloogilisele seisundile (tervetel isikutel, kui see suureneb reniin suurendab ka aldosterooni ja vastupidi).
Aldosterooni taset saab mõõta ka 24 tunni jooksul kogutud uriinis, mis saab kasu suurematest standarditest (aldosteroneemiat mõjutavad kellaaeg ja eeldatav kehaasend - seistes või lamades).
Normaalsed väärtused
Normaalsetes tingimustes leitakse reniini sisaldus veres:
- Ortostaatilisus: 4,4 - 46,1 µIU / ml
- Klinostatism: 2,8 - 39,9 µIU / ml
Märkus: testi võrdlusvahemik võib muutuda sõltuvalt vanusest, soost ja laboris kasutatavatest seadmetest. Sel põhjusel on parem tutvuda otse aruandes esitatud vahemikega. Samuti tuleb meeles pidada, et analüüside tulemusi peab tervikuna hindama perearst, kes teab patsiendi haiguslugu.
Renina Alta - põhjused
Kõrge vere reniin võib olla tingitud:
- Neeruhaigus;
- Ühe või mõlema neeru verd kandvate arterite obstruktsioon (vt neeruarteri stenoos);
- Addisoni tõbi;
- Maksa tsirroos;
- Verejooks;
- Reniini eritavad neeru- ja ekstrarenaalsed kasvajad;
- Pahaloomuline hüpertensioon;
- Südamepuudulikkuse
- Bartteri sündroom (kõrge reniinitase ilma hüpertensioonita).
Reniini kõrge tase registreeritakse ka järgmistel juhtudel:
- Dehüdratsioon;
- Hüpokaleemia;
- Madala naatriumisisaldusega dieet
- Soolakaotus pärast seedetrakti haigusi (nt kõhulahtisus);
- Rasedus;
- Östrogeeni või diureetikume sisaldavate rasestumisvastaste ravimite võtmine.
Madal reniin - põhjused
Madal vere reniin võib olla tingitud:
- Conni sündroom;
- Cushingi sündroom;
- Vasopressiini (ADH) ravi või naatriumi säilitavad ravimid.
Kuidas seda mõõdetakse
Reniini mõõtmiseks peab patsient vere võtma käest; mõnikord võetakse proov neeru- või neerupealiste veenist. Analüüsi saab teha ka 24-tunnise uriiniga.
Ettevalmistus
Enne reniinitesti läbimist on vaja paastuda vähemalt 8 tundi, mille jooksul on lubatud mõõdukas kogus vett.
Vere mõõtmiseks võib arst paluda patsiendil püsti seista vähemalt üks tund (reniin seisvas asendis) või lamada vähemalt 2 tundi (reniin lamavas asendis).
Alates kaks kuni neli nädalat enne kogumist on testi diagnostilise usaldusväärsuse parandamiseks vaja võtta toitumis-käitumismeetmeid. Eelkõige vähemalt kaks nädalat enne hüpertensioonivastaste ravimite (diureetikumid, beeta) võtmise lõpetamist. blokaatorid, AKE inhibiitorid), steroidid, progestageenid ja östrogeenid.
Samal ajal tuleb kofeiini ja lagritsa allikad oma toidust välja jätta, samas kui naatriumi tarbimine tuleb hoida mõistlikul tasemel ja võimalikult konstantsena. Kolme päeva jooksul võib eelneva kolme päeva jooksul määrata spetsiaalse dieedi, milles on vähe naatriumi. test, mida tavaliselt tehakse tühja kõhu tingimustes kaheksa tundi.
Tulemuste tõlgendamine
Allolev tabel näitab, kuidas reniini, aldosterooni ja kortisooli muutused varieeruvad vastavalt erinevatele patoloogiatele (allikas Lab Test Online), mis näitab vajadust ühise annuse järele kliinilise kahtluse korral.
.jpg)
