DüSTOONIA: RAVIMEETODID JA PROGNOOS

Sissejuhatus

Düstoonia ravile suunatud ravimeetodeid käsitlev peatükk on väga keeruline ning samal ajal delikaatne ja okkaline: kahjuks pole teadus veel leidnud lõplikku ja otsustavat ravi kineetilise häire lõplikuks likvideerimiseks. Iga düstooniline patsient on ainulaadne, kuna haigus algab või areneb erinevate sümptomite kaudu, mõnikord aja jooksul stabiilne, teinekord muutuv; järelikult peab ravi olema individuaalne.

Teraapiad

Arvestades, et düstoonia täieliku ja lõpliku paranemise võimalused on peaaegu nullid, on teraapiate eesmärk eelkõige spastiliste sümptomite korrigeerimine, valu vähendamine, vähem valede asendite eeldamine ja ennekõike patsiendi kvaliteedi parandamine. elust.
Terapeutiliste ravimeetodite aluseks on etioloogiline uurimine: nagu juba mainitud, ei ole kahjuks alati põhjuste otsimist kindlaks tehtud ja just see takistab sobivaima ravi leidmist; järelikult aeglustub düstoonilise seisundi paranemine alla ja mõnel juhul isegi ära hoitud. Sekundaarsetes vormides, mis tulenevad seetõttu teatud haigustest (kasvajad, insult, neuroleptikumide pikaajaline kasutamine jne), reageerib patsient ravile rahuldavamalt just põhjusel, miks "Esmane düstoonia on ainus lähenemine sümptomaatiline ravi, st ravi, mis põhineb ainult sümptomitel.
Pärast spetsiifiliste ravimirühmade suukaudset manustamist täheldati positiivset vastust enamikus üldistatud düstoonilistes vormides koos alaealiste algusega.
Allpool on kokku võetud kõige sagedamini kasutatavad ravivõimalused:

Farmakoloogiliste sihtrühmade suukaudne manustamine

Lihaslõõgastite intratekaalne manustamine

Botuliintoksiini süstid: eriti kasulik düstoonia fokaalsete vormide raviks. Botuliintoksiin on valitud ravim mitte ainult düstoonia, vaid ka kõigi düskineesia vormide raviks. Ärge unustage, et botuliintoksiin on endiselt üks võimsamaid ja surmavaid mürke looduses: Clostridium botulinum see võib tekitada progresseeruva halvatuse (lõtv halvatus), mis hõlmab matkimis-, neelamis- ja hingamislihaseid, põhjustades seega surma. Igal juhul kasutatakse peksmise jõudu ka meditsiinivaldkonnas: botuliintoksiini võimet lihaseid vabastada kasutatakse düstoonia lahendamiseks ning üldisemalt raskete hüpokineetiliste ja hüperkineetiliste häirete ravimiseks. Botuliintoksiini süstitakse otse düstooniaga seotud lihasesse ja enamikul patsientidel on toime peaaegu kiire (positiivsed tulemused 10 päeva pärast).

Kirurgiline ravi: ainus mõeldav võimalus patsientidele, kes ei allu ravile. Näiteks on kõri düstoonia raviks soovitatav selektiivne perifeerne denervatsioon, blefarospasmi korral eelistatakse kirurgilist müomektoomiat.

Neurokirurgia sekkumine: teraapia sihtmärki esindavad aju lähedal asuvad sügavad tuumad. Neurokirurgia hõlmab konkreetse elektroodi subkutaanset sisestamist, mis on otse ühendatud südamestimulaatoriga ja asetatud rindkere ülemisse piirkonda.

Mitteravimiteraapiad: üldiselt soovitatakse neid ravivõimalusi koos sihipäraste ravimitega. Igal juhul peame "mitteravimiteraapia" all silmas konkreetset lähenemist, mis põhineb füüsilisel (füsioteraapia) või verbaalsel (logopeedilisel) teraapial ja mille eesmärk on omandada patsiendi suurem teadlikkus ja enesekontroll. füsioteraapia seanssidest on need kasulikud farmakoloogiliste ravimeetodite optimeerimiseks, eriti botuliintoksiini süstide põhjal.

Psühholoogiline tugiteraapia

Jäsemete valu: ravivõimalus, mis on kasulik kirjatundja, muusiku või kõigi tööalase düstoonia krampide ravimiseks. Kips põhjustab kaasatud jäseme (nt käe-käe) liikumatust, seega häire hüpoteetilist taastumist.

Füsioteraapia: nagu võib arvata, ei suuda füsioteraapia düstooniat ravida, kuna see on enamasti neuroloogiline häire. Füsioteraapia on endiselt kehtiv valik, mis on patsiendile kasulik düstooniast põhjustatud sekundaarsete sümptomite jälgimiseks ja isejuhtimiseks. füsioteraapia ei saa asendada farmakoloogilist ravi, kuid sellest on kasu selle lõpuleviimisel, seega düstoonilise elukvaliteedi parandamisel.

Täiendav ravi: selle teraapia eesmärk on leevendada düstoonilisi spastilisi sümptomeid, mitte neid ravida. See põhineb lõõgastustehnikatel (nt jooga, meditatsioon, pilates jne), mis on mõnikord seotud ka nõelraviga ja mille eesmärk on leevendada valu.

Prognoos ja järeldused

Nagu analüüsitud, pole erinevatele düstoonilistele vormidele kindlat ja väljakujunenud ravi. Düstoonia "alguse vanus" on kineetilise häire evolutsioonilise prognoosi hüpoteesimisel põhiline: kui düstoonia tekib varases eas, on haiguse degeneratsiooni tõenäosus paraku suurem kui neil patsientidel, kelle düstoonia algab täiskasvanueas. Järelikult on täiskasvanueas düstooniaga patsientidel tõenäolisem positiivne prognoos.Fokulaarse düstoonia puhul on prognoos vaid harva hea, kuna see düstooniline vorm kipub ainult harva halvenema.
Iga düstooniline inimene on ainulaadne, kuna haigusega kaasnevad sümptomid, samuti kokkutõmbed ja spasmid ei ole haigete puhul alati ühesugused; praegu pole teadusel piisavaid vahendeid, mis suudaksid pakkuda "düstoonia hüpoteetilist prognoosi. Mõned düstoonia vormid aastatega stabiliseeruvad, teised süvenevad, teised näivad stabiliseeruvat, kuid stressi korral sümptomid süvenevad. Kokkuvõtteks võib öelda, et lõplik ravi, seetõttu ei saa prognoosi hüpoteesida; igal juhul on õigeaegne sekkumine kindlasti võimeline vähendama sümptomeid ja leevendama düstooniast tingitud füüsilist ja psühholoogilist valu.