Eeldus
Arvestades fibroidide suurt esinemissagedust fertiilses eas naistel, ei ole haruldane, et fibromaalne seisund tekib raseduse ajal. Samal põhjusel, arvestades ka sama sagedast asümptomaatilisust, diagnoositakse enamik emakafibroidid esmakordselt. just rasedatel naistel.
Esinemissagedus
Fibroidid ja kontseptsioon
Et rasedus- ja sünnituspuhkusel olevaid naisi mitte ärevaks teha, tuleb arvesse võtta muid tegureid: “ohtlikud” fibroidid ei takista raseduse edukat lõpptulemust ja takistavad harva rasestumist, kuna tõenäosus, et munajuhad on kahjustatud, on väga väike; järelikult üldiselt, vaatamata fibroidide olemasolule, ei leia sperma olulisi takistusi emakakaelast munajuhadesse liikumiseks. Sellegipoolest võib fibroidide konkreetne alamkategooria - limaskesta all olevad fibroidid - rohkem takistada embrüo siirdamist ja arengut; mõnikord võivad need põhjustada ka abordi. Intramuraalsed fibroidid võivad seevastu põhjustada nii ebanormaalseid kokkutõmbeid sünnituse ajal kui ka enneaegset sünnitust, kuna emaka kokkutõmbed on stimuleeritud.
Fibroidide kasv raseduse ajal
Hiljutised uuringud on ümber lükanud hüpoteesi, et fibroidid kasvavad raseduse ajal kiiremini: vaid mõnel juhul võivad fibroidid raseduse ajal areneda. Meditsiiniline statistika näitab, et ligikaudu 30% naistest, kellel esineb fibroidid raseduse ajal, suureneb müoom. rasedus on otseselt võrdeline fibroidide arenguga, mida mõjutavad ka rasedusega seotud hormonaalsed muutused. Liigne fibroidide mahu suurenemine võib põhjustada võimalikku verejooksu (põhjustatud veresoonte modulatsioonidest) ja valu.
Fibroidide mahu suurenemine raseduse ajal ei ole seotud mitte niivõrd rakkude proliferatsiooni suurenemisega, vaid nende hüpertroofilise staatusega; paralleelselt on mahu vähenemine seotud rakulise atroofiaga.
Mõju lootele
Tundub, et emaka neoplasmide mahu erinevused raseduse ajal, kui mitte ülemäärased, ei too kaasa tõsiseid tagajärgi ei lootele ega emale; peamine probleem on endiselt fibroidide lokaliseerimine, mis mõjutab suuresti raseduse edukust.
Juhul, kui naisel on geneetiline eelsoodumus fibroidide tekkeks, ta on varem põdenud sama patoloogiat või on teinud mitmeid spontaanseid aborte, võib raseduse ajal tekkinud fibroididega kaasneda tõsiseid probleeme, mida ei tohiks alahinnata. Tavaliselt, kui ema on varem kannatanud fibromatoosi all, soovitab günekoloog need eemaldada, et tulevase eduka raseduse tõenäosus suureneks. Võimaliku verejooksu vältimiseks ei tehta neoplasmi peaaegu kunagi keisrilõike ajal.
Kui naist raseduse ajal mõjutavad fibroidid, tuleb arvestada kahe teguriga: esiteks tuleb hinnata fibroidide võimalikku mõju lootele, kuid tuleb arvesse võtta ka tagajärgi, mida rasedus võib põhjustada arvesse. sama.
Diagnoos
Arvestades, et fibroidide suurus, nagu mainitud, raseduse esimesel trimestril muutub, on diagnoosimine hädavajalik, et tüsistusi kontrolli all hoida: ultraheli ja günekoloogiline kontroll on kaks kõige akrediteeritud diagnoosimeetodit fibroidide äratundmiseks raseduse ajal. . Ultraheliuuringu abil saab günekoloog analüüsida fibroidide mahtu, arenguetappi, suurust, asukohta ja rakulist koostist; ultraheli diagnostika ei ole mitte ainult lihtsaim meetod, vaid ka parim usaldusväärsuse punkt vaateväljast. Rasvunud rasedate naiste puhul on ultraheli diagnostiline skriining keerulisem.
Teraapia valik
Günekoloog peab teraapia valikut hoolikalt hindama, lähtudes ema vanusest, fibroidide asukohast ja perioodist; kirurgiline ekstsisioon tehakse ainult kõige raskema ägeda komplikatsiooni korral. Raseduse eduka tulemuse negatiivsete tagajärgede oht on tegelikult väga suur, kui rase naine läbib sarnase operatsiooni. Seetõttu soovitatakse fibroidide all kannatavatel rasedatel üldiselt konservatiivset ravimteraapiat, et edendada emaka õiget kontraktiilsust raseduse ajal. Lapse sündimisel hindab günekoloog ema jaoks võimalikku edasist ravi fibroidide püsivaks kõrvaldamiseks.
Kokkuvõte
Mõistete parandamiseks ...
Haigus
Fibroom
Esinemissagedus
Rasedad naised
Vanus
Üle 40 aasta vana
Pahaloomuline evolutsioon
Väga harv
Submukosaalsed fibroidid
Nad võivad kergemini sekkuda siirdamisse ja embrüonaalsesse arengusse; mõnikord võivad nad põhjustada abordi
intramuraalsed fibroidid
Need võivad põhjustada nii ebanormaalseid kokkutõmbeid sünnituse ajal kui ka enneaegset sünnitust, kuna emaka kokkutõmbed on stimuleeritud
Sümptomid
Valu, raskustunne, verejooks
Diagnoos
Günekoloogiline kontroll
Ultraheli
Naised ohus
Geneetiline eelsoodumus, fibroidide ajalugu, raseduse katkemine
Farmakoloogiline ravi
Operatsioon (harva, raseduse ajal tuleb vältida)
