IGROTON ® on kloortalidoonil põhinev ravim
RAVIRÜHM: Diureetikumid / vähese diureetilise toimega diureetikumid, tiasiidilaadsed.
Näidustused IGROTON ® Chlorthalidone
IGROTON ® on näidustatud südamepuudulikkusest, neerupuudulikkusest, maksapuudulikkusest, premenstruaalsest sündroomist ja idiopaatilistest vormidest tingitud ödeemiliste seisundite raviks.
IGROTON® -i võib hüpertensiooni ravis kasutada üksi või koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega.
Toimemehhanism IGROTON ® Chlorthalidone
IGROTON ® on teadaolevalt pikatoimeline diureetikum. Seda mainet õigustavad kloortalidoonile omased aeglased farmakokineetilised omadused. Eespool nimetatud toimeaine imendub tegelikult poole annusest seedetraktist umbes kahe ja poole tunniga ., et saavutada maksimaalsed verepiigid umbes kaheteistkümnendal tunnil ja elimineeruda peamiselt uriiniga, pärast umbes 50 -tunnist organismis püsimist.
Diureetiline toime saavutatakse naatriumi / kloori kaasranspordi pärssimise teel Henle silmuse tõusutrakti ja distaalse tuubuli alumise osa tasandil; selle toimega kaasneb kaaliumiioonide ja vee suurenenud sekretsioon. Esmaseks efektiks näib hiljem lisanduvat adaptiivne toime naatriumi liigse eliminatsiooni tõttu, mis põhjustab veresoonte seinte silelihasrakkude naatriumi vahetamist kaltsiumiga, mille tulemuseks on kaltsiumi suurem eritumine ja veresoonte vähenemine naatriumi kokkutõmbumine, osaliselt kõrge vererõhu põhjustaja.
Läbiviidud uuringud ja kliiniline efektiivsus
1. KLORTALIDOON, KÕIGE TÕHUSAMATE TIASIIDIDE KOHTA
Hüpertensioon.2006 märts; 47: 352-8. Epub 2006 23. jaan.
Hüdroklorotiasiidi ja kloortalidooni võrdlev antihüpertensiivne toime ambulatoorsele ja kontori vererõhule.
Ernst ME, Carter BL, Goerdt CJ, Steffensmeier JJ, Phillips BB, Zimmerman MB, Bergus GR.
Kloortalidoon on tänapäeval üks enimkasutatavaid antihüpertensiivseid ravimeid, arvestades märkimisväärset terapeutilist toimet isegi väikestes annustes. Sellest uuringust pärineb näide, milles võrreldakse ülalnimetatud toimeaine ja teiste tiasiiddiureetikumide indutseeritud hüpotensiivset toimet kaheksa ravinädala jooksul. Tulemused näitavad, et 30 patsiendist koosnevas valimis täheldati keskmist vererõhu langust. - süstoolne kloortalidooniga ravitud rühmas umbes 14 mmHg ja teiste tiasiididega, näiteks hüdroklorotiasiidiga ravitud rühmas, ainult 7 mmHg. Lisaks suuremale terapeutilisele toimele oli kasutatud kloortalidooni annus 50% madalam kui hüdroklorotiasiidil, kõrvalnähud vähenesid oluliselt.
2. KLORTALIDOONI TÕHUSUS HÜPERTENSIOONIS
Ned Tijdschr Geneeskd. 2010; 154: A1608.
[Kloortalidoon hüpertensiooni korral hüdroklorotiasiidist parem]
Kooter AJ, Smulders YM.
Kirjanduse ja kõigi tavapärasest kliinilisest praktikast saadud andmete uurimisel hõlmasid enim kasutatud antihüpertensiivsed ravimid kloortalidooni ja hüdroklorotiasiidi. Täpsemalt täheldati, et hüdroklorotiasiid oli meditsiinitöötajate poolt kõige enam ette nähtud toimeaine, sealhulgas kombineeritud teraapiates. Vaatamata vähem laialdasele kasutamisele näivad kõik uuringud nõustuvat kloortalidooni suurema efektiivsusega isegi madalates annustes hüpertensiooni ravis ja pikema bioloogilise toimega, mis viitab selle kasutamisele ka kombineeritud ravis.
3. KLORTALIDOON KOMBINATSIOONIS: KÕRGE TÕHUSUS
Curr Med Res. 2008 juuni; 24: 1771-9. Epub 2008 13. mai.
Madala annusega kloortalidooni (6,25 mg) + atenolooli kombinatsiooni kliiniline efektiivsus I astme hüpertensiooniga patsientidel: mitmekeskuseline, randomiseeritud, kontrollitud uuring.
Pareek A, Karnik N, Salagre SB, Zawar SD, Joglekar VK, Chandurkar N, Naik GS.
See 300 patsiendiga läbi viidud uuring näitab, kuidas antihüpertensiivsete ravimite seostamine klorotalidooniga väikestes annustes võib põhjustada vererõhu langust rohkem kui teised terapeutilised kombinatsioonid. Selle kombinatsiooni suurem efektiivsus ei tulene mitte ainult suuremast antihüpertensiivsest aktiivsusest, vaid ka kõrvaltoimete märkimisväärne vähenemine, arvestades väikest, kuid toimivat annust.
Kasutusviis ja annustamine
IGROTON ® 25 mg klortalidooni tabletid: antihüpertensiivse ravi korral on soovitatav annus 25 mg päevas (üks tablett päevas), eelistatavalt hommikul. Arvestades toimeaine pikka poolväärtusaega, on pikaajalise ravi korral soovitatav kasutada väiksemat säilitusannust kui esialgne.
Kui IGROTON ® -iga monoteraapia ei allu ravile, on alati võimalik range meditsiinilise järelevalve all annust suurendada või kombineerida teiste antihüpertensiivsete ravimitega.
Igal juhul peaks IGROTON ® annuse kohandamise määrama arst, olles hoolikalt hinnanud patsiendi füüsilis-patoloogilisi omadusi ja tema patoloogia raskust.
IGAL JUHUL, ENNE IGROTON ® KLORTALIDOONI VÕTMIST - VAJATE Arsti ettekirjutust ja kontrolli.
IGROTON ® Chlorthalidone hoiatused
Enne IGROTON ® i ja teiste diureetikumide manustamist peab eelnema ja sellega kaasnema "elektrolüütide taseme hoolikas hindamine plasmas. Elektrolüütide tasakaaluhäire ja sellega seotud sümptomite korral tuleb ravi katkestada ja See jälgimine peaks olema rangem elektrolüütide puudulikkuse riskiga patsientidel, nagu eakad, püsiva oksendamise ja kõhulahtisusega patsiendid, kes saavad digiravi ja muid sarnaseid seisundeid. Lisaks diabeetikutele või hüperurikeemiaga patsientidele. samuti on vajalik pidev vere glükoosisisalduse ja kusihappe taseme jälgimine, arvestades kloortalidooni võimet vähendada glükoositaluvust ja hõlbustada hemokontsentratsiooni, mis on potentsiaalselt ohtlik isegi maksa- ja neeruhaigustega patsientidele.
Samuti on oluline meeles pidada, kuidas ravim eritub uriiniga tervena, kuna see võib anuuriaga patsientidel ja raske neerupuudulikkusega patsientidel põhjustada kumulatiivseid kõrvaltoimeid.
Puuduvad teadaolevad eksperimentaalsed tõendid, mis näitaksid kloortalidooni otsest toimet normaalse juhtimisvõime muutmisel, kuid tuleb arvestada, et üleannustamise ja elektrolüütide dekompensatsiooni korral võib patsiendi taju- ja reaktsioonivõime halveneda, paljastades ta võimalike riskide eest.
Rasedus ja imetamine
IGROTON ®, täpsemalt kloortalidoon, võib kergesti läbida platsentaarbarjääri ja samal ajal muuta embrüo õigeks arenguks vajalike elundite normaalset verevoolu ja seejärel lootele. Seetõttu ei ole soovitatav seda võtta raseduse esimesel trimestril, lükates selle kasutamise hilisema tegeliku ja vältimatu vajaduse korral edasi ning loomulikult range meditsiinilise järelevalve all.
Lisaks eritub kloortalidoon puutumatult rinnapiima, mis viitab ravimi võtmise ajal rinnaga toitmise lõpetamisele.
Koostoimed
IGROTON ® hüpotensiivset toimet võib suurendada, kui samaaegselt manustada:
- Muud antihüpertensiivsed ravimid;
- Alkohol;
- barbituraadid ja narkootikumid.
ja vähenes mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tõttu.
IGROTON ® võib selle asemel suurendada bioloogilist ja potentsiaalselt toksilist toimet:
- Liitium;
- Kuraari derivaadid;
- Antihüpertensiivsed ravimid.
samas kui kortikosteroidid, AKTH, amfoteritsiin ja karbenoksoloon võivad suurendada kaaliumi eritumist, millega kaasneb hüpokaleemia ja sellega seotud sümptomite oht.
Vastunäidustused IGROTON ® Chlorthalidone
Arvestades IGROTON ® -i erilisi farmakokineetilisi ja farmakodünaamilisi omadusi, ei soovitata seda kasutada anuuria, neeru- ja maksapuudulikkuse, raskete aju- ja koronaararterite haiguste, ülitundlikkuse korral mõne selle komponendi, elektrolüütide pildi muutuste (hüponatreemia, hüpokaleemia) korral. hüperkaltseemia) ja metaboolne (hüperurikeemia).
Ebasoovitavad mõjud - kõrvaltoimed
IGROTON ® soovitatav annus tundub olevat üsna ohutu ja hästi talutav, samas kui kõrvaltoimete esinemissagedus kipub annuse suurendamisel suurenema.
Arvestades kloortalidooni bioloogilist toimet, jagunevad selle kõrvaltoimed kõigi teiste samasse ravimikategooriasse kuuluvate ravimitega ja määratakse kindlaks:
- ravimi liigne toime: valede annuste või pikaajalise ravi tõttu ja seda iseloomustab elektrolüütide tasakaaluhäire esilekutsumine koos sellega kaasneva iivelduse, oksendamise, seedetrakti häirete, lihaskrampide, hüpotensiooni, peapöörituse ja kõige raskematel juhtudel isegi arütmiate tekkega .
- hemokontsentratsioon: suurenenud glükoosi, lipiidide, lämmastiku, kusihappe sisaldus seerumis ja podagrahoogude sagedus hüperureemilistel patsientidel;
- ülitundlikkus ühe selle komponendi suhtes, peamiselt dermatoloogiliste reaktsioonidega.
Märge
IGROTON ® müüakse ainult retsepti alusel.
IGROTON® -i kasutamine peaks alati toimuma pärast arstiga konsulteerimist.
IGROTONi valimatu kasutamine sportlaste ja mittesportlaste seas mõne kilo kaotamise otsimiseks toob kehale tõsiseid kõrvalmõjusid. Lisaks on alati soovitatav korrata, et kaalulangus on tingitud vedelike ja soolade väljutamisest, mitte tõelisest salendavast mõjust, mis on mõeldud rasvamassi kaotamiseks.
Seetõttu klassifitseeritakse IGROTON ® DOPING ainete hulka.
Sellel lehel avaldatud teave IGROTON ® Chlortalidone kohta võib olla aegunud või puudulik. Selle teabe õigeks kasutamiseks vaadake vastutusest loobumise ja kasuliku teabe lehte.
