ARTROOS - RAVIMID ARTROOSI RAVIKS

Põhjused

Suure tõenäosusega sõltub artroos eelsoodumust põhjustavatest teguritest (multifaktoriaalne etioloogia), mistõttu ei ole võimalik kindlaks teha ühte põhjust. Riskifaktoriteks on: hemofiilia, kõrge vanus, korduvad liigesevigastused, puusa nihestus, geneetiline eelsoodumus, ülekaalulisus / ülekaal, skolioos, ohtlikud spordialad.

Sümptomid

Rohkem kui sümptomite järgi diagnoositakse osteoartriiti peamiselt radioloogiliste ja patoloogiliste kriteeriumide alusel: osteoartriidi all kannataval patsiendil täheldatakse liigesekõhre pinna kahjustusi ja luude ümberkujundamist. Raskusastme korral iseloomustab artriiti liigese ruumi vähendamine. Osteoartriit põhjustab liigesevalu, turset ja luude jäikust.

Ravimid

Nagu reumatoidartriiti, ei saa ka artroosi lõplikult ravida; igal juhul võib mõningate ettevaatusabinõude järgimine ja valuvaigistite manustamine valu leevendada ja ennekõike vältida haiguse degeneratsiooni.
Üldiselt tuleks liigeste hea liikuvuse säilitamiseks soodustada mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid, nagu kehakaalu langetamine (hädavajalik osteoartriidi all kannataval inimesel) ja pidev füüsiline koormus.
Farmakoloogiliste meetmete osas on paratsetamool esmavaliku ravim valuvaigistiks; mõõduka ja tugeva valu korral on võimalik kombineerida mitmeid ravimeid (nt paratsetamool ja ibuprofeen). Mõnikord on osteoartriidiga kaasnev valu nii tugev, et on vaja opioidravimeid.
Põlveliigese infiltratiivses ravis kasutatakse osteoartriidi korral hüaluroonhapet ja kondroprotektiivseid ravimeid: need toimeained suudavad lisaks kõhrekahjustuste edasilükkamisele kaitsta liigeseid, muutes need vähem habrasteks.

Järgnevalt on loetletud ravimid, mida enim kasutatakse osteoartriidi ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendi jaoks kõige sobivama toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust. patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:

Suukaudsed põletikuvastased ravimid valu leevendamiseks:

Paratsetamool või atsetaminofeen (Atsetamool, Tachipirina, Sanipirina, Efferalgan, Normaflu): paratsetamooli peetakse esmavaliku ravimiks osteoartriidiga seotud valuvaigistite ravis. Antud juhul on selle ravimi efektiivsus võrreldav selle toimega. atsetüülsalitsüülhape, kuigi - tuleb meeles pidada - see ei avalda mingit põletikuvastast toimet. Saadaval on mõlema toimeainega tabletid: valu leevendamiseks võtke 2 kapslit per os (250 mg paratsetamooli ja 250 mg atsetüülsalitsüülhape) iga 6 tunni järel. Soovitatav on mitte ületada 8 kapslit päevas. Monoteraapia korral manustatakse paratsetamooli annuses 0,5-1 grammi iga 4-6 tunni järel (mitte üle 4 grammi päevas).

Ibuprofeen (nt Brufen, Moment, Subitene): osteoartriidiga seotud valu raviks on soovitatav alustada ravi 400–800 mg ravimiga, mida võetakse suu kaudu iga 6–8 tunni järel. Säilitusannust võib suurendada maksimaalselt 3200 mg, sõltuvalt patsiendi ravivastusest.

Naprokseen (nt Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): soovitavalt võtke suu kaudu kaks korda päevas 250-500 mg naprokseeni või 275-550 mg naprokseennaatriumi. Säilitusannuse korral võib annust suurendada kuue kuu jooksul kuni 1500 mg naprokseeni või 1650 mg naprokseennaatriumi, jagatuna kaheks annuseks.

Indometatsiin (nt Difmetre, Indom, Liometacen): osteoartriidiga seotud valu raviks on võimalik ravimit võtta viivitamatult vabastavate tablettide kujul (25 mg suu kaudu, iga 8-12 tunni järel, maksimaalselt 150-200 mg), täis kõhuga, kohe pärast sööki. Antatsiidseid ravimeid on võimalik kombineerida, et leevendada ravimi tekitatud happesust (tüüpiline kõrvaltoime). Aeglaselt vabastavate tablettide puhul võtke suu kaudu üks kord päevas 75 mg toimeainet; säilitusannuse korral võib annust suurendada kuni 75 mg kaks korda päevas. Ravim on saadaval ka rektaalselt manustatavate suposiitidena: sel juhul on eeldatav annus 50 mg iga 8-12 tunni järel.

Nabumetoon (nt Nabuser, Artaxan, Relifex): seda põletikuvastast valuvaigistavat ravimit võetakse tavaliselt suu kaudu, algannuses 1 gramm päevas, enne magamaminekut. Säilitusannus hõlmab 1,5-2 grammi ravimi võtmist päevas. Ärge ületage 2 g päevas.

Piroksikaam (nt Feldene, Piroxicam EG, Artroxicam): võtke 20 mg ravimit suu kaudu üks kord päevas; teise võimalusena võtke 10 mg toimeainet kaks korda päevas. Ärge ületage 20 mg päevas.

Glükoosamiin (nt Xicil): näidustatud põlveliigese kerge ja mõõduka valu raviks osteoartriidi kontekstis. Näidislikult võtke 1,5 grammi toimeainet üks kord päevas. Efektiivsuse puudumise korral pärast 2-3-kuulist ravi ravimit on võimalik vahetada.Seda ravimit võib kasutada ka põlve infiltratsioonide korral.

Tselekoksiib (nt Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): ravim on tsüklooksügenaas 2 selektiivne inhibiitor, mis on näidustatud valu raviks osteoartriidi korral, kui paratsetamoolist ei piisa kasuliku toime tagamiseks ja kui teised MSPVA -d suurendavad verejooksu oht seedetraktis. Võtke 200 mg üks kord päevas, jagades koormuse kaheks eraldi annuseks.

Kohaliku kasutamise / infiltratsiooniga ravimid valu kontrollimiseks osteoartriidi valdkonnas:

Kapsaitsiin (nt Qutenza): osteoartriidi sümptomaatiliseks raviks on võimalik nahale määrida salvi, mis on valmistatud kapsaitsiiniga 0,025%, 1-2 nädala jooksul, 3-4 korda päevas või kuni valu kaob. põhjustada põletustunnet, eriti esimestel rakendustel, kuid kõrvaltoime on tavaliselt mööduv. Vältige kokkupuudet silmadega ning ärritunud või katkise nahaga.

Metüülprednisoloonatsetaat (nt Medrol, Urbason, Solu-Medrol): kortikosteroidide infiltreerumine põlvele võib osteoartriidiga patsiendile kasulik olla; siiski on terapeutiline toime sageli mööduv, eriti kui haigus on seotud pehmete kudede põletikuga Soovituslikult on annus ette nähtud kord nädalas või kord kuus süstima 4 kuni 120 mg ravimit. Annuse ja süstimissageduse peab arst määrama vastavalt artroosi raskusele ja valu intensiivsusele.

Naatriumhüaluronaat (nt Artzi süstitav): ravimit süstitakse artroosist mõjutatud liigesesse. Valuvaigistav toime varieerub olenevalt haiguse tõsidusest 1 kuni 6 kuud; lühiajaliselt võivad naatriumhüaluronaadi infiltratsioonid põlvepõletikku süvendada. Ravim on saadaval 2,5 ml ampullides; süste võib teha kord nädalas või kord kuus, olenevalt osteoartriidi raskusastmest.Pidake nõu oma arstiga.