Kollatõve ravimid

Määratlus

Mõiste "kollatõbi" viitab naha, limaskestade ja silma skleerate kollakale värvile, mis on bilirubiini kogunemise tagajärg veres; pole üllatav, et ikterust tuntakse ka kui hüperbilirubineemiat.
Kollatõbi on nähtav, kui bilirubiini tase veres on vahemikus 1,5–2,5 mg / dl (alamkollatõbi); kui need väärtused ületavad 2,5 mg / ml, on kollatõbi selgelt nähtav.

Klassifikatsioon ja põhjused

Obstruktiivne ikterus: uriin on tumedam, väljaheide heledam. Põhjus: teatud ravimite võtmine, maksatsirroos, hepatiit
Hepatotsellulaarne ikterus: bilirubiini kaudne tõus veres. Põhjused: teatud ravimid, Gilberti sündroom, Crigler-Najjari sündroom.
Hemolüütiline ikterus: uriin ja väljaheited säilitavad oma värvi. Põhjused: hemolüütiline / kahjulik aneemia, põrna hüperaktiivsus, leukeemia, autoimmuunhaigused, talasseemia.
Vastsündinute ikterus: kollakas nahk näol ja muudel kehaosadel. Põhjused: kaudse bilirubiini suurenenud süntees, maksaensüümide (bilirubiini metabolismis osalevad) tegevusetus
Kollatõbi: Bilirubiin koguneb sapipõies. Põhjused: maksahaigus, sapiteede ülitundlikkus vere hormonaalse suurenemise suhtes

Kollatõve riskitegurid: sapipõie kivid, kõhunäärme- / maksavähk, mononukleoos, favism.

Sümptomid

Kollatõbi avaldub sisuliselt kollaka värvusega skleras, nahal ja limaskestadel; värvimuutus peegeldab koheselt kogunenud bilirubiini suurenemist veres.

Dieet

Teave kollatõve kohta - ravimid kollatõve raviks ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne kollatõve võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - kollatõve ravimid.

Ravimid

Kui mõni päev pärast sündi peetakse vastsündinute ikterust pseudofüsioloogiliseks ja pöörduvaks vormiks, on täiskasvanueas tekkiv ikterus hoopis murettekitavam ja viitab pooleliolevale haigusele. Selle kohaselt ei allu kollatõbe kogenud vastsündinutele üldiselt ravi; ainult mõnel juhul puutuvad noored patsiendid kokku fototeraapiaga.

Ainult harvadel juhtudel peetakse vastsündinute ikterust patoloogiliseks; näiteks kui see ilmneb juba esimesest elupäevast, kui bilirubiini otsene kontsentratsioon ületab väärtuse 1,5–2 mg / dl või kui haigusseisund püsib kauem kui juhtudel on võimalik manustada intravenoosselt albumiini annuseid, mis on kasulikud bilirubiini ja mõnikord ka fenobarbitaali sadestumise vältimiseks.
Täiskasvanueas tekkiv kollatõbi on problemaatilisem; enne narkootikumidega sekkumist on soovitatav läbida kõik vajalikud testid vallandava põhjuse isoleerimiseks; pärast etioloogilise elemendi kindlakstegemist on võimalik ravi jätkata.

Järgnevalt on loetletud ravimiklassid, mida enim kasutatakse kollatõve ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst peab valima patsiendi jaoks kõige sobivama toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:

Fenobarbitaal (nt Luminale, Gardenale, Fenoba FN): ravim kuulub krambivastaste ainete klassi ja seda kasutatakse ka imikute ja alla 12 -aastaste laste patoloogilise kollatõve raviks. Näitlikult on soovitatav võtta üks annus ravim 3–8 mg / kg päevas, võib-olla jagatud 2–3 annuseks. Ärge ületage 12 mg / kg päevas. Konsulteerige oma arstiga.
Albumiin (nt Album.Um.Immuno, Albutein, Albital): saadaval intravenoosse süstelahuse kujul, albumiini kasutatakse kollatõve raviks, eriti vastsündinute puhul. Ravim on näidustatud, et takistada bilirubiini kogunemist kudedesse. Annustamine ja ravi kestus on ainuisikuliselt arsti vastutusel.

Ravimid, mida kasutatakse sapipõie kivist sõltuva ikteruse raviks:

Chenodeoksükoolhape: on kõige olulisem maksa toodetud sapphape. Toimeainet kasutatakse teraapias sapipõie kivide lahustamiseks isegi kollatõve korral; ravi selle ravimiga suudab osaliselt või täielikult lahustada sapipõie kive (koosneb kolesteroolist), lahendades seega sapipõie kividest sõltuva kollatõve . Annustamise ja manustamisviisi osas pidage nõu oma arstiga.
Ursodeoksükoolhape või ursodiool (nt Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): nende ravimite manustamine on osutunud eriti sobivaks kolesteroolikivide lahustamiseks sapipõies, ka kollatõve korral. Soovitatav annus on järgmine: 8-12 mg / kg suu kaudu päevas, ühekordse annusena, õhtul või kaheks jagatud annuseks; pikendada ravi kuni kahe aastani (säilitusravi: 250 mg päevas). Ravim on haiguse paranemiseks hädavajalik (kivid) ja kõrvaltoimete kõrvaldamiseks (antud juhul kollatõbi). Konsulteerige oma arstiga.

Ravimid, mida kasutatakse mononukleoosist sõltuva ikteruse raviks:

Atsükloviir (nt atsükloviir, Xerese, Zovirax): mõningatel mononukleoosi juhtudel, mis võivad olla seotud kollatõvega, määrab arst selle aine, mis on Herpes simplexi raviks valitud ravim.
Ibuprofeen (nt Brufen, Moment, Subitene) on põletikuvastane / valuvaigisti (MSPVA): soovitatav on võtta suu kaudu 200-400 mg toimeainet (tabletid, kihisevad kotikesed) iga 4-6 tunni järel. vaja. Mõnel juhul võib valuvaigisti manustada ka intravenoosselt (vastavalt vajadusele 400 ... 800 mg iga 6 tunni järel)

On selge, et sel juhul on ikterus lihtsalt haiguse sekundaarne märk, seetõttu tuleb patsienti kõigepealt ravida spetsiifiliste ravimitega kõige tõsisema haiguse (mononukleoos) korral, mis viib järk -järgult kõigi kaasnevate sümptomite kadumiseni. nagu kollatõbi.

Lisateavet leiate artiklist mononukleoosi raviks kasutatavate ravimite kohta.

Märge:

Favismi ja ikteruse all kannatavad patsiendid peavad rangelt hoiduma söömast oad, herned ja haigust vallandavad ravimid (MSPVA -d, palavikuvastased ained, sulfoonamiidid, valuvaigistid, mõned antibiootikumid jne).
Nagu nägime, võib kõhunäärme- ja maksavähiga patsiente mõjutada ka kollatõbi: kasvajaid, mida on raske ravida, saab ravida kasvajavastaste ravimitega (nt gemtsitabiin, dotsetakseel, mitomütsiin kõhunäärmevähi raviks ja sorafeniib maksa jaoks) vähk). Neoplasmi lõplik lahendamine viib ka kollatõve kadumiseni.
Kui kollatõbi on põhjustatud tsirroosist, on soovitatav alkoholi vältida; võimalik, et on võimalik kasutada mõningaid ravimeid, kui tsirroos on põhjustatud bakteriaalsetest infektsioonidest (eriti näidustatud on amoksitsilliin). Kui tsirroos, millega kaasneb kollatõbi, degenereerub hepaatiliseks entsefalopaatiaks, on võimalik Laktuloosi võtta.

Lisateavet leiate artiklist tsirroosi raviks kasutatavate ravimite kohta.