Anafülaksia raviks kasutatavad ravimid

Määratlus

Anafülaktiline kriis, mida nimetatakse ka anafülaksiaks, on organismi äkiline, vägivaldne ja liialdatud reaktsioon ainele (antigeen / allergeen), mis tervetele isikutele tavaliselt kahjutu on. Anafülaksia raskusaste on väga suur ja võib olla surmav.

Põhjused

Ideaalis võib kõiki toiduaineid, ravimeid ja kehale võõraid aineid pidada allergeenideks ja need võivad põhjustada anafülaksiat; mõningaid aineid peetakse aga teistest ohtlikumaks ja nende hulka kuuluvad: teatud toidud (nt pähklid, virsikud, koorikloomad, maapähklid, piim, munad) ja ravimid (nt penitsilliin, üldanesteesias kasutatavad lihasrelaksandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), mesilaste, herilaste ja sarvede nõelamine, lateks. Harvaesinevad, kuigi võimalikud, registreeritud liigse treeningu tagajärjel tekkinud anafülaksia.

Sümptomid

Anafülaksiaga seotud sümptomid algavad tavaliselt mõne minuti jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga; nende hulgas on kõige sagedasemad: ahastus, südamevalu, hingamisteede ahenemine, kõhulahtisus, hingamisraskused, kõhuvalu, erüteem, hüpotensioon, keele turse, iiveldus, nõgestõbi , sügelus, minestamine, pearinglus, oksendamine.

Teave anafülaksia kohta - ravimid anafülaksia raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne anafülaksia võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - ravimid anafülaksia raviks.

Ravimid

Mõningaid anafülaksia juhtumeid ravitakse lihtsalt antihistamiinikumide ja kortikosteroididega, kuigi raskusastme korral on vajalik haiglaravi ja patsiendi meditsiiniline jälgimine. Sageli on sümptomite progresseerumise aeglustamiseks kasulik adrenaliini süstimine, eriti raske anafülaktilise reaktsiooni korral .
"Anafülaksiat ei tohiks alahinnata, kuna see võib põhjustada teadvusekaotust või muid tõsiseid tüsistusi: anafülaktiline šokk kujutab endast tegelikult" meditsiinilist hädaolukorda, mis võib põhjustada surma, mis on põhjustatud hingamisteede kiirest sulgemisest.
Üldiselt vähendab adrenaliin liialdatud allergilist reaktsiooni, samas kui antihistamiinikumid ja steroidid võivad vähendada hingamisteede põletikku, parandades seeläbi patsiendi hingamisvõimet; jällegi võib hingamisteede sümptomite leevendamiseks patsiendile anda annuse albuterooli või muid beeta-agonisti. Lõpuks läbib patsient hapnikuravi ja kardiopulmonaalse elustamise.

Anafülaksia → hingamisteede obstruktsioon → lämbumine → aju hapnikupuudus → pöördumatud kahjustused või surm

Järgnevalt on loetletud ravimiklassid, mida enim kasutatakse anafülaksiavastases ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst otsustab toimeaine ja patsiendile sobivaima annuse, sõltuvalt haiguse tõsidusest, patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:

Katehhoolamiinid:

Adrenaliin või epinefriin (nt Jext, Adrenal, Fastjekt): ravim on võimas lihaste vasodilataator, mis on kasulik hingamisteede obstruktsiooni ärahoidmiseks anafülaksia korral; patsiendid, kellel on eelsoodumus, peavad alati kaasas kandma adrenaliinisüstalt. Adrenaliini toime ei ole püsiv; ravim tekitab külma higi ja külmunud jäsemed. Ravimit soovitatakse manustada intramuskulaarselt annuses 0,3–0,5 ml täiskasvanutele ja 0,01 ml / kg (maksimaalselt 0,3 mg) lapsele. vahetult pärast tüüpiliste anafülaksia sümptomite ilmnemist; korrake manustamist iga 5-15 minuti järel, olenevalt haiguse tõsidusest. Manustage ravimit intravenoosselt ainult siis, kui anafülaksia on väga raske, kuna ravim võib tekitada tahhüarütmiat: sel juhul on soovitatav süstida veeni annus 2-10 mcg / min; annuseid üle 20 mcg / min on vaja harva. Rasketel juhtudel manustatakse ravimit intrakardiaalselt (otse süstimine vasakusse vatsakesse: 0,3-0,5 mg) või endotrahheaalselt (1 mg).

Antihistamiinikumid:

Prometasiin (nt: Promet NAR, Farganesse, Fenazil): antihistamiinikum. Parenteraalselt on soovitatav ravimit võtta annuses 25 mg (intravenoosne või intramuskulaarne süst). Vajadusel korrake manustamist 2 tunni pärast. Suukaudset ravi võib alustada pärast patsiendi taastumist. Suukaudselt on soovitatav võtta 25 mg toimeainet; vajadusel korrata manustamist 4 tunni pärast. Anafülaksia kontekstis on retsidiivide ennetamiseks võimalik ravimit võtta ka rektaalselt (25 mg, võib -olla tuleb seda korrata iga 4 tunni järel).
Difenhüdramiin (nt Aliserin, Diphenes C FN): antikolinergiline ja antihistamiinne ravim. Soovitatav on võtta ravimit annuses 25-50 mg intravenoosselt.
Ranitidiin (nt Zantac): H2-vastaste antihistamiinikumide klassi kuuluv ravim tuleb anafülaksiaga kaasnevate sümptomite kontrollimiseks manustada 50 mg intravenoosselt või 150 mg suu kaudu. Üldiselt tuleb seda manustada pärast adrenaliini süsti.

β2 - agonistid:

Albuterool või salbutamool (nt Ventmax, Ventolin, Almeida, Naos): ravim, mis kuulub β2 -agonistide klassi, on näidustatud anafülaksiaga seotud bronhospasmi raviks. Ravimit manustatakse nina kaudu, manustades 2 pihustust ninasõõrmesse iga 6- 8 tundi või vajadusel Konsulteerige oma arstiga.

Kortikosteroidid: steroidravimid on hädavajalikud põletiku vähendamiseks ja anafülaksiaga seotud sekundaarsete sümptomite minimeerimiseks

Prednisoloon (endine Deltacortene, Lodotra): anafülaksia korral võtke suu kaudu 50 mg toimeainet, mis võib olla jagatud mitmeks annuseks 24 tunni jooksul.
Metüülprednisoloon (nt Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): anafülaksia kontekstis on selle ravimi soovituslik annus intravenoosselt 125 mg.