Ravimid septilise artriidi raviks

Määratlus

Mõiste "septiline artriit" viitab ägedale või kroonilisele nakkusliku iseloomuga põletikule, mille on esile kutsunud bakterid (ennekõike), viirused ja seened; täpsemalt, septilise artriidi tekitamiseks peavad patogeenid tungima sünoviaalmembraani, põhjustades põletikulise protsessi, mida iseloomustab mädase (mädaga täidetud) eksudaadi moodustumine liigeses.

Põhjused

Bakterid on eriti patoloogilised tegurid septilise artriidi tekkeks Staphylococcus aureus (tavaliselt nahas ja ninas leiduv kommensaalbakter) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi ja Neisseria gonorrhoeae. Lisaks bakteritele võivad seened (nt C. albicans) ja mõned viirused (nt. HBV, HIV 1, Parvoviirus B19) võib põhjustada sarnast kahju.

Riskifaktorid: AIDS, reumatoidartriit, osteoartriit, kateteriseerimine, diabeet, hemofiilia, bakteriaalne endokardiit, proteesimine, luupus, narkomaania

Sümptomid

Septilise artriidi kontekstis on valu kahjustatud liigeses, sageli äkiline ja äge, peaaegu pidev element; lisaks valudele, mida liigutustega rõhutatakse, kaebab patsient sageli kõrge palaviku, liigeste turse, isutus, ärrituvus, äge sünoviit, vaskuliit, põletustunne, tahhükardia (lapsel).

Tüsistused: püsiv funktsionaalne impotentsus või jäseme liigutamise võimetus (25–50% juhtudest), surm (5–10% juhtudest)

Teave septilise artriidi kohta - ravimid septilise artriidi raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne septilise artriidi võtmist - septilise artriidi ravimid - konsulteerige alati oma arsti ja / või spetsialistiga.

Ravimid

Hea prognoosi, seega patsiendi komplikatsioonideta ellujäämise võimaluste suurendamiseks on hädavajalik alustada septilise artriidi ravimteraapiat hiljemalt 7 päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist: tuletame veel kord meelde, et ravi alustamine lühike aeg minimeerib pöördumatute vigastuste riski.
Pärast diagnostilist uurimist ja septilise artriidiga seotud patogeeni kindlakstegemist on võimalik jätkata antibiootikumide manustamist. Esialgu, kui septilise artriidi diagnoos on kindlaks tehtud kuid patogeeni pole veel isoleeritud, on patsiendile võimalik manustada laia toimespektriga antibiootikume, seega aktiivne a vahemik üsna suurte patogeenide puhul: üldiselt kasutatakse antibiootikume, mis võivad määrata hea terapeutilise toime S.. aureus ja Streptococcus spp., kuna enamik septilist artriiti sõltub nendest patogeenidest.
Igal juhul on pärast patogeeni teatud identifitseerimist soovitatav ravi muuta, valides spetsiifilisema ravimi. Antibiootikume manustatakse esmalt intravenoosselt (kolme nädala jooksul); seejärel võib ravi muuta suukaudseks raviks. (tuleb järgida veel 2-4 nädalat).
Kõige enam kasutatakse ravis antibiootikume penitsilliinid, gentamütsiin (võimalik, et kombinatsioonis teiste antibiootikumidega) ja viimase põlvkonna tsefalosporiinid; kuid ärge unustage, et bakteritel võib tekkida resistentsus ravimite suhtes, mistõttu ravi võib osutuda ebaefektiivseks.
Kui ülalkirjeldatud ravist ei piisa patoloogia tagasipööramiseks, on mõeldav kogunenud mädase materjali äravool. Drenaaži saab omakorda teostada kahel viisil:

Nõela aspiratsioon: esmavaliku ravi, mida saab kasutada kõikide liigeste jaoks, välja arvatud puusad ja õlad.
Kirurgiline drenaaž: septilise artriidi korral, mis jõuab aksiaalsete liigeste tasemele

Järgnevalt on toodud septilise artriidi ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest: arst peab valima toimeaine ja patsiendile sobivaima annuse, lähtudes käivitanud põhjusest. , haiguse tõsidus ja patsiendi ravivastus:

Bensüülpenitsilliin (nt bensüül B, penitsilliin G): näidustatud eelkõige gonokokkidest sõltuva septilise artriidi raviks. Ravi alustamiseks võtke ravimit intravenoosselt annuses 10 miljonit ühikut päevas: jätkake sel viisil kolm nädalat. perioodi jooksul, on võimalik ravimit võtta suu kaudu ja ravimi intraartikulaarne manustamine ei andnud mingeid eeliseid.
Oksatsilliin (nt Penstapho): ravim (poolsünteetiline beetalaktamaasidele vastupidav penitsilliin) on ette nähtud grampositiivse septilise artriidi raviks; annus soovitab manustada ravimit annuses 2 grammi intravenoosselt iga 4 tunni järel. ravi kestuse peab määrama arst.
Selle ravimi alternatiivina võtke klindamütsiini (nt Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C) annuses 900 mg i.v. iga 8 tunni järel. Allergia korral beetalaktaamantibiootikumide suhtes on soovitatav võtta vankomütsiini.
Vankomütsiin (nt Vancocin, Zengac, Maxivanil): glükopeptiidantibiootikum, mis on näidustatud metitsilliiniresistentse stafülokoki põhjustatud septilise artriidi raviks (metitsilliin on teine antibiootikum); vähenenud immuunpuudulikkuse või narkomaania korral suureneb ravimiresistentsuse tekkimise võimalus. manustatakse tavaliselt annuses 30 mg / kg ööpäevas intravenoosselt, võimalik, et koormus jagatakse 4 annuseks või pideva infusiooni teel.
Tseftriaksoon (nt tseftriaksoon, Pantoxon, Ragex, Deixim): kolmanda põlvkonna tsefalosporiin. Soovitatav on võtta ravimit annuses 1 gramm intravenoosselt 7-10 päeva. Näidatud gramnegatiivse septilise artriidi raviks.
Tsefotaksiim (nt tsefotaksiim, Aximad, Lirgosin - kolmanda põlvkonna tsefalosporiin) või tsefuroksiin (nt. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): need kaks ravimit on kaks kehtivat alternatiivi tsefatrikoonile. Gonokokk-septilise artriidi raviks kasutatav annus soovitab võtta 1 grammi toimeainet intravenoosselt, kolm korda päevas, ainult 2-3 päeva. Pärast seda aega on soovitatav võtta 400 mg tsefiksiimi (nt Cefixoral, Suprax, Unixime) : kolmanda põlvkonna tsefalosporiin), suu kaudu, kaks korda päevas või tsiprofloksatsiini (nt Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) annuses 400-500 mg, 2 korda päevas, alati suu kaudu.

Üldiselt tuleb septilise artriidi korral jätkata antibiootikumravi kahe nädala jooksul streptokokid, H. influenzae ja gramnegatiivsed kookid (sfäärilised patogeenid); kui septilise artriidi peamised põhjused on stafülokokid või gramnegatiivsed batsillid (silindrilised patogeenid), tuleb ravi antibiootikumidega jätkata vähemalt kolm nädalat.