Ravimid hüpertensiooni raviks raseduse ajal

Määratlus

Nagu sõna ise ütleb, koosneb rasedusaegne hüpertensioon raseduse ajal tekkivast vererõhu tõusust; üldiselt algab vererõhu tõus pärast 20. rasedusnädalat ja kaob pärast sünnitust.

• Raseduse esimestel kuudel on vastupidine sündmus (vererõhu füsioloogiline langus)

Põhjused

Raseduse ajal hüpertensiooni ilmnemisega seotud ühte põhjust ei ole veel kindlalt kindlaks tehtud; igal juhul võib häire tekkimist tugevalt mõjutada mitmete tegurite seos: madala kalorsusega dieet, mis sisaldab vähe kaltsiumi, tsinki ja valke, muutused immuunsüsteemis, geneetiline eelsoodumus, platsenta talitlushäired.

• Riskifaktorid: vanus alla 20 või üle 35, mitmikrasedus, esimene rasedus, geneetiline eelsoodumus

Sümptomid

Rasedusaegse hüpertensiooniga kaasnevaid sümptomeid võib väljendada järgmiselt: uriini koguse vähenemine, kõhuvalu, näo ja pahkluude turse, tugev peavalu, süstoolne vererõhu tõus üle 25–30 mmHg (võrreldes rasestumisega), diastoolse vererõhu tõus üle 15 mmHg (võrreldes rasestumisega), valgu kadu uriiniga (preeklampsia), vererõhk üle 140 /90 mmHg, väsimus, oksendamine.

Teave raseduse hüpertensiooni kohta - ravimid rasedusaegse hüpertensiooni raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne raseduse hüpertensiooni võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga - Rasedusaegse hüpertensiooni ravi.

Ravimid

Arteriaalne hüpertensioon on üsna ohtlik seisund, kuna see võib sündimata lapsele põhjustada tõsiseid tagajärgi, nagu kasvu aeglustumine ja vastsündinute suremus; seetõttu on vererõhu jälgimine ja uriinianalüüs raseduse ajal kaks hädavajalikku ennetusstrateegiat.
Enne terapeutilise-farmakoloogilise tee alustamist on oluline arvesse võtta mõningaid eristavaid elemente:

1. Loote riskide võimalus
2. Vajadus rase naise vererõhu alandamiseks
3. Eristada kroonilist hüpertensiooni (juba eostamisel) rasedushüpertensioonist (mis tekkis pärast 20. nädalat)

Kui diagnoositakse rasedusaegne hüpertensioon, on voodipesu kasulik perifeerse vasokonstriktsiooni vähendamiseks ja emaka-platsenta voolu parandamiseks.

Järgnevalt on loetletud ravimirühmad, mida enim kasutatakse rasedusaegse hüpertensiooni ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst otsustab toimeaine ja patsiendile sobivaima annuse, lähtudes haiguse tõsidusest. , patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:

Rasedushüpertensiooni raviks on soovitatav alustada ravi, kui minimaalsed vererõhu väärtused (diastoolne) ületavad 100–105 mmHg; eklampsia vältimiseks on soovitatav vererõhku langetada, kui väärtused ületavad 170 /110 mmHg.
Kui diastoolne rõhk oli vahemikus 90–99 mmHg, piisab käitumuslikust ravist tavaliselt vererõhu väärtuste normaliseerimiseks:

• vajadusel vähendada kehakaalu
• vältige naatriumirikaste toitude söömist
• vältida ülepinget
• ära joo alkoholi
• ei suitseta
• joo palju vett

• Alfa-metüüldopa (nt Aldomet): tsentraalse toimega antihüpertensiivne ravim, mida kasutatakse raseduse ajal, kuna see on ohutu. Soovitatav on alustada ravi 250 mg ravimiannusega, võtta suu kaudu 2-3 korda päevas; teise võimalusena võib võtta 250-500 mg aeglase 30-60-minutilise infusioonina iga 6 tunni järel. Ärge ületage 3 grammi päevas. Säilitusannus hõlmab 500 mg toimeaine (maksimaalselt 2 g) võtmist, jagatuna 2-4 annuseks, maksimaalselt 3 grammi päevas. Ravimit võib kasutada ka hüpertensiivsete kriiside raviks raseduse ajal: sel juhul on soovitatav võtta 250-500 mg toimeainet aeglase infusioonina 30-60 minuti jooksul iga 6 tunni järel, kuni vererõhk normaliseerub. väärtused.
• Nifedipiin (nt Adalat): toimeaine (kaltsiumi antagonist) on üldiselt saadaval aeglaselt vabastavate tablettidena: see on siiski teine ​​valik rasedushüpertensiooni raviks. Näitlikult alustage ravimi manustamist annusega 30-60 mg, suu kaudu Annust võib muuta iga 7-14 päeva järel.
• Labetalool (nt Ipolab, Trandate, Trandiur): näidustatud hüpertensiivsete kriiside ohjamiseks. Tavaliselt manustatakse ravimit intravenoosselt, kuigi mõnikord võetakse seda suu kaudu. Raseduse hüpertensiivsete kriiside raviks on soovitatav võtta ravimit annuses 20 mg intravenoosse süstena (2 minutit); 10 minuti pärast võib ravimit uuesti manustada IV süstena. (annus 40-80 mg). Ärge ületage 300 mg toimeainet. Tavaliselt saavutatakse maksimaalne terapeutiline toime 5 minutit pärast manustamist. Suukaudselt võtke 100 mg ravimit kaks korda päevas, seejärel ravi 200-400 mg ravimiga kaks korda päevas.
• Hüdralasiin (nt Presfylline): seda antihüpertensiivset ravimit, nagu eelmist, manustatakse ka intravenoosselt ja see on näidustatud hüpertensiivsete kriiside ohjamiseks. Sellistes olukordades on vastavalt vajadusele soovitatav manustada 20-40 mg toimeainet intravenoosselt või intramuskulaarselt. Konsulteerige oma arstiga. Praegu ei toodeta ega turustata ravimit Itaalias.
• Klonidiin (nt Catapresan, Isoglaucon): ravim on imidasoliini retseptorite agonist, näidustatud nii kroonilise hüpertensiooni raviks kui ka rasedusvormiks. Soovitavalt alustage ravi ½ või 1 150 mikrogrammi tabletiga. Arst peab annust täpselt reguleerima.
• Magneesiumsulfaat (nt Magne So BIN, Magne So GSE): kujutab endast ravimit, mis on kasulik eklampsia ennetamiseks, mille puhul iseloomulik sümptom on rasedusaegne hüpertensioon. Annuse peab määrama arst.

Beetablokaatorite manustamine raseduse ajal vererõhu alandamiseks on võimalik alles alates kolmandast kuust.

Kroonilise hüpertensiooniga naised peaksid isegi enne rasedust pöörama erilist tähelepanu diureetikumide, sartaanide ja AKE inhibiitorite manustamisele, arvestades nende ravimite manustamisest tulenevaid võimalikke tüsistusi nii emale kui ka sündimata lapsele.