Üldisus
Mõiste "rasestumisvastased vahendid" tähistab ravimite ja seadmete komplekti, mida kasutatakse raseduse alguse vältimiseks.
- Hormonaalsed rasestumisvastased meetodid, sealhulgas suukaudsed rasestumisvastased vahendid, süstitavad rasestumisvastased vahendid, rasestumisvastane plaaster ja teatud tüüpi emakasisesed vahendid;
- Rasestumisvastased rasestumisvastased meetodid, sealhulgas kondoomid ja muud emakasisesed vahendid.
Allpool kirjeldatakse neid rasestumisvastaseid meetodeid lühidalt, keskendudes eriti hormonaalsetele rasestumisvastastele vahenditele.
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid
Nagu mainitud, kuuluvad suukaudsed rasestumisvastased vahendid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kategooriasse.
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võib omakorda jagada kahte rühma:
- Suukaudsed rasestumisvastased vahendid kombinatsioonis;
- Suukaudsed rasestumisvastased vahendid progestiin (sageli nimetatakse "minipilliks").
Nagu võite kergesti arvata, on kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid ravimid, mis sisaldavad mitme toimeaine kombinatsiooni. Täpsemalt öeldes sisaldavad need östrogeenset tüüpi toimeaine ja progestiini tüüpi toimeaine kombinatsiooni.
Seevastu progestiini suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei sisalda östrogeenset komponenti, vaid ainult progestageeni.
Toimeained nagu etinüülöstradiool (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), östradiool (Zoely®), levonorgestreel (Loette®, Egogyn®), gestodeen (Ginoden®, Arianna®, Milavane®) ), drospirenooni (Yasmin®, Yasminelle®) ja desogestreeli (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Toimemehhanism
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite östrogeen avaldab oma rasestumisvastast toimet, pärssides folliikuleid stimuleeriva hormooni (või FSH) vabanemist, takistades seeläbi domineeriva folliikuli teket menstruaaltsükli folliikulite faasis.
Domineeriv folliikul vastutab tegelikult östradiooli sünteesi eest, mis omakorda saadab hüpotaalamusele negatiivse tagasiside signaali. Kõik see põhjustab gonadotropiinide sekretsiooni pärssimist, mis takistab seega teiste folliikulite küpsemist. Seetõttu on östrogeen võimeline seda sündmuste jada ära hoidma, kuid mitte ainult.Tegelikult vastutab östrogeenne komponent ka endomeetriumi stabiilsuse säilitamise eest.
Progestiin seevastu avaldab rasestumisvastast toimet, blokeerides ovulatsiooni, pärssides luteiniseeriva hormooni (või LH) sünteesi menstruaaltsükli keskel. Lisaks on progestiinikomponent võimeline esile kutsuma ka emakakaela limaskesta paksenemist. , mis takistab sperma tungimist endomeetriumi õõnsusse ja on samuti võimeline muutma endomeetriumi vaenulikuks keskkonnaks embrüo implanteerimiseks.
Kõrvalmõjud
Östrogeense komponendi peamised kõrvaltoimed on kardiovaskulaarsed; tegelikult suurendab östrogeen venoosse trombemboolia, ägeda müokardiinfarkti ja insuldi tekkimise riski.
Progestiini komponendi põhjustatud peamised kõrvaltoimed on seevastu "triglütseriidide taseme tõus veres ja HDL-i taseme langus seerumis. Seega, kui kasutatakse nn minipille, suureneb kardiovaskulaarsed toimed on oluliselt vähenenud, kuna see ei sisalda östrogeeni.
Igal juhul soovitame eelnimetatud kõrvaltoimete kohta lisateabe saamiseks lugeda spetsiaalseid artikleid "Beebipillid ja vererõhk" ja "Beebipillid ja kolesterool".
Transdermaalsed rasestumisvastased plaastrid
Isegi rasestumisvastase toimega transdermaalsed plaastrid kuuluvad hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kategooriasse, kuid erinevalt suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest on transdermaalsed plaastrid pika toimeajaga ravimvormid. Tegelikult vabastavad need plaastrid pärast manustamist aeglaselt östrogeense ja progestiini toimeaineid. tüüpi.
Täpsemalt on need toimeained üldiselt etinüülöstradiool ja norelgestromiin (Evra®).
Plaaster tuleb kanda käsivarrele, tuharale või kõhule ning see tuleb vahetada kord nädalas (alati samal päeval) kolme järjestikuse nädala jooksul. Nende kolme nädala lõpus tuleb katkestada. Üks nädal, et võõrutusverejooks.
Lisaks tuleb meeles pidada, et kuigi rasestumisvastane plaaster on hästi talutav, ei pruugi see olla efektiivne patsientidel, kelle kehakaal on üle 90 kg.
Toimemehhanism
Kuna tegemist on hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega, on toimemehhanism, mille abil transdermaalsetes plaastrites sisalduvad toimeained oma rasestumisvastast toimet kasutavad, sama, mis eespool nimetatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite puhul.
Kõrvalmõjud
Peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast transdermaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist, on: iiveldus, peavalu, kõhuvalu, rindade valu ja ärritus plaastri paigaldamise kohas.
Süstitavad rasestumisvastased vahendid
Mõnel juhul võib arst otsustada kasutada pikaajalist rasestumisvastast vahendit, kasutades süstitavaid rasestumisvastaseid vahendeid, mis võivad olla kas kombinatsioonis või gestageenina.
Täpsemalt öeldes on kaubanduslikult saadaval nii ravimvormid, mis sisaldavad kombinatsiooni medroksüprogesteroonatsetaadist ja östradiooltsüpionaadist, kui ka ravimvormid, mis sisaldavad ainult progestageeni tüüpi toimeainet, näiteks medroksüprogesteroonatsetaat (Perlessa®, Sayanaject).
Nende ravimite toimemehhanism on sarnane suukaudsete kontratseptiivide puhul kirjeldatuga.
Isegi kõrvaltoimed on sarnased suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tulenevatega ja koosnevad peavalust, rindade tundlikkusest, libiido langusest, kehakaalu tõusust.
Kuid lisaks eespool nimetatud kõrvalmõjudele võivad süstitavad gestageeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid suurendada ka ebaregulaarse ja rohke verejooksu, amenorröa ja viljatuse ohtu, mis võivad kesta kaua pärast viimast süsti.
Siirdatavad rasestumisvastased vahendid
Sellesse rasestumisvastaste vahendite kategooriasse kuuluvad nii kirurgiliselt siirdatavad rasestumisvastased vahendid (nt hormonaalsed pulgad) kui ka teatud tüüpi emakasisesed vahendid (või „spiraal“, inglise keeles „emakasisene seade“), näiteks hormonaalne spiraal, mis vabastab rasestumisvastase vahendi. progestiin ja sarnaselt vaskkattega spiraal.
Eelkõige teostab seda tüüpi seade rasestumisvastast toimet endomeetriumi mehaanilise ärrituse kaudu. Sel viisil luuakse sperma ja munarakkude jaoks ebasoodne põletikuline keskkond, mis ei võimalda embrüol implanteerida.
Kõiki neid seadmeid peab implanteerima (pulgade puhul) või sisestama (spiraalide puhul) ainult ja ainult selles valdkonnas kogenud arst.
Kõrvalmõjud
Siirdatavate hormonaalsete pulgade kasutamisest tingitud kõrvaltoimed on samad, mis kirjeldatud progestiini tüüpi suukaudsete rasestumisvastaste vahendite puhul.
Mis puutub spiraale, siis üldiselt on need hästi talutavad, kuid mõnel juhul võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu infektsioonid ja emakaväline rasedus.
Rasestumisvastane rõngas
Rasestumisvastane rõngas, sarnaselt spiraalidega, tuleb sisestada tuppe, mille sees see vabastab selles sisalduvad toimeained (östrogeen ja progestiin). Üldiselt on need toimeained "etinüülöstradiool ja" etonogestreel (NuvaRing) ®).
Selle seadme sisestamiseks ei ole aga arst vajalik. Seetõttu saab patsient ise rõnga ohutult sisestada ja eemaldada.
Rasestumisvastane toimemehhanism ja rasestumisvastase rõnga kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on sarnased eelnevalt suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kombinatsioonis kirjeldatuga.
Igal juhul leiate selle kohta lisateavet spetsiaalsetest artiklitest "Rasestumisvastane ring" ja "Rasestumisvastane rõngas: eelised ja puudused".
Rasestumisvastased meetodid
Barjäär- või mehaanilised rasestumisvastased meetodid on rasestumisvastased vahendid, mis täidavad oma toiminguid, takistades otsest kontakti munaraku ja spermatosoidide vahel.
Sellesse kategooriasse kuuluvate erinevate seadmete hulgas mäletame kondoomi, rasestumisvastast diafragmat (soovitavalt kasutada koos spermitsiididega), emakakaela korki ja naissoost kondoomi.
Seda tüüpi rasestumisvastaseid vahendeid käesolevas artiklis ei käsitleta. Seetõttu vaadake selle teema kohta põhjalikumat teavet selle saidi spetsiaalsete artiklite lugemisest: "Mehaanilised rasestumisvastased vahendid - barjäärimeetodid", "Kondoom - kondoom", "Rasestumisvastane membraan", "Emakakaela kork" ja " Naiste kondoom ".
Erakorralised rasestumisvastased vahendid
Mõiste "erakorraline rasestumisvastane vahend" viitab meetodile, mis suudab vältida raseduse algust pärast kaitsmata seksuaalvahekorda või rasestumisvastase meetodi ebaõnnestumist (näiteks kondoomi purunemine).
Seda tüüpi rasestumisvastane ravi võib põhineda ühel rasestumisvastasel vahendil, nagu nn "viis päeva hiljem pillide" puhul, mis põhinevad ulipristaalatsetaadil (EllaOne®) ja nagu tuntud "hommikul pärast pillid, mis sisaldavad levonorgestreeli (Norlevo®); või see võib põhineda östrogeeni-gestageeni kombinatsioonil.
Seda tüüpi rasestumisvastaste vahendite kasutamise kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus ja oksendamine.
Juhul, kui patsient ei saa hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid võtta, võib arst otsustada sekkuda, siirdades vasest spiraali viie päeva jooksul pärast kaitsmata vahekorda või ovulatsiooni.
