Ravimid ortostaatilise hüpotensiooni raviks

Määratlus

Arteriaalse vererõhu väärtuste järsk langus võib ilmneda pärast kiiret asendimuutust, istudes püsti: sel juhul räägime ortostaatilisest hüpotensioonist. Täpsemalt, ortostaatiline hüpotensioon tekib siis, kui vererõhu langus ületab 20 mmHg maksimaalsest rõhust ja 10 mmHg miinimumist.

Põhjused

Ortostaatiline hüpotensioon on sisuliselt tingitud äkilisest asendimuutusest, istudes / lamades kuni seistes; haigus esineb sagedamini eakatel, Parkinsoni tõvega patsientidel ja hüpertensiooniga patsientidel.

Lamamisasendi muutmine → vere meenutamine jalgades → vere stagnatsioon jalgades → jalgade venoosse süsteemi võimetus seista vastu vere tagasivõtmisele + võimetus verd tagasi viia teistesse anatoomilistesse kohtadesse → vere tagasipöördumine süda

• Riskifaktorid: hüpotensiivsete ravimite liigne tarbimine, südamepuudulikkus, diabeet, dehüdratsioon, degeneratiivsed neuroloogilised haigused (nt Parkinsoni tõbi), veenilaiendid

Sümptomid

Ortostaatilise hüpotensiooniga seotud sümptomiteks võivad olla: segasus, nõrkus, nägemise hägustumine, minestamine, pearinglus.

Teave ortostaatilise hüpotensiooni kohta - ravimid "ortostaatilise hüpotensiooni raviks" ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne ortostaatilise hüpotensiooni võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga. hüpotensioon.

Ravimid

Kui ortostaatiline hüpotensioon on põhjustatud teatud ravimite manustamisest, tuleb sekkuda, muutes nende annust, selgelt pärast arstiga konsulteerimist. Nagu nägime, võib ortostaatiline hüpotensioon sõltuda dehüdratsioonist, mistõttu on vedeliku täiendamine hädavajalik. Muude võimalike mittefarmakoloogiliste ravimeetodite hulgas tuleks meeles pidada elastsete sukkade kandmise tähtsust, et hõlbustada vere tagasipöördumist südamesse.
Mis puutub ravimteraapiasse, siis paljud ravimid, mis kuuluvad isegi erinevatesse klassidesse, võivad aidata sümptomeid leevendada ja häirest üle saada; ühe ravimi valik teise asemel sõltub selgelt põhjusest, mis põhjustas ortostaatilise hüpotensiooni.

Ortostaatilise hüpotensiooni korral on soovitatav korrigeerida toitumisharjumusi ja eelistada mõnda toitu, mitte teisi, kuna need võivad mõjutada vererõhu reguleerimist. Isik, kellel on teadaolev ortostaatiline hüpotensioon või kellel on selle oht, peaks eelistama selliseid toite nagu:

• infusioonid, mis põhinevad kohvil, koolal, guaranal, matel, mustal teel, rikkalikult kofeiiniga

Hüpotensiooni korral ei soovitata alkoholi tarbida, kuna alkohol soodustab vererõhu langust.

Allpool on loetletud ravimirühmad, mida enim kasutatakse ortostaatilise hüpotensiooni ravis, ja mõned näited farmakoloogilistest eripäradest; arst otsustab haiguse raskusastme põhjal patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse. patsiendi tervislik seisund ja tema ravivastus:

• Efedriin (nt Argotone, Deltarinolo, Rinovit): ravim on sümpaatiline-mimeetikum, näidustatud ortostaatilise hüpotensiooni raviks. Alustage ravi 25-50 mg annusega, mida tuleb võtta iga 3-4 tunni järel. üle 150 mg ööpäevas. Teise võimalusena on võimalik ravimit võtta ka intramuskulaarselt või subkutaanselt, soovituslikul annusel 25-50 mg, iga 3-4 tunni järel; jällegi võib ravimit manustada intravenoosselt annuses 5 -25 mg (infusiooni kestus: 15 minutit). Jällegi ärge ületage 150 mg ööpäevast annust. Täpsustuste saamiseks pöörduge oma arsti poole.
• Midodriin (nt Gutron): kuulub sümpaatiliste / vasopressorravimite klassi, mis on võimeline aktiveerima veresoonte alfa-1 retseptoreid. See põhjustab perifeerset vasokonstriktsiooni, mis omakorda suurendab survet. Soovitavalt võtke suu kaudu 10 mg toimeainet kolm korda päevas. Annuseid ei tohi võtta kolme tunni jooksul üksteisest. Teise võimalusena võib ravimit võtta suu kaudu ühe annusena 20 mg. Annus võib suureneda kuni 30 mg päevas. Tavaliselt on ravim ette nähtud raske ortostaatilise hüpotensiooniga patsientidele, kes ei saa teistest ravimitest kasu. Konsulteerige oma arstiga.
• Noradrenaliin (nt Noradr Con FN): katehhoolamiinide klassi kuuluv ravim on näidustatud ortostaatilise hüpotensiooni mõju kõrvaldamiseks. Ravi on soovitatav alustada 2-4 mikrogrammi ravimiga minutis. Säilitusannus on määrab arst, lähtudes haigusseisundi tõsidusest ja patsiendi ravivastusest; üldiselt on säilitusannus vahemikus 1 kuni 12 mikrogrammi minutis.
• Fenüülefriin (nt isonefriin, Phenyl CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): ravim kuulub sümpatomimeetikumide (alfa-adrenergilised agonistid) farmakoloogilisse klassi. Seda kasutatakse laialdaselt ka ravis dekongestandina ninakinnisuse ja nohu raviks; nende ravimite manustamine põhjustab vererõhu tõusu, vähendades häirega kaasnevaid sümptomeid. Hüpotensioon hõlmab 2-5 mg toimeainete võtmist 1-2 tundi vastavalt vajadusele, subkutaanselt või intramuskulaarselt. Intravenoosse infusiooni korral alustage antihüpertensiivset ravi annusega 100-180 mikrogrammi minutis. Säilitusannus võib olla vahemikus 40 kuni 60 mcg minutis. Teise võimalusena võtke 0,5 mcg / kg minutis. Konsulteerige oma arstiga.
• DL-treodihüdroksüfenüülseriin (nt Droxidopa): sümpaatiline-mimeetiline ravim, mis on kasulik norepinefriini endogeense sünteesi suurendamiseks. Itaalias seda ravimit ei turustata.
• Fludrokortisoon (nt Florinef): sünteetiline mineralokortikoid, mida kasutatakse teraapias ka rõhu suurendamiseks ortostaatilise hüpotensiooni taustal. 0,1-0,5 mg päevas manustatuna suurendab see vererõhku positiivselt, stimuleerides perifeerset vasokonstriktsiooni.Koos selle ravimiga on soovitatav võtta õige annus naatriumi. Eakatel ja / või müokardi muutustega patsientidel ei soovitata fludrokortisooni alati manustada, kuna see suurendab südamepuudulikkuse riski.
• Desmopressiin (nt Minirin / Ddvap): see on vasopressiini sünteetiline analoog, mis suudab teostada samu terapeutilisi tegevusi, kuid millel on pikem toimeaeg ja vähem kõrvaltoimeid. Plasma mahu suurendamisega vähendab ravim "naatriumi" eritumine uriiniga, seetõttu suureneb ringleva vere maht, samuti vererõhk. Soovitatav on võtta 0,2–0,6 mg toimeainet üks kord päevas enne magamaminekut.

Siin on mõned käitumisreeglid, mis on kasulikud ortostaatilise hüpotensiooni kriiside vältimiseks:

1. Magamine üles tõstetud voodi peaga
2. Ärge jääge liiga kauaks püsti
3. Muutke asendit (lamamisest asendisse) aeglaselt
4. Tehke regulaarselt mõõduka intensiivsusega harjutusi

Neid lihtsaid üldisi juhiseid rakendades saab patsient, eriti vanemas eas, vältida ortostaatilise hüpotensiooni retsidiive.

Muud artiklid teemal "Ortostaatiline hüpotensioon - ravimid" ortostaatilise hüpotensiooni raviks "

1. Ortostaatiline hüpotensioon: diagnoos ja ravi
2. Ortostaatiline hüpotensioon