Seejärel analüüsitakse sel viisil saadud vereproovi laboris, et mõõta maksafunktsiooni ja tervise markereid (st määrata nende ainete plasmakontsentratsioon, mis on seotud elundi tõhususe ja struktuurilise terviklikkusega).
Nüüd vaatame üksikasjalikult, mis need väärtused on ja mis tähendust omistada mis tahes kõrvalekalletele.Enne nende loetlemist tuleb siiski märkida, et need on üldiselt mittespetsiifilised indeksid, nii et kõik liigsed või puudulikud kõikumised ei tähenda tingimata maksaprobleeme.
Sel põhjusel võib maksahaiguse kindlakstegemiseks lisaks mitme markeri väärtuste võrdlemisele osutuda vajalikuks kasutada ultraheliuuringuid või elundi biopsiaid.
Seoses arsti otsustega ja labori kättesaadavusega võivad maksafunktsiooni testid hõlmata ka järgmist:
- Fibrinogeen;
- Piimhappe dehüdrogenaas (LDH);
- Viiruse hepatiidi markerid;
- Pseudokolinesteraas.
Millal on eksam vajalik?
Arst saab kontrollida maksaväärtusi, kui kahtlustab, et elundil võib olla mõni teadaolev või kahtlustatav probleem, või juhtudel, kui patsient võtab hepatotoksilisi ravimeid.
Maksapaneel on näidustatud ka siis, kui leitakse maksahaiguse sümptomeid, näiteks:
- Kollatõbi (naha, sklera ja muude kudede kollane värvimuutus, mis on põhjustatud ringleva bilirubiini liigsest kogusest);
- Tume uriin
- Iiveldus, oksendamine ja / või kõhulahtisus;
- Söögiisu kaotus
- Verine või tumedate jälgedega väljaheide
- Turse või valu kõhus
- Muutused kehakaalus
- Väsimus või nõrkus.
Üht või mitut neist maksaväärtustest saab hinnata ka siis, kui inimene tarbib harilikult liigset alkoholi või on kokku puutunud hepatiidi viirustega.
. Selle väärtused vähenevad sünteesi vähenemise tõttu krooniliste maksahaiguste, näiteks tsirroosi korral. Sama tulemuse võib saada ka krooniliste neeruhaiguste (nefrootiline sündroom) korral, albumiini ebanormaalse kadumise tõttu uriinis, aga ka tõsise alatoitluse, pikaajalise tühja kõhuga, valkude katabolismi ja paljude muude haigusseisundite korral. sünteesi hinnatakse eelistatavalt teiste markerite, näiteks hüübimisfaktorite mõõtmisega.Nende ja teiste ensüümide võrdlus kreatiinkinaasi väärtustega võib kinnitada või ümber lükata probleemi maksa päritolu. Kreatiinkinaas suureneb tegelikult lihaskahjustuse korral, seega näitavad kõrgete ALT väärtustega seotud normaalsed väärtused maksa probleem.
KOKKU BILIRUBIN
OTSE
Bilirubiini liig veres annab nahale ja silma sklerale kollaka värvuse (kollatõbi).
0,1-1,2 mg / dL OTSE
0-0,3 mg / dl
PRO-
TROMBINE
DEHÜDROGENAASID
IMMUNO-
LOOGILINE
Autoantikehade otsimist võib selle asemel teha, kui kahtlustatakse võimalikke autoimmuunseid maksahaigusi, mis on põhjustatud organismi samade rakkude (primaarne sapiteede tsirroos, autoimmuunne hepatiit, esmane skleroseeriv kolangiit) vastu suunatud ebanormaalsete antikehade olemasolust.
ja Crigler-Najjar.
Otsese bilirubiini taseme tõus võib olla tingitud:
- Maksahaigus, nagu tsirroos, viirus- ja toksiline hepatiit;
- Sapiteede obstruktsioon, mis on tingitud näiteks maksa- või kõhunäärme kividest või kasvajatest.
Transaminaasid
Äärmiselt kõrged transaminaaside väärtused näitavad ägedat maksarakkude nekroosi või maksakahjustust, mis on tingitud järgmistest põhjustest:
- Äge viirushepatiit;
- Toksiinide või ravimite põhjustatud hepatiit;
- Isheemiline hepatiit või maksainfarkt.
Sellistel juhtudel on maksa väärtused tõusnud päevadeks või viirusliku hepatiidi korral isegi nädalateks.
Tavalisest kõrgemaid väärtusi saab määrata ka järgmiselt:
- Maksatsirroos mis tahes põhjusel;
- Alkoholivaba steatoos;
- Kolestaatilised häired;
- Maksa kartsinoom;
- Metastaasid maksas;
- Autoimmuunse hepatiidi ägenemine;
- Kroonilise B -hepatiidi taasaktiveerimine;
- Äge Budd-Chiari sündroom;
- Raseduse rasvmaks.
Mõõdukat suurenemist võib täheldada krooniliste maksahaiguste (krooniline ja alkohoolne hepatiit) ja sapiteede obstruktsiooni korral.
ALAT -i (alaniinaminotransferaasi) tõus võib sõltuda ka haigustest, mis mõjutavad muid organeid ja kudesid peale maksa: näiteks lihasdüstroofiad, vereringe dekompensatsioon, trauma, rasvumine, pankreatiit, punaste vereliblede hävitamine (hemolüüs) ja mononukleoos -nn suudlemise haigus).
Leeliseline fosfataas
ALP väärtused tõusevad märkimisväärselt, kui „muutuvad sapiteed (näiteks„ obstruktsioon ”) ja vähemal määral maksahaiguste korral, näiteks:
- Hepatiit;
- Tsirroos;
- Kasvaja;
- Infiltreeruvad häired (amüloidoos, sarkoidoos, tuberkuloos, abstsessid ja metastaasid).
Mõnikord võib esineda üksikuid suurenemisi isegi ilmsete maksa- või sapiteede häirete puudumisel:
- Mõned kasvajad, millel puudub selge maksahaigus;
- Pärast rasvarikka toidu söömist;
- Rasedus;
- Kasvavad lapsed ja noorukid (luude arengu tõttu);
- Krooniline neerupuudulikkus.
Gamma-glutamüültranspeptidaas (GGT)
Kõrgenenud GGT väärtusi leitakse maksa ja sapiteede düsfunktsiooni korral, eriti kolestaasi korral.
Gamma-glutamüültranspeptidaaside taseme tõusu täheldatakse ka alkoholi tarvitamise ajal ja mõnede haiguste, näiteks südame paispuudulikkuse korral.
Kui leeliselise fosfataasi sisaldus suureneb, kui ka GGT on suurenenud, võib kahtlustada maksa- või sapiteede talitlushäireid; kui aga gamma-glutamüültranspeptidaas on normaalne, näitab leeliselise fosfataasi sisalduse suurenemine tõenäolisemalt luuhaigust.
Protrombiini aeg (PT)
PT pikenemist võib täheldada maksahaiguste, K -vitamiini puuduse, tromboosiriski vähendavate ravimite (varfariin) kasutamise ja hüübimisfaktorite puuduse korral.
, krooniline põletik ja valkude alatoitumus vähendavad selle valgu sünteesi.Teine põhjus võib olla liigne kaotus neerude (nefrootiline sündroom), soolte või naha kaudu (nt rasked põletused).
Bilirubiin
Bilirubiini taseme langust võivad põhjustada:
- Teatud tüüpi aneemia (aplastiline ja rauapuudus);
- Teatud rahustite (nt barbituraatide) võtmine.
Leeliseline fosfataas
Leeliselise fosfataasi vähenemise põhjuseks võib olla ka kilpnäärme alatalitlus, aneemia, alatoitumus või vanadus.
Gamma-glutamüültranspeptidaas (GGT)
Madal või normaalne GGT tase ei tekita muret, kuna see viitab heale maksafunktsioonile: seetõttu on tõenäosus, et patsient põeb maksahaigust. Mõnel juhul võib GGT vähenemine olla tingitud teatud ravimite, näiteks rasestumisvastaste tablettide või klofibraatide tarbimisest.
.
