Emakas on naise suguelund, mis:
- tervitab viljastatud munarakku ja tagab selle arengu, pakkudes talle üheksa raseduskuu jooksul kogu vajalikku toitu
- soosib loote väljasaatmist sünnituse ajal.
Nende funktsioonide täitmiseks tehakse emakas tsüklilisi muutusi, mis peegeldavad naise hormonaalset seisundit.
Emakas on ebaühtlane ja õõnes organ, mis asub väikese vaagna keskosas. Sellel on suhted põiega (eesmine), pärasoolega (tagantpoolt), soolesilmustega (ülal) ja tupega (allpool).
Emaka sisemine õõnsus, selle kuju ja elundi makroskoopilised omadused on subjektiti veidi erinevad. Lisaks muutuvad naise emakas elu jooksul morfoloogilised ja histoloogilised muutused, mis on seotud paljude teguritega, nii füsioloogiliste (vanus, põhiseaduslik biotüüp, null või mitmepalgelisus, menstruaaltsükli periood, rasedus, sünnitusaeg) kui ka iatrogeense (hormoonravi) , kirurgilised sekkumised ja nende tulemused) või patoloogilised.
Imikul ja ennepuberteedil on emakas piklik, kinnasarnane välimus.
Täiskasvanud naisel omandab see "ümberpööratud pirni" kuju.
Menopausi järgselt ja seniilse vanuse korral väheneb emaka maht järk-järgult ja omandab elliptilise ja lameda kuju.
Täiskasvanud naise emakas on ümberpööratud pirni kuju, laiem osa ülaosas ja kitsam allosas, kus see interakteerub tupega. Selle keskmine pikkus on 7-8 cm, põikisuunaline läbimõõt 4-5 cm ja antero-posterior läbimõõt 4 cm; kaal 60-70 g.
Raseduse lõpus võib emaka kogumaht esialgsega võrreldes suureneda kuni 100 korda ja üldiselt ulatub selle kaal 1 kg -ni.
Mitmepaaris või pigem naistel, kellel on lapsed, on kolmnurkne kuju (ümberpööratud pirn) mõnevõrra kadunud, kuna emakas omandab keravama kuju.
Makroskoopilisest seisukohast on emakas didaktiliselt jagatud vähemalt kaheks piirkonnaks, millel on erinevad struktuurid, funktsioonid ja haigused:
- emaka keha: ülemine osa, laienenud ja mahukam, umbes 4 cm pikk, see toetub kusepõiele
- emakakael või emakakael: alumine osa, väiksem ja kitsam, umbes 3-4 cm pikk, on suunatud allapoole, st vaatab tupe poole, kus see ulatub läbi nn "linask".
Lisaks nendele piirkondadele eristatakse ka järgmist:
- emaka istmik: kitsenemine, mis jagab emaka keha ja kaela
- põhi või emaka põhi: emakaõõne osa, mis asub kujuteldava joone kohal, mis ühendab kahte munajuha, ettepoole
Nagu jooniselt näha, varieerub ka keha ja emaka kaela vaheline seos vanusega: puberteedieelses faasis on see kaela kasuks (pikem); aastatega on see suhe vastupidine: menarhes on see 1: 1 ja siis hakkab keha ületama kaela nii suuruse, kõrguse kui ka mahu poolest.
Artikli esimene joonis, lisaks suhetele naaberorganitega, näitab meile emaka anatoomilist asukohta: Keha on kaelale kaldu ja selle eesmine nurk on umbes 120 kraadi, mis põhjustab emaka ebaühtlust ; tupe teljega moodustab kael umbes 90 kraadise nurga, mida nimetatakse anteversiooniks.Üldkokkuvõttes võtab emakas seetõttu normaalsetes tingimustes antifleksi ja universumivastase positsiooni. → Sügavuselt: retrovertne, retrofleksne või retrovertne emakas
Histoloogia ja muutused endomeetriumis menstruaaltsükli ajal
Emakas on äärmiselt dünaamiline organ mitte ainult kuju ja struktuuri kohandamisel, vaid ka seda moodustavate rakkude ja kudede seisukohast.
Emaka seinas võime ära tunda kolm olulist koekihti:
- endomeetrium (limaskest): pindmine kiht, mis on suunatud emakaõõnde; rikas näärmete poolest, võib see menstruaaltsükli jooksul perioodiliselt muutuda
- müomeetrium (lihaste tuunika): alumine, paksem kiht, mis koosneb sileda (tahtmatu) lihaskoest; see võimaldab emakas raseduse ajal laieneda; sünnituse ajal tõmbub see oksütotsiini mõjul kokku, et soodustada vastsündinu sündi.
- Perimeetria (seroosne tuunika): kõhukelme vooder, mis puudub emakakaela külgedel ja supravaginaalses osas
Emakas (eriti selle sisemine kiht või endomeetrium) on seega organ, millest perioodiline menstruaalvoog pärineb naise reproduktiivses eas. Puberteedist (11–13 aastat) kuni menopausini (45–50 aastat)). kehas ja silmapõhjas toimuvad tsüklilised muutused, mis toimuvad iga 28 päeva järel (ligikaudu) munasarjahormoonide toimel:
- regeneratiivne ja proliferatiivne faas (päevad 5-14): emaka endomeetrium rikastatakse järk-järgult uute rakkude ja veresoontega, torukujulised näärmed pikenevad ja endomeetrium suureneb üldiselt
- näärmete või sekretoorne faas (14.-28. päev): selles faasis saavutab endomeetrium oma maksimaalse paksuse, rakud suurenevad ja täituvad rasva ja glükogeeniga, kude muutub turseks → emakas on funktsionaalselt ja struktuurselt valmis raku viljastatud muna mahutamiseks ja toetada seda selle arengus;
- menstruaalfaas (päevad 1-4): endomeetriumi pidev säilitamine implanteerimiseks soodsas olekus oleks organismile energeetilisest seisukohast liiga kallis. Sel põhjusel, kui munarakk ei ole viljastatud, endomeetriumi kõige pindmine kiht läbib nekroosi, ketendab; väikese koguse vere ja kudede jääkide lekkimine praeguseks surnuks põhjustab menstruaaltsükli.
TÄHELEPANU: emakakaela tasemel ei toimu limaskestal selliseid silmatorkavaid tsüklilisi muutusi nagu eespool kirjeldatud. Erinev on eelkõige emakakaela näärmete sekretsioon:
- üldiselt väga tihe, kuni moodustub tõeline pistik, mis takistab spermatosoidide tõusu emakakaelas, muutub see ovulatsiooni vahele jäävatel päevadel vedelamaks, tagades sperma kergema juurdepääsu emakaõõnde.
Emakakaela limaskesta sekretsioon kaitseb ka sisemisi suguelundeid tõusvate nakkuste eest. Raseduse ajal toimib emakakael ka mehaanilise toena, mis hoiab ära loote enneaegse väljumise, mida soodustab gravitatsioon. Ainult sünnihetkel, samal ajal kui emaka müomeetrium tõmbub oksütotsiini mõjul kokku, lõdvestub emakakael loote väljalaskmiseks. tähtajaliselt.
