Üldisus
Rannikulg on eluohtlik tervislik seisund, mida iseloomustab vähemalt kolmest ribist koosneva rühma paradoksaalne liikumine, millel on luumurd vähemalt kahes erinevas kohas.
Rannikupoegade tüüpilised sümptomid on valu rinnus ja hingeldus.
Olles ohtlik seisund, nõuab rannikupoeg asjakohast ja õigeaegset arstiabi.
Anatoomiline viide roidekaarele ja ribidele
Rinnakorv on luustik, mis on paigutatud inimkeha ülemisse ossa, täpselt kaela ja diafragma vahele, mis kaitseb elutähtsaid organeid (nagu süda ja kopsud) ning olulisi veresooni (aort, õõnsad veenid jne). .).
Anatoomia käsiraamatute kohaselt sisaldab see järgmist:
- Tagantjärele 12 rinnalüli;
- Latero-anteriorly, 12 paari ribisid (või ribisid);
- Eespool on rannikukõhred ja luu, mida nimetatakse rinnakuks.
Iga ribi paar on ühendatud ühega 12 rinnalülist; ilmselgelt väljuvad vasakpoolsed ribid eelnimetatud selgroolülide vasakult küljelt, paremad ribid aga vastavalt paremalt küljelt.
Esiotsa liigestuvad ribid ranniku kõhredega.
Kattuvate ribide vahelist ruumi nimetatakse roietevaheliseks ruumiks.
Rindadevahelises ruumis asuvad niinimetatud roietevahelised lihased, millel on oluline roll "rindkere laiendamisel hingamise ajal" - arvukad närvilõpmed (roietevahelised närvid), arteriaalsed veresooned ja veenilaiendid.
Mis on rannalind?
Rannikulg on potentsiaalselt surmaga lõppev tervislik seisund, mis seisneb ribirühma (vähemalt kolm, vähemalt kahes kohas murdunud) osalises või täielikus lahkamises ülejäänud ribist.
See asjaolu on äärmiselt ohtlik, kuna see võib põhjustada hingamispuudulikkust. Tegelikult võib madala lõikega ribide rühm - mida arstid nimetavad "segmendiks" - teha liikumisi, mis on vastupidised ülejäänud rinnakorvi füsioloogilistele, surudes hingamisakti ajal kopse kokku.
Tehnilises žargoonis nimetatakse eelnimetatud omadustega liikumist paradoksliigutuseks.
RANNAVOLETI MUUD MÕISTED
Teise määratluse kohaselt on rannalähi rinnakorvi segmendi paradoksaalne liikumine, mis on põhjustatud 3 või enama roide murdumisest vähemalt kahes punktis.
COSTAL VOLETi sünonüümid
Mõisted: mobiilne rinnalapp, mobiilne rindkereluuk ja on rannalinnu sünonüümid lame rind.
Põhjused
Ranniku voletuse lähtepunkt c on tavaliselt roiete mitmekordne murd. Mitmed roiete luumurrud on üsna tavalised vigastused, mis on enamasti tingitud rindkere traumast. Seega kujutavad traumaatilised sündmused rannikualade peamisi põhjusi.
Pane tähele: arstid räägivad mitmest ribi murdmisest, kui ribi on murdunud rohkem kui üks ja / või kui sama ribi murdub vähemalt kahes punktis.
VÕIMALIKUD PÕHJUSED RIBI MURRUSEL
Traumaatilised sündmused, mis kõige sagedamini põhjustavad ühe või mitme ribi murdumist, on liiklusõnnetused, kukkumine libedal pinnal või trepist ja mängu kokkupõrked "sportliku tegevuse" ajal.
Joonis: Kontakt -spordialadel, nagu ragbi, on suur risk ribimurdude tekkeks, seega on need ka võimalikud ribide tekkepõhjused.
Vähem levinud põhjuste hulgas väärib erilist mainimist: eriti tugev köha ja korduvad liigutused füüsilise töö või teatud spordialade ajal (stressi ribimurrud).RISKITEGURID
Arvestades nendevahelist põhjus-tagajärg seost, on ribi voletil ja mitmel ribi murdumisel samad riskitegurid. Viimaste hulgas on kaks kõige olulisemat:
- Osteoporoos. See on luustiku süsteemne haigus, mis põhjustab tugevat luude nõrgenemist. Nõrgenemine tuleneb luumassi vähenemisest, mis omakorda on luukoe mikroarhitektuuri halvenemise tagajärg.
Seetõttu on osteoporoosiga inimesed luumurdudele altid, kuna neil on tavalisest hapram luu.
Osteoporoos mõjutab peamiselt eakaid inimesi. - Ribide neoplastilised kahjustused. Pahaloomuline kasvaja, mis pärineb ühest ribist, nõrgendab ribi, muutes selle hapramaks ja eriti vastuvõtlikuks mitmele luumurrule.
Väga noortel populatsioonidel seostatakse rannikutüüpi sageli kaasasündinud luuhaigusega, mida tuntakse kui osteogenesis imperfecta.
Osteogenesis imperfecta on haruldane patoloogiline seisund, mida toetavad spetsiifilised geneetilised mutatsioonid, millega kaasneb luustiku hapruse suurenemine, luumassi vähenemine ja tundlikkus luumurdude suhtes.
MIS PÕHJUSTAB PARADOXI LIIKUMIST?
Rindkere puuri liimimata osa (st nn rannikuosa) paradoksaalse liikumise esilekutsumiseks on normaalse hingamise ajal toimuvad muutused rindkere rõhus atmosfäärirõhu suhtes.
Tõepoolest:
- Inspiratsiooni ajal laieneb rindkere tänu diafragma (mis tõmbub kokku ja surub kõhuorganeid allapoole) ja roietevaheliste lihaste panusele. Rindkere laiendamisega muutub rõhk rindkereõõnes atmosfäärist madalamaks ja õhk siseneb hingetorusse kergemini.
Rannikupoole juuresolekul määrab rõhu vähenemine rindkere sees "madala lõikega ribide segmendi atraktsiooni kopsude poole. - Väljahingamise ajal vähendab rinnakorv oma suurust (tõmbub kokku), kuna diafragma ja roietevahelised lihased lõdvestuvad. Rinnakorvi suuruse vähenemisega tõuseb rõhk rindkere sees ja see viib varem sisse viidud õhu väljutamiseni.
Rannikupoole juuresolekul surub rindkere siserõhu tõus liimimata ribide segmenti väljapoole.
Nagu lugeja võib märgata, on rannikulõigu liigutused sisse- ja väljahingamisel alati vastupidised ülejäänud rinnakorvi liikumisele.
EPIDEMIOLOOGIA
Rannalindude täpne esinemissagedus pole teada.
Kuid anglosaksi haiglate aruannete kohaselt kannatab iga 13 patsiendi kohta, kes saabub haiglasse roide luumurruga, üks, kes kannatab rannikutirtsu all.
Sümptomid ja komplikatsioonid
Sümptomid, mida tavaliselt kogevad rannikuäärsed patsiendid, on järgmised: tugev valu rinnus ja hingeldus (või õhupuudus).
Rindkerevalu on väga spetsiifiline:
- Süveneb sügava hingamise ajal;
- Halveneb trauma saanud rindkere piirkonna kokkusurumisega;
- See halveneb pärast keha teatud väänamist või painutamist.
Hingeldust seletatakse liimimata ribide segmendi paradoksaalse liigutusega: see takistab normaalset hingamist.
Pane tähele: on oluline märkida, et valu rinnus on roiete luumurru tüüpiline sümptom, seega on loomulik, et see esineb ka rannikualade puhul.
TÜÜPILISED MÄRGID
Traumast mõjutatud rindkere piirkonnas on rannikualaga inimestel sageli turse ja hematoom.
Nagu ka valu rinnus, on ka need kaks kliinilist tunnust iseloomulikud kõikidele ribimurdude olukordadele.
TÜSIKUD
Liikuva ribi klapp võib lõppeda surmaga, kui see põhjustab raske hingamispuudulikkusega seotud pneumotooraksi. Tegelikult sellistes tingimustes kopsud kangenevad ja hingamine muutub järk -järgult üha raskemaks.
Tüsistuste tõenäosus on seda suurem, mida tõsisem on rindkere trauma ja ribide haaratus.
Tüsistus, mis on levinud kõigi ribide murdude korral
Kõigi roiete luumurdude, seega ka nende, mis ei põhjusta rannikuäärset luumurdu, tüsistus on kopsupõletiku või erinevat tüüpi kopsuinfektsioonide tekkimine.
Selliste haigusseisundite esilekutsumiseks, mõnikord väga ohtlikeks, on tugeva valu tõttu suutmatus sügavalt sisse hingata. Viimasel põhjusel on roiete luumurdude kaasaegses ravis ülioluline punkt sümptomite täpne ravi. valus.
Diagnoos
Arstid võivad kahtlustada rannalähi olemasolu, alustades füüsilisest läbivaatusest, mis koosneb peamiselt sümptomite hindamisest.
Täpsema teabe saamiseks peavad nad siiski kasutama mõningaid instrumentaalseid radioloogilisi uuringuid, nagu rindkere röntgen (rindkere röntgen) ja CT (arvutatud aksiaalne tomograafia).
EESMÄRK
Füüsiline läbivaatus on diagnostikaprotsessis kohustuslik samm, kuna selles esitatud teave kirjeldab põhiprobleemi ja selle põhjust.
Selle täitmise ajal külastab arst patsienti, otsides väliseid kliinilisi tunnuseid (hematoomid, turse jne); Lisaks küsige patsiendilt sümptomite kohta:
- Millest need koosnevad?
- Millal need ilmusid? Kas mõni konkreetne sündmus vallandas need?
- Millised liigutused või žestid süvendavad sümptomeid?
Pärast küsimustikku lõpeb füüsiline läbivaatus valusa piirkonna palpatsiooniga (väga oluline on mõista, kas ribide segmendi paradoksaalne liikumine toimub), kopsu ja südame auskultatsiooniga (ebanormaalsete helide otsimisel). ning pea, kaela, seljaaju ja kõhu analüüs.
INSTRUMENTAALSED UURINGUD
Rindkere röntgen (rindkere röntgen) ja CT-skaneerimine võimaldavad arstidel tuvastada luumurdude täpse asukoha, mis põhjustavad rannikuäärset luustikku.
Siiski tuleb selgitada kahte aspekti:
- Mõned ribide luumurrud, eriti need, mis ei ole selged või asuvad rinnakorvi külgedel, on rindkere röntgenpildil halvasti nähtavad.
- Arstid kasutavad kompuutertomograafiat ainult juhul, kui füüsiline läbivaatus ja rindkere röntgen ei andnud lõpliku diagnoosi jaoks vajalikku teavet, mis on väga haruldane.
Ravi
Patsiendid, kellel on soonik, vajavad kohest ravi.
Viimane näeb üldiselt ette:
- Valuvaigistite, st valuvaigistite manustamine. Tavaliselt määravad arstid opioidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kombinatsiooni. Opiaatide osas on enim kasutatud mõningaid kodeiini derivaate, mida tuntakse hüdrokodooni ja oksükodooni nime all; seevastu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul on kõige enam ette nähtud aspiriin ja ibuprofeen.
Valuvaigistite, eriti opiaatide manustamine toimub pideva epiduraalse infusiooni teel, kuna see annab parima tulemuse. Infusioonikoht on rindkere või nimmepiirkonna tasemel. - Intubeerimine ja ülerõhuga mehaaniline ventilatsioon Need kaks protseduuri on ette nähtud patsiendi varustamiseks hapnikuga ja hingamise toetamiseks. Need on hädavajalikud alati, kui ribi murd määrab rannikuala.
Tavaliselt lõpetavad arstid sellise ravi kohe, kui kopsufunktsioon näitab selgeid taastumise märke. - Rindkere drenaaži (või rindkere toru) tegemine. See seisneb pleuraõõne tasemel toru sisestamises, mis eemaldab õhu, vere ja muud võimalikud vedelikud intratorakaalsest ruumist. Arstid teevad seda, et vähendada pneumotooraksi riski, mis on positiivse rõhuga mehaanilise ventilatsiooni üks võimalikest tüsistustest.
- Patsiendi asend nii, et ta saaks sügavalt ja valutult hingata. Koos valuvaigistavate ravimitega aitab see ära hoida kopsupõletiku ja kopsuinfektsioonide tekkimist.
KIRJU KIRURGILINE KINNITAMINE
Rohkem kui 50 aastat tagasi kasutasid arstid sageli luumurdude kirurgilist fikseerimist, mis on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on kiirendada luude keevitamist.
Pärast seda pidasid nad erinevatel põhjustel asjakohaseks seda enam mitte kasutada, sest tüsistuste risk oli suurem kui kasu.
Viimasel ajal on mõned uuringud aga ülaltoodut eitanud, näidates, et kui seda harjutada väga varases staadiumis, võib luumurru kirurgiline fikseerimine tõepoolest avaldada patsiendile positiivset mõju ja lühendada positiivse rõhuga mehaanilise ventilatsiooni kestust.
Prognoos
Prognoos sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja õigete ravimeetodite rakendamisest, õigel ajal tuvastatud rannikulind on ravitav hea eduga.
