Üldisus
Hüpokseemia tähendab kättesaadava hapniku vähenemist veres. Sageli, kuid mitte alati, on see seisund seotud hüpoksiaga, st kättesaadava hapniku vähenemisega kangastes.
Kõige klassikalisem hüpokseemia sümptom on hingeldus või hingamisraskused.
Hüpoksiaga patsienti tuleb ravida hapnikuga ja rasketel juhtudel ka abiga.
Nii ka hüpokseemia
Hüpokseemia on seisund, mille korral arteriaalne veri sisaldab tavalisest vähem (või vähem kasutamiseks kättesaadavat) hapnikku. Teisisõnu, see vastab väitele, et arteriaalses veres sisalduv hapnik on napp või mitte eriti kasutatav.
Hüpokseemia on potentsiaalselt väga tõsine seisund, kuna halvasti hapnikuga rikastatud veri ei toida korralikult organismis olevaid kudesid ja elundeid. Viimase ebapiisav hapnikuga varustamine võib põhjustada hüpoksiana tuntud seisundi tekkimist.
Hüpoksiast mõjutatud elund või kude toimib ebapiisavalt või ei täida enam kõiki oma funktsioone.
Peamised kehaorganid, mille puhul hüpokseemia ja seejärel hüpoksia kujutavad endast suurimat ohtu, on aju ja maks.
Teise määratluse kohaselt on hüpokseemia ka hapniku osarõhu langus veres (PO2) .O2 osarõhu tähenduse kohta lisateabe saamiseks lugege spetsiaalset artiklit.
KAS HÜPOKSÜMIA JA HÜPOKSIA on sünonüümsed?
Kuigi hüpokseemia ja hüpoksia ei ole üks ja sama asi, kipume sageli termineid segamini ajama ja neid valesti kasutama; see viga tuleneb asjaolust, et teine (hüpoksia) tuleneb sageli esimesest (hüpoksia).
Hüpokseemia mõjutab ainult verd ja järelliide -emia näitab just seda.
Hüpoksia seevastu puudutab kudedes saadaolevat hapnikku, mille puudumine ei ole alati tingitud hüpokseemia seisundist. Kujutage näiteks ette, et pingutate sõrme alust pitsiga; see hakkab tasapisi kahvatuma ega saa enam verd. Verevarustuse puudumine määrab lokaalse hüpoksia protsessi, mis piirdub sõrmekudedega ja ei sõltu vere hapnikusisaldusest (mis on täiesti normaalne).
Põhjused
Et paremini mõista: mis on alveoolid?
Kopsualveoolid on väikesed õõnsused kopsudes, kus toimub gaasivahetus vere ja atmosfääri vahel. Nende sees on veri tegelikult rikastatud sissehingatavas õhus sisalduva hapnikuga ja vabaneb pärast pritsimist kudede poolt eraldatud süsinikdioksiidist.
Hüpokseemia tekib siis, kui gaasivahetus vere ja atmosfääri vahel on vähenenud või, mis veelgi hullem, võimatu. Sellise puuduliku vahetuse tekkimise tingimused on järgmised:
- Hingamisteede takistus, mis viib inspireeritud õhku kopsu alveoolidesse. Näiteks võib raskete astmahoogude tekitatud liigne lima või juhuslikult sissehingatud võõrkeha takistada õhu läbipääsu.
- ARDS ehk äge respiratoorse distressi sündroom. See on tõsine kopsuhaigus, mis on põhjustatud alveolaarsete kapillaaride (st alveoolide veresoonte) kahjustusest; need, kui need on kahjustatud, ei jõua enam piisavalt hapnikuga varustamiseks. ARDS -i peamised põhjused on: sepsis, raske rindkere trauma, kahjulike ainete sissehingamine ja raske kopsupõletik.
- Mõned ravimid, mis pärsivad hingamiskeskuste aktiivsust Selliste ravimite klassikalised näited on narkootikumid (näiteks morfiin) ja anesteetikumid (näiteks propofool).
- Kaasasündinud südame defektid. Need on südamehaigused, mis esinevad alates sünnist, näiteks nn kodade defekt või niinimetatud interventrikulaarne defekt.
- KOK või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. See on bronhide ja kopsude haigus, mille tagajärjel väheneb kopsufunktsioon.
- Kopsuemfüseem. See on kopsuhaigus, mis on tingitud "alveoolide anatoomilisest muutusest." Kopsuemfüseemi peetakse mõnes mõttes kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse vormiks, kuid seda iseloomustavate tunnuste tõttu ravitakse seda sageli eraldi .
- Kõrgushaigus. Suure kõrguse ohtlikud mõjud hakkavad ilmnema umbes 2500 meetri kaugusel. Sellel kõrgusel, tegelikult madala õhurõhu tõttu (tähelepanu: rõhk, mitte hapniku olemasolu!), Väheneb gaasivahetus vere ja atmosfääri vahel.
- Interstitsiaalne kopsuhaigus. See viitab kopsu haiguslikule seisundile, kus kopsukoe asendatakse armkoega. Armikoe olemasolu takistab normaalset hingamist, seega ka vere hapnikuga varustamist.
- Kopsupõletik. See on meditsiiniline termin, mida kasutatakse kopsupõletiku tähistamiseks. Sellel on tavaliselt bakteriaalne päritolu (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus või Mükoplasma kopsupõletik) või viiruslik (gripiviirus, adenoviirus või Herpes simplex), kuid seda võivad põhjustada ka mõned seened (Pneumocystis jirovecii).
- Pneumotooraks. See väljendab "ebanormaalset õhu infiltratsiooni" pleuraõõnes, mis asub kogu kopsu ümber. Kops muutub väiksemaks (variseb kokku) ja patsient püüab hingata.
- Kopsuturse.See on väga tõsine patoloogiline seisund, mis on tingitud asjaolust, et bronhioolid ja alveoolid täituvad vedelikuga. See vedelik pärineb alveolaarsetest kapillaaridest ja on gaasivahetuse puudumise eest vastutav element.
- Kopsuemboolia. See on väga ohtlik asjaolu, mida iseloomustab verehüüve, mida nimetatakse ka embooliaks, kopsudesse suunatud arterites. Emboolia takistab verevoolu alveoolidesse, vähendades seeläbi hapnikuga rikastatud vere hulka.
- Kopsufibroos. See on tingitud sellest, et normaalse kopsukoe asemel moodustub arm-fibrootiline kude, mis surub kopse kokku, vähendades alveoolide funktsionaalsust.
- Uneapnoe. See on unehäire, mille korral kannatajad peatavad magamise ajal ajutiselt hingamise.
Sümptomid
Hüpokseemia ja selle tagajärjed, st hüpoksia, avalduvad inimestel erinevate sümptomitega, lähtudes vallandavatest patoloogilistest seisunditest.
Üldiselt on täheldatavad märgid ja sümptomid järgmised:
- düspnoe (st õhupuuduse tunne) nii koormuse ajal kui ka puhkeolekus;
- nahavärvi muutus, mis võib muutuda tsüanootiliseks siniseks või kirsipunaseks;
- segadusseisund;
- köha ja hemoptüüs (st hingamisteede veri);
- suurenenud südame löögisagedus, mille eesmärk on kudede suurem hapnikuga varustamine;
- suurenenud hingamissagedus vastusena vere hapnikuga varustamise vähenemisele kopsudes;
- intensiivne higistamine;
- kurnatus;
- trummipulga sõrmed;
- madal küllastumine hapnikuga;
- madal hapniku osarõhk veres.
KUIDAS MÕÕTAVAD HAPPIKÜLLIKÜLLIKSUST JA VÕRGUSE OSASURVAT?
Hapniku küllastumine (SpO2) ja hapniku osarõhk arteriaalses veres (PaO2) on hüpokseemia seisundi kindlakstegemiseks kaks põhiparameetrit.
Joonis: oksimeetria tööriist. Saidilt: normalbreathing.com
Hapniku küllastumist ehk hemoglobiiniga seotud hapniku molekulide protsenti mõõdetakse spetsiaalse instrumendiga, mida nimetatakse oksümeetriks (NB: test on oksümeetria), mida rakendatakse sõrmele või kõrvalabale (mõlemal juhul need on väga vaskulariseeritud anatoomilised piirkonnad). Hapniku küllastumise väärtusi üle 95% peetakse normaalseks, samas kui väärtused 90% või vähem hakkavad muutuma eluohtlikuks.
Seevastu hapniku osarõhku arteriaalses veres mõõdetakse nn veregaasianalüüsi abil, mille lõpus on täielik pilt kõigi veres sisalduvate gaaside osarõhust.
Hapniku osarõhu normaalsed väärtused veres ja sama väärtused hüpokseemia korral on toodud allolevates tabelites.
TÄHELEPANU: SpO2 väärtused on korrelatsioonis PaO2 väärtustega. Näiteks SpO2 väärtus 90% (mida oleme näinud ohtlikuna) korreleerub PaO2 väärtusega alla 60 mmHg.
MILLAL Arsti näha?
Hüpokseemia kõige iseloomulikum märk on düspnoe. Vähem rasketel juhtudel ilmneb see ainult pingutuse korral (st kui on vaja suurendada hingamissagedust), raskematel juhtudel aga ka puhkeolekus.
Ravi
Selge hüpoksia ja hüpoksia korral peab "terapeutiline sekkumine" olema kohene ja põhinema hapniku manustamisel spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentide kaudu (hapnikravi).
Seega, kui hapniku tase on taastatud, on vaja mõista vallandavaid põhjuseid ja järelikult nendele sekkuda. Kui lihtsalt tuua näide, siis raske astma korral on soovitatav lasta patsiendil võtta sobivaid ravimeid, näiteks bronhodilataatoreid või inhaleeritavaid kortikosteroide, mille eesmärk on hingamisteed uuesti lahti teha.
TÕSISED JUHTUMID
Raske hüpokseemia ja hüpoksia all kannatav patsient võib vajada hingamistuge, mida esindab kunstliku ventilatsiooni masin.
MÕNED NÕUANDED
Düspnoe ja muude hingamisprobleemidega patsientidel soovitatakse tavaliselt:
- suitsetamisest loobumine, sest aktiivne suitsetamine on kopsuemfüseemi ja KOK -i peamine põhjus;
- vältige passiivset suitsetamist, kuna see on sama ohtlik kui aktiivne suitsetamine;
- harjutage regulaarselt füüsilist tegevust (ilmselt sobib teie vanusele ja tervislikule seisundile), kuna see parandab koormustaluvust ja hingamist.
Selliseid nõuandeid antakse arusaadavatel põhjustel sageli ka neile, kes kannatavad hüpoksia ja hüpoksia all.
.jpg)
.jpg)
