Üldisus
Laienenud süda on "südame anomaalia, mida röntgenuuringul tähistab südame suuruse suurenemine".
Selle välimus võib olla tingitud erinevatest patoloogilistest seisunditest, mis ei pruugi südant otseselt mõjutada. Tegelikult ilmnevad peamiste käivitavate põhjuste hulgas lisaks südameinfarktile, südame rütmihäiretele, laienenud kardiomüopaatiale jne ka hüpertensioon, aneemia ja hemokromatoos.
Suurenenud südame kõige iseloomulikumad sümptomid (kuigi mitte alati esinevad) on õhupuudus, jalgade turse, südamepekslemine ja südame rütmi muutused.
Erinevate diagnostiliste testide läbiviimisel on võimalik kindlaks teha laienenud südame omadused ja selle päritolu.
Põhjuste tundmine on õige ravi kavandamisel hädavajalik.
.
Joonis: normaalne süda võrreldes laienenud südamega. Laienenud süda võib suureneda pärast müokardi seinte paksenemist või kodade ja / või vatsakeste õõnsuste laienemist.
Mis on laienenud süda?
Tuntud ka kui kardiomegaalia, niinimetatud laienenud süda kujutab endast "röntgenkiirtega tuvastatavat südameanomaaliat, mida iseloomustab südame mahu või massi suurenemine.
Puhtalt anatoomilisest seisukohast võib südamelihase (st müokardi) paksenemine või kodade ja / või vatsakeste õõnsuste laienemine määrata mõõtmete variatsioonid.
KAS SEE ON SÜMPTOM VÕI HAIGUS?
Meditsiinis peetakse laienenud südant sümptomiks, mitte haiguseks.
MIS ON MÜKARDIUM?
Müokard on südamelihas.
Vaheldudes kokkutõmbumisfaasi lõõgastusfaasiga, võimaldavad seda moodustavad lihaskiud südamel pumbata verd kopsudesse (vere hapnikuga varustamiseks) ja ülejäänud kehaga (keha erinevate organite ja kudede toitmiseks). .
Müokardil on tänu sinoatriaalsele sõlmele erakordne võime genereerida ise oma kokkutõmbumiseks impulsse. Sinoatriaalne sõlm, mis asub parema aatriumi tasemel, on südamelöökide reguleerimise allikas ja keskus.
Joonis: Südame anatoomia ja vereringe. Süda on jagatud kaheks pooleks, paremaks ja vasakuks. Parem süda koosneb paremast aatriumist ja selle all olevast paremast vatsakesest. Vasak süda koosneb vasakust aatriumist ja selle all olevast vasakust vatsakesest. Iga aatrium on ventiili abil ühendatud alumise vatsakesega.
Põhjused
Kardiomegaalia tekib tavaliselt teatud patoloogiliste seisundite tagajärjel, mis puudutavad südant ja kaugemalgi. Lisaks on idiopaatilise kardiomegaalia juhtumeid (mille tegelikku põhjust ei leita) ja teisi ajutiste olukordade, näiteks raseduse tõttu.
Südameprobleemid laienenud südamega
Laienenud südame aluseks olevad südameprobleemid ja haigused töötavad, muutes südame pumpamise raskemaks või kahjustades müokardi. Need koosnevad:
- Südameatakk. See on tõsine südamehaigus, mida tavaliselt nimetatakse südameatakiks ja mis on põhjustatud "verevoolu katkestamisest müokardi enam -vähem ulatuslikus osas. Enamiku südameatakkide põhjuseks on südame isheemiatõbi või pärgarterite haigused .
- Arütmia. Need on südame rütmi muutused. Viimane võib pärast arütmiat muutuda liiga aeglaseks, liiga kiireks või ebaregulaarseks.
- Kaasasündinud südamepuudulikkus. Mõiste kaasasündinud näitab, et defekt esineb alates sünnist.
- Defektid südameklapid. Südameklappe on neli ja need reguleerivad verevoolu kodade ja vatsakeste vahel ning vatsakeste ja eferentsete veresoonte vahel.
- Laienenud kardiomüopaatia. Termin laienenud kardiomüopaatia tähistab häiret, mida iseloomustab südame seinte, eriti vatsakeste, paksenemine.
- Südamehaigustest tingitud pulmonaalne hüpertensioon. Kõrge vererõhk kopsuarteris, mis kannab verd südamest kopsudesse, võib kõigepealt põhjustada parema vatsakese ja seejärel parema aatriumi suurenemise.
- Perikardi efusioon. Süda on ümbritsetud membraaniga, perikardiga, mis sisaldab vedelikku, mida nimetatakse perikardi vedelikuks. Perikardi vedeliku liigne kogumine põhjustab nn perikardi efusiooni nähtust; perikardi efusiooni üks tõsisemaid tagajärgi on südame tamponaad.
- Amüloidoos lokaliseeritud kujul. Amüloidoos hõlmab haiguste rühma, mida iseloomustab ebanormaalse valgumaterjali, mida nimetatakse ka amüloidmaterjaliks, kogunemine keha kudedesse. Amüloidoos mõjutab südant, kui südamekambris toimub amüloidmaterjali kogunemine.
- Infektsioonid viiruslik südamest. Need põhjustavad "müokardi põletikku (müokardiit).
MUUD PATOLOOGILISED TINGIMUSED LAIENDATUD SÜDAME ALUSEL
Laienenud süda võib tekkida ka ühe järgmistest patoloogilistest seisunditest:
- Hüpertensioon. Kõrge vererõhk, mis takistab südame normaalset pumpamist, põhjustab esialgu vasaku vatsakese ja seejärel ülemise aatriumi suurenemist.
- Aneemia. Aneemia puudutab punaseid vereliblesid ja neis sisalduvat hemoglobiini, mille puudus põhjustab "kudede ja elundite ebapiisavat hapnikuga varustamist." Krooniline aneemia põhjustab haigete südame intensiivsemat tööd. Tugevam töö võib põhjustada südame õõnsuste (kodade ja vatsakeste) ebanormaalset laienemist.
- Kilpnäärme haigused. Hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism võivad põhjustada südamele liigset stressi, mis laiendab südameõõnesid.
- Hemokromatoos. See on nii pärilik kui ka omandatud haigus, mida iseloomustab "raua ebanormaalne kogunemine keha kudedesse".
Muud laienenud südame põhjused:
- Rasedus
- Alkoholi kuritarvitamine
- Narkootikumide kasutus
- Neerupuudulikkus. Kui neerud on haiged, süda võitleb vere pumpamisega ja muudab oma normaalset anatoomiat.
Sümptomid ja komplikatsioonid
Laienenud süda võib olla asümptomaatiline, mis ei tähenda ilmselgeid sümptomeid ega märke, või võib põhjustada õhupuudust, südame rütmi muutusi (arütmiaid), jalgade turset (või turset), südamepekslemist, väsimust ja kehakaalu tõusu
MILLAL Arsti näha?
Laienenud südame varajane diagnoosimine muudab selle ravi lihtsamaks. Seetõttu on võimalike südameprobleemide esimeste märkide korral soovitatav küsida kardioloogi konsultatsiooni, et teha kindlaks haiguse olemus.
TÜSIKUD
Kardiomegaaliast tingitud tüsistuste ilmnemine sõltub laienemise algpõhjustest (näiteks rasedus on mööduv ja vähem ohtlik kui südameatakk) ja kaasatud südame anatoomilisest osast.
Kõige tavalisemad komplikatsioonid on:
- Südamepuudulikkus. Südamepuudulikkus on väga tõsine patoloogiline seisund, mis mõjutab vasakut vatsakest. Viimane laieneb, mis kipub südame pumpavat toimet tugevalt nõrgendama.
- Moodustamine hüübimised kihvt. Tõsiste südameprobleemide tõttu suurenenud süda võib põhjustada verehüüvete teket selle sees. Verehüübed võivad takistada südames või ümbritsevates veresoontes ringlevat verevoolu, põhjustades südameataki või insuldi. Kui südame paremas pooles moodustuvad trombid, võivad nad liikuda kopsudesse, põhjustades nn kopsuemboolia.
- Südame ventiilide häired (või valvulopaatiad). Kaks neljast südameklapist, mitraal- ja trikuspidaal, võivad deformeeruda (mõnel juhul on see täiendav väärareng) ja põhjustada vere ebaõiget voolu. See määrab nn südamemürinate ilmumise.
- Südame seiskumine või südame äkksurm. Kui süda on laienenud, võib südame kokkutõmbumise signaale "muuta", mille tulemuseks on "arütmia". Kui arütmia on raske (näiteks vatsakeste virvendus), võib selle all kannataval inimesel tekkida südame seiskumine.
Diagnoos
Laienenud südame diagnoosimiseks on vajalik hoolikas füüsiline läbivaatus, mille eesmärk on märkide ja sümptomite jälgimine koos teiste test, nagu rindkere röntgen, elektrokardiogramm, ehhokardiogramm, stressitest, CT-skaneerimine, tuumamagnetresonants, vereanalüüsid ja südame kateteriseerimise biopsia.
Uuringud peavad olema hoolikad, sest laienenud südame parimal võimalikul viisil ravimiseks on vaja põhjalikult teada anomaalia põhjuseid ja omadusi.
EESMÄRK
Füüsilise läbivaatuse ajal analüüsib arst patsiendi märke ja haiguslugu.
Südamehaiguse tüüpilised ilmingud (st valu rinnus, õhupuudus, minestamine, arütmia, südamepekslemine, südame nurinad jne) ja soodsad olukorrad, nagu leitud hüpertensioon, suurenenud perekonna ajalugu vihjed. "kaasasündinud südameanomaalia jne.
Füüsiline läbivaatus on oluline, kuid mitte piisav, eriti kui haigel on asümptomaatiline kardiomegaalia vorm.
Rindkere, CT ja tuumamagnetilise resonantsi radiograafia
Rindkere röntgen (või rindkere röntgen), CT-skaneerimine (või arvutatud aksiaalne tomograafia) ja tuumamagnetresonants (või MRI) on diagnostilised pilditestid, mis näitavad südame kuju ja suurust, osutudes väga kasulikuks, kuna need tõestab südame mahu muutusi.
NB! Rindkere röntgen- ja CT-skaneerimine, erinevalt MRI-st, viib patsiendi miinimumini kahjuliku ioniseeriva kiirguse.
ELEKTROKARDIOGRAMM
Elektrokardiogramm (EKG) mõõdab südame elektrilist aktiivsust mõne elektroodi abil rinnale ja jäsemetele. Südame kokkutõmbumise signaali läbiviimise salvestuse põhjal suudab kardioloog tuvastada arütmia või eelmisest infarktist põhjustatud kahjustused.
EKG on üsna lihtne uuring, see ei vaja erilist ettevalmistust, see ei ole invasiivne ja see annab aimu, mis võib olla laienenud südame allikas.
EKHOKARDIOGRAMM
Ehhokardiogramm on ultraheliuuring, mis näitab üksikasjalikult südame anatoomiat. See võimaldab tuvastada ventiilide defekte, kaasasündinud südamerikkeid, müokardi väärarenguid (sealhulgas südameõõne laienemist ja seina paksenemist) ja vere pumpamise raskusi.
Ehhokardiogramm, nagu EKG, on lihtne ja mitteinvasiivne uuring.
STRESSI TEST
Stressitest on hinnang selle kohta, kuidas inimese süda töötab füüsilise tegevuse ajal.
See nõuab, et väga lihtsa stressitesti, näiteks jooksulindil kõndimise või velotrenažööril pedaalimise ajal mõõdetaks mõningaid elutähtsaid parameetreid, nagu pulss, vererõhk ja hingamine.
VEREANALÜÜS
Vereanalüüsid võimaldavad teil mõõta teatud ainete taset, mis võib normist kõrgemal seletada, miks süda on suurenenud.
SÜDAMI BIOPSIA KATETERISMI LÄBI
Südame biopsia kateteriseerimise teel toimub kateetriga, mis sisestatakse "keha arterisse ja viiakse südamesse, mis võimaldab koguda väikese koetüki.
See on invasiivne test ja mitte riskideta, kuid see pakub võimalust analüüsida ebanormaalset südamekudet laboris.
Ravi
Nagu oodatud, on laienenud südame ravimiseks (või vähemalt selle sümptomite vähendamiseks) vaja teada põhjuseid.
Seetõttu sõltub ravi sellest, mis põhjustab südame kõrvalekaldeid.
Praegu saadaval olevad ravimeetodid on farmakoloogilised (vähem rasketel juhtudel) ja meditsiinilised-kirurgilised (raskematel juhtudel).
FARMAKOLOOGILINE RAVI
Narkootikumide teraapia sobib vähem tõsiste laienenud südamehaiguste korral. See koosneb ühe või mitme järgmise ravimi manustamisest:
- Diureetikumid. Suurendades igapäevast diureesi, soodustavad nad kehas oleva naatriumi väljutamist ja vererõhu alandamist, eriti näidustatud hüpertensiooni tõttu suurenenud südamega ja / või turse korral.
- AKE inhibiitorid (või angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid).Neid kasutatakse hüpertensioonist tingitud südame laienemise korral, kuna need on tõhusad vererõhu alandajad.Kõige sagedamini kasutatavad AKE inhibiitorid on kaptopriil, enalapriil ja lisinopriil.
- Angiotensiini retseptori blokaatorid (või sartaanid). Neil on sama toime kui AKE inhibiitoritel, mistõttu nad toimivad laienenud südame aluseks oleva hüpertensiooni vastu.
- Digoksiin. See on ideaalne ravim müokardi kontraktsioonijõu suurendamiseks ja sellest tulenevalt südame pumba funktsiooni parandamiseks. Digoksiini manustatakse, kui vere jaotus kudedesse ja elunditesse on ebapiisav.
- Antikoagulandid. Nagu nimest arvata võite, on need ravimid, mis toimivad vere hüübimise vastu. Neid manustatakse lahustamiseks või verehüüvete tekke vältimiseks. Viimase olemasolu võib tegelikult põhjustada insuldi või südameataki.
- Beeta -blokaatorid. Need on II klassi arütmiavastased ravimid, mida kasutatakse vererõhu (hüpertensiooni) alandamiseks ja südame löögisageduse aeglustamiseks, kui see on kõrge ja üle normi. Üks enim kasutatud beetablokaatoreid on metoprolool.
- Teiste klasside antiarütmikumid. Lisaks beetablokaatoritele (II klass) on naatriumikanali blokaatorid (I klass), kaaliumikanali blokaatorid (III klass) ja kaltsiumikanali blokaatorid (IV klass). Igal klassil on veidi erinevad omadused, kuid üldiselt on nende kõigi eesmärk hoida südame rütm stabiilsena.
MEDITSIIN-KIRURGILINE RAVI
Kui ravimteraapia on ebaefektiivne või kui suurenenud südamega patsiendi seisund halveneb, on vajalik märgatavam ja invasiivsem meditsiiniline-kirurgiline sekkumine.
Võimalikud ravimeetodid hõlmavad sellistel juhtudel südamestimulaatori või siirdatava kardioverteri defibrillaatori (ICD) paigaldamist, klapikirurgiale, koronaarset ümbersõitu, vatsakeste abiseadme sisestamist ja lõpuks südame siirdamist.
Südamestimulaatori või siirdatava kardioverteri defibrillaatori (ICD) paigaldamine. Südamestimulaator ja ICD on kaks väikest seadet, mis on ühendatud erinevate juhtmetega südamega ja jälgivad ning hoiavad normaalset südame kokkutõmbumist ja rütmi. Südamestimulaator ja ICD kestavad keskmiselt 7/8 aastat, seejärel tuleb need välja vahetada.
Ventiili operatsioon. Kui laienenud südame alguses on "südameklappide ebatäiuslikkus, võib osutuda vajalikuks operatsioon." Klapioperatsioon seisneb defektse klapi asendamises mehaanilise või bioloogilisega.
Koronaarne ümbersõit. Koronaararteri šunteerimine on vajalik, kui südame pärgarteritel on osaline või täielik obstruktsioon, mis takistab verel müokardi korralikult hapnikuga varustamist. Selle eesmärk on "ehitada" kunstlik sild (nn ümbersõit), mis möödub koronaararterite tasemel asuvast takistusest.
Ventrikulaarse abiseadme sisestamine. Ventrikulaarne abiseade (VAD) on mehaaniline siirdatav pump, mis asendab südame, kui see ei suuda oma normaalset funktsiooni täita. Tavaliselt on see ajutine abinõu, mis ootab "uue" südame siirdamist. VAD -i sisestamine on eriti näidustatud juhtudel, kui laienenud südamele on lisatud raske südamepuudulikkus.
Südame siirdamine. Halvemas seisundis patsiendid võivad vajada ühilduva doonori "uut" südant. Südame siirdamine on väga keeruline operatsioon, mis isegi eduka tulemuse korral võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas äratõukereaktsiooni.
MÕNED KASULIKUD NÕUANDED
Suurenenud südame puhul on oluline järgida tervislikke eluviise, st mitte suitsetada, kaotada liigset kaalu, piirata toidus sisalduva soola kogust, kontrollida veresuhkrut, hoida vererõhku normaalsel tasemel, treenida vastavalt arst, mõõdukas alkoholitarbimine, ärge kasutage narkootikume ja magage lõpuks 7-8 tundi öösel.
Ärahoidmine
Laienenud südame ärahoidmiseks on kõige parem hoida kontrolli all selle esinemist soodustavad tegurid.
Seetõttu on hea tava:
-
Laienenud südame peamiste riskitegurite loetelu:
- Hüpertensioon
- Laienenud südame või laienenud kardiomüopaatia perekonna ajalugu
- Südamereuma
- Kaasasündinud südamehaigus
- Südame klapi düsfunktsioon
- Südameatakk
- Hüpertensioon
Ja
- Kui kuulute perekonda, kellel on teatud südameprobleemid, näiteks laienenud kardiomüopaatia, tehke perioodilisi kardioloogilisi kontrolle. Ainult sel viisil on tegelikult võimalik laienenud südant alguses tuvastada (ja ravida).
