Üldisus
Vasak eesmine hemiblokk on südamehaigus, mis tuleneb kahjustusest või häirest, mis on võimeline blokeerima elektrisignaali piki His -kimbu vasaku haru esiosa.
Vasak eesmine hemiblokk on seega südame nn elektrijuhtimissüsteemi anomaalia.
Harva kannatavad need, kellel on vasak eesmine hemiblokk, erilisi häireid.
Kui see juhtub, sõltub ravi vallandavatest põhjustest; käivitavad põhjused, mis võivad olla: hüpertensioon, aordi stenoos, müokardiinfarkt jne.
Lühike anatoomiline ja funktsionaalne südame meenutamine
Süda on ebavõrdne organ, mille võib jagada neljaks õõnsuseks (parem aatrium, vasak aatrium, parem vatsake ja vasak vatsake) ning see koosneb väga konkreetsest lihaskoest: müokardist.
Müokardi eripära seisneb võimes ise genereerida ja juhtida närviimpulsse kodade ja vatsakeste kokkutõmbumiseks.
Nende impulsside allikas, mis on võrreldav elektriliste signaalidega, asub südame paremas aatriumis ja seda nimetatakse sinoatriaalseks sõlmeks.
Sino-kodade sõlme ülesanne on märkida õige kontraktsioonisagedus (pulss) nii, et oleks tagatud normaalne südamerütm.
Normaalset südame rütmi tuntakse ka siinusrütmina.
Kokkutõmbumisvõime parimaks saavutamiseks kasutab sinoatriaalne sõlm elektriliste impulsside sorteerimiskeskusi. Need keskused on atrioventrikulaarne sõlm, His ja Purkinje kiudude kimp, mis koos sinoatriaalse sõlmega moodustavad südame niinimetatud elektrijuhtimissüsteemi.
Joonis: südame elektrijuhtimissüsteemis moodustab sinoatriaalsõlm peamise rajatähise (marker, kuna see tähistab südame löögisagedust); atrioventrikulaarne sõlm, His ja Purkinje kiudude kimp, seevastu esindavad sekundaarseid rajakeskusi, kuna need sõltuvad sinoatriaalsest sõlmest.
Mis on vasak eesmine hemiblokk?
Vasak eesmine hemiblokk on südamehaigus, mida iseloomustab elektrilise signaali juhtimissüsteemi kõrvalekalle.
Täpsemalt öeldes asub ebanormaalsuse asukoht Tema kimbu täpses punktis (vt põhjustele pühendatud peatükki).
Arusaadavatel põhjustel muudab elektrisignaali juhtimissüsteemi mõjutav probleem südame kokkutõmbumisvõimet ja seega ka selle aktiivsust.
Põhjused
Kohe pärast atrioventrikulaarset sõlme - mis asub kodade ja südame vatsakeste vahel - algab Tema kimp. Esialgu on Tema kimp ühtne struktuur; hiljem jaguneb see aga kaheks haruks - paremaks ja vasakuks.
Parempoolne haru levitab sinoatriaalsõlmest pärinevaid elektrilisi signaale paremasse vatsakesse; vasak haru aga levitab elektrilisi signaale vasakule vatsakesele.
Kahel harul on erinevusi ka koostisosade närvikiudude osas: paremal oksal on ainult üks kiudude kiud; seevastu vasakul oksal on kaks, nimelt vasak eesmine ja vasak tagumine.
Mõistega vasakpoolne eesmine hemiblokk viitavad kardioloogidele seisundile, mis tekib kahjustuse või häire olemasolu tõttu, mis on võimeline blokeerima elektrilist signaali mööda vasaku haru esiosa.
Märkus: vasakpoolne eesmine hemiblokk on vasakpoolse kimbu haru ploki tüüp.
Vasaku kimpude kimpude plokk on termin, mida kardioloogid kasutavad vigastuse või häire iseloomuliku seisundi määratlemiseks, mis blokeerib elektrilise signaali mööda vasaku kimbu ühte või mõlemat faksi.
Kui kahjustus / häire mõjutab ainult vasaku haru tagumist fastsikulit, saab sellest tulenev haigus vasaku tagumise hemibloki nime.
MIS VÕIB PÕHJUSTADA JÄRGNEVA ESIMENE HEMIBLOCKI?
Vasaku eesmise hemibloki võimalikud põhjused on järgmised:
- Aordi stenoosi olemasolu. Aordi stenoos on südame aordiklapi ahenemine või "obstruktsioon. Aordiklapp on südameelement, mis reguleerib vere liikumist südame vasakust vatsakesest aordini".
- Arteriaalne hüpertensioon See on pidev (seega mitte juhuslik) kõrge vererõhu seisund, võrreldes füsioloogiliste standarditega, mis näitavad normaalsust.
- Müokardiinfarkt (või südameatakk) .See on patoloogiline protsess, mille järel on müokardi verevarustus nõutavast väiksem.
Sageli on ateroskleroosi põhjustatud südameatakk langenud kokku müokardikoe nekroosiga (st surmaga) ja määrab südame kokkutõmbumisvõime vähenemise. - Laienenud kardiomüopaatia (või laienenud kardiomüopaatia). See on müokardi patoloogia, mida iseloomustab südame vasaku vatsakese laienemine ja selle lihasseina venitamine. Sellistes tingimustes püüab süda kokkutõmbuda ja hapnikuga varustada keha erinevaid organeid ja kudesid vähem tõhusalt.
- Lenegre tõbi (või Lev'i tõbi). See on degeneratiivne haiguslik seisund, mis langeb kokku südame elektrijuhtimissüsteemi elementide fibroosi ja lupjumisega.
- Hüperkaleemia seisund. Hüperkaleemia korral näitavad arstid vere kaaliumisisaldust.
- "Digoksiini mürgistus. Digoksiini kasutatakse terapeutiliselt ravimina, et suurendada nii kodade kui ka vatsakeste müokardi kiudude kokkutõmbumisjõudu.
RISKITEGURID
Vasaku eesmise hemibloki kaks kõige olulisemat riskitegurit on järgmised:
- Vanem vanus. Vasaku eesmise hemibloki kõige levinumad põhjused on eakad sagedamini kui noored täiskasvanud (nt hüpertensioon).
- Haiguslike seisundite olemasolu, mille hulgas võimalikud mõjud c "on" vasak eesmine hemiblokk (näiteks aordi stenoos, hüpertensioon, laienenud kardiomüopaatia jne).
Sümptomid ja komplikatsioonid
Enamikul patsientidest puudub vasakul eesmisel hemiblokil ilmsed sümptomid ja tunnused, st see on asümptomaatiline.
Neil harvadel isikutel, kellel see on sümptomaatiline, põhjustab see minestamise episoode (tuntud ka kui minestamine või teadvusekaotus) või presünkoopi (see on minestusest madalam häire, kuid esineb sarnasel viisil).
Sünkoop ja presünkoop tulenevad südame rütmi aeglustumisest, aeglustumisest, mis kahjustab verevarustust inimkeha, aju erinevates organites ja kudedes eelkõige.
MILLAL Arsti näha?
Kõik patsiendid, kellel esinevad sünkoopi ja presünkoopi episoodid, peaksid võtma ühendust oma arstiga või pöörduma lähimasse haiglasse.
Kahjuks seni, kuni vasakul eesmisel hemiblokil puuduvad ilmsed sümptomid, on selle tuvastamine täiesti juhuslik.
TÜSIKUD
Mõnel kahetsusväärsel juhul võivad vasaku eesmise hemiblokiga inimestel tekkida eluohtlik komplikatsioon, mida tuntakse äkilise südame surmana.
Lisaks on teatud vasakpoolsed eesmised hemiblokid oma patofüsioloogias nii keerulised, et isegi kõige kogenum kardioloog püüab nende vallandajaid tuvastada.
Vasaku eesmise hemibloki vallandajate ära tundmata jätmine raskendab piisava terapeutilise ravi kavandamist.
Diagnoos
Ainus diagnostiline test, mis võimaldab tuvastada vasaku eesmise hemibloki, on elektrokardiogramm (EKG).
Vallandavate põhjuste väljaselgitamiseks kasutatakse muid diagnostilisi protseduure, sealhulgas füüsiline läbivaatus, haiguslugu, ehhokardiogramm ja patsiendi vere laboratoorsed testid.
VASAKU ESITATUD BLOKIGA PATSIENDI EKG
Vasaku eesmise hemiblokiga inimese EKG -l on mõned omapärased omadused, sealhulgas:
- Väike Q laine ja kõrge R laine I ja AVL juhtmetes
- Väike R -laine ja sügav S -laine, juhtmetes II, III ja AVF
- Elektrilise telje kõrvalekalle vasakule
Joonis: EKG isikul, kellel on vasak eesmine hemiblokk. Saidilt:
lifeinthefastlane.com
Ravi
Vasaku eesmise hemibloki ravi varieerub sõltuvalt käivitavatest põhjustest ning nende raskusest ja ravitavusest.
See tähendab, et näiteks hüpertensioonist vasaku eesmise hemiblokiga patsient peab läbima teraapia liiga kõrge vererõhu alandamiseks; patsient, kellel on vasaku eesmise hemiblokiga koronaararterite haigusele järgnenud infarkt, peab läbima angioplastika, et vabastada pärgarterid obstruktsioonist jne.
Kui vasakpoolne eesmine hemiblokk on asümptomaatiline ja seotud seisunditega, mis ei vaja kohest ravi, võivad arstid pidada vajalikuks kasutada mingit ravi.
MILLAL SA VAJAD PATSTI?
Sõltumata vasaku eesmise hemibloki põhjustest kasutavad kardioloogid mõnikord südamerütmi normaliseerimiseks südamestimulaatorit.
Täpsemalt on kõik patsiendid, kellel on minestus põhjustanud vasak eesmine hemiblokk, varustatud südamestimulaatoriga.
