See on healoomuline patoloogia, mis tuleneb ühe pöialuu närvi ebanormaalsest paksenemisest, mis läbib metatarsaale.
Mortoni neuroomi soodustavate tegurite hulgas väärib märkimist: harjumus kanda liiga kitsaid või kõrge kontsaga kingi, mikrotraumad ja pidevad pinged jalgadele, mis tulenevad teatud tegevustest, ning teatud anatoomiliste deformatsioonide olemasolu (nt. jalad).
Lisaks jalavaludele põhjustab Mortoni neuroom sageli ka teisi kohalikke sümptomeid, nagu põletustunne, kipitus ja tuimus.
Reeglina on Mortoni neuroomi ravi konservatiivne (ortoosid, füsioteraapia, põletikuvastane jne); Siiski on olemas ka kirurgiline ravi, mille arstid kasutavad ainult siis, kui konservatiivsed abinõud on osutunud ebaefektiivseks.
Ebasobivate kingade kandmise vältimine aitab kindlasti vähendada Mortoni neuroomi tekke riski.
Jalade anatoomia: lühike ülevaade
Mortoni neuroma ja selle põhjuste täielikuks mõistmiseks on oluline teada vähemalt jala üldist luustikku; nii et siin on lühike ülevaade mõnest põhimõttelisest arusaamast seoses eelnimetatud küsimusega.
Jalaluustik koosneb kolmest luude rühmast:
- Tarsaalsed luud (või taraluu),
- Metatarsaalsed luud (või pöialuud) e
- Phalanges.
Tarsaalsed luud moodustavad jala proksimaalse skeletiosa.
Kokku on neid 7, need kuuluvad laiade luude kategooriasse ja moodustavad luustruktuuri, mida tuntakse tarsusena.
Osa tarsaalluudest vastutab jala ühendamise eest jala luudega (sääreluu ja fibula); teine osa seevastu vastutab tarsuse ühendamise eest metatarsaalsete luudega.
Metatarsaalsed luud kujutavad endast jala vahepealset skeletiosa.
Need koosnevad viiest üksteisega paralleelselt paigutatud pikast luust, mis arenevad tarsist falangede poole.
Iga metatarsuse puhul on võimalik ära tunda alus, mis on tarsusega piirnev luuosa, ja pea, mis on falangede piiril olev luulõige.
Lõpuks moodustavad falangid jala distaalse skeletiosa.
Kokku on neid 14 ja nad moodustavad 5 varvast, organiseerides end 3-liikmeliste rühmadena teisest kuni viienda varba ja 2-liikmelise rühmani esimese varba jaoks (paigutus on proksimaalne-distaalne).
Jalade intermetatarsaalsed sensoorsed närvid on pöiapoolsed närvid, mis kulgevad koos pöialuudega ja mis hargnevad viimaste peade tasemel kaheks digitaalseks närviks, mille saatuseks on kahe külgneva jalavarba innerveerimine.
Mortoni neuroom: kas see on kasvaja?
Mõiste "neuroma" võib viidata sellele, et see on kasvaja; tegelikkuses pole see aga sugugi nii.
Tegelikult iseloomustab Mortoni neuroomi fibroosiprotsess, mis mõjutab tüüpilist ümbrist, mis katab intermetatarsaalseid jalanärve (epinervium).
Selle fibroosiprotsessi tulemusena pakseneb ülalnimetatud kattekiht, moodustades omamoodi kuuli, mis mõnel juhul on isegi puudutusega tajutav.
Epidemioloogia: kui levinud on Mortoni neuroma?
Mortoni neuroom võib tekkida igas vanuses, kuid see mõjutab peamiselt inimesi vanuses 40 kuni 50 aastat.
Kolm neljast haigusest mõjutatud inimesest on naised.
. Kõrge kontsaga kingad põhjustavad esijalgadele liigset pinget, soodustades põlvedevaheliste närvide ja pöialuude kokkupõrget.See riskitegur selgitab, miks Mortoni neuroom on naissoost populatsioonis rohkem levinud.
Eriti kitsaste jalatsite kasutamine on tüüpiline neile, kes tegelevad spordialadega nagu jalgpall, mägironimine või suusatamine.
Mortoni neuroma: milline närv on kõige rohkem mõjutatud
Tavaliselt Mortoni neuroma all kannatav intermetatarsaalne närv on see, mis läbib kolmanda ja neljanda pöialuu vahel ning mis on jaotunud digitaalsetes sensoorsetes närvides, mis innerveerivad kolmanda varba külgmist külge ja neljanda varba mediaalse aspekti.
Selle spetsiifilise intermetatarsaalse närvi suurema kaasamise põhjuseks on jala skeleti anatoomia: kaugus kolmanda ja neljanda pöialuu vahel on väiksem kui teiste pöialuude luude eraldamine ja see muudab intermetatarsaalse närvi hõõrdumise tõenäolisemaks. naabruses asuvate pöialuudega.
Siiski tuleb märkida, et Mortoni neuroom võib mõjutada ka teise ja kolmanda pöialuu vahel asuvat intermetatarsaalset närvi ning neljanda ja viienda pöialuu vahel (esimene asjaolu on tavalisem kui teine).
Mortoni neuroom ja valu
Mortoni neuroomiga patsient tunneb valusat tunnet esijalgade piirkonnas ja varvastel, mis järgivad patoloogia metatarsaalide peategelasi.
Kui täpne olla, siis varvastel lokaliseerub valu mööda külgnevaid nägusid, sest just siia jõuavad kannatava intermetatarsaalse närvi oksad.
Sageli muutub Mortoni neuroomiga seotud valu intensiivsemaks, kui patsient kannab kitsaid või kõrge kontsaga kingi ja kui ta veedab palju tunde seistes või tegeledes jalaga seotud pingeliste füüsiliste tegevustega (nt jooksmine).
Näide mõistmiseks ...
Kui Mortoni neuroom areneb parema jala kolmanda ja neljanda metatarsaali vahele, kurdab patsient valulikke häireid kolmanda ja neljanda varba kahes vastaspiirkonnas.
Mortoni neuroma ja põletamine
Põletus lokaliseerub tavaliselt jalatallal ja võib kiirguda kahjustatud närviga saavutatud varvasteni.
Mortoni neuroma, tuimus ja kihelus
Tavaliselt mõjutavad tuimus ja kipitus sama piirkonda, mis on valulik ja põletav.
Neid sümptomeid kiputakse rõhutama, kui patsient kannab kontsadega kingi või on liiga pingul.
Mortoni neuroom: märgid
Mortoni neuroma klassikaline kliiniline märk on nn Mulderi märk.
Ehkki see haigus on vähem viitav, on teine märk, mis võib aidata arstil Mortoni neuroomi diagnoosida, ka kerge põlve olemasolu kahe pöialuu vahel - see on puudutus, mis tundub nagu pall.
Mortoni neuroom ja Mulderi märk
Mulderi märk on a klõpsake, mida arst hoiatab, harjutades kahekordset ja samaaegset kompressiooni jala teatud piirkondades; esimene, ühe käega, valulike pöialuude külgedel; teine, teise käega, interdigitaalses piirkonnas, mis järgneb valulikele pöialuudele.
(riskitegurite hindamine) ja füüsiline läbivaatus (sümptomite ja tunnuste analüüs).
Arstid kalduvad siiski süvendama oma uurimistööd ka instrumentaalsete uuringutega, nagu röntgenikiirgus, ultraheli ja magnetresonantstomograafia, et kindlalt lõplikku diagnoosi panna.
Röntgen
Röntgenikiirgus võimaldab meil välistada, et kahtlustatava Mortoni neuroomi sümptomid on tingitud mikrofraktsioonist või artriidi vormist.
Ultraheli
Ultraheliuuring võimaldab tuvastada pehmete kudede anomaaliaid, näiteks närve.
Selle instrumentaaltesti kasutamine võimaldab välistada, et kahtlustatava Mortoni neuroomi sümptomid on tingitud bursiidist või kapsuliidist.
Tuumamagnetresonants
Tuumamagnetresonants suudab absoluutselt kindlalt esile tuua Mortoni neuroma olemasolu.
See üksikasjalik test on kasulik, kui sümptomid on mööduvad ja puhtalt kliinilise diagnoosi osas on mitmeid kahtlusi.
Mortoni neuroma ja diferentsiaaldiagnostika
Patoloogiad, mida diferentsiaaldiagnostika peab eristama Mortoni neuroomist, on järgmised:
- Esijalgade kapsuliit
- Artriidi vormid;
- Bursiit;
- Mikromurrud;
- Metatarsaalne osteokondroos (või Freibergi tõbi).
Mortoni neuroom ja ortoosid
Patsiendi jaoks mõõtmiseks valmistatud sisetallad on meditsiinilised tervishoiuseadmed, mis tuleb paigutada jalatsitesse eesmärgiga vähendada pöialuude survet kannatavale närvile.
Mortoni neuroma ja jalatsid
Need, kes põevad Mortoni neuroomi, peaksid kandma ainult laiade varvastega kingi (mis võimaldavad sõrmede liigutamist) ja hoiduma kitsaste või kontsaga kingade kandmisest kuni probleemi lahendamiseni.
Jalatsitüübi muutmine on Mortoni neuroma terapeutilise ravi põhipunkt.
Mortoni neuroom ja jää kohalik kasutamine
Jää pealekandmine 15-20 minutit, mitu korda päevas, vähendab ajutiselt põletikku ja leevendab valu.
Mortoni neuroom ja MSPVA -d
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on põletikuvastased ravimid, mis aitavad kontrollida valu.
Mortoni neuroma juuresolekul on nende efektiivsus piiratud.
On hea meeles pidada, et enne MSPVA -de võtmist peab patsient konsulteerima oma arstiga.
Mortoni ja kortisooni neuroom
Kortisoon on põletikuvastane ravim; seetõttu aitab selle süstimine Mortoni neuroomi asukohas leevendada põletikku ja sellest tulenevat valulikku tunnet.
On väga tõenäoline, et raviarst kasutab täpse süstekoha leidmiseks ultrahelisüsteemi.
Kahjuks ei ole kortisooni kohalik süstimine harva efektiivne ajutiselt (pärast esialgset leevendusperioodi ilmneb valu uuesti).
Kui see juhtub, võib raviarst kaaluda teise süsti tegemist, kuid tuleb meeles pidada, et selle ravi kordamine võib kahjustada jala kõõluseid ja sidemeid.
Mortoni neuroma ja ultraheli juhitud skleroalkoholiseerimine
Ultraheli masina juhendamisel tehtud ultraheliga juhitav skleroalkoholiseerimine koosneb lahjendatud alkoholil põhineva lahuse süstimisest täpselt seal, kus asub Mortoni neuroom.
See on kehtiv alternatiiv kortisoonile ja kirurgiale: alkoholipõhisel lahusel on tegelikult "tõhus toksiline funktsioon kannatava närvi ümber moodustunud kiulise koe vastu".
Reeglina hõlmab ultraheli juhitud skleroalkoholiseerimine 2 kuni 7 süsti ravitsükli kohta.
Skleroalkoholiseerimine on osutunud tõhusaks raviks: paljud patsiendid, kes on seda ravi läbinud, on seejärel märgatavalt vähendanud valu.
Mortoni neuroom ja raadiosageduslik ablatsioon
Raadiosagedusliku ablatsiooni puhul, mis viiakse läbi ka ultrahelisüsteemi juhendamisel, hõlmab see, et kiulise koe elupiirkond puutub kokku vahelduvvooluseadme tekitatud soojusallikaga.
Efektiivsuse poolest on see võrreldav USA juhitava skleroalkoholiseerimisega.
Mortoni neuroma ja füsioteraapia
Neile, kes põevad Mortoni neuroomi, hõlmab füsioteraapia lihaste venitusharjutusi, mille eesmärk on pahkluu ja labajala liikuvuse parandamine.
Lisateave: Ravimid Mortoni neuroomi raviksMortoni neuroom ja kirurgia
Mortoni neuroma juuresolekul saab rakendada vähemalt kolme tüüpi operatsioone:
- Neurektoomia. See hõlmab jala sisselõiget (kas selga või tallale) ja kiulise koe osa eemaldamist kannatavast närvist.
- Kirurgiline dekompressioon. See seisneb selles, et luua rohkem ruumi kannatava närvi ümber;
- Krüogeenne neuroablatsioon. See kirurgiline tehnika kasutab väga madalaid temperatuure (vahemikus -50 kuni -70 ° C), et hävitada kannatavad närvikiud, mis põhjustavad valulikku tunnet.
Mortoni neuroom ja neuroktoomia: põhjalik uuring
Üldiselt on neurektoomia otsustav; kuid nagu iga teine kirurgiline operatsioon, pole see komplikatsioonidest täiesti vaba:
- Mõnel patsiendil muutub kiuline kude mõne aja pärast pärast operatsiooni (retsidiiv).
- Kiudkoe eemaldamine võib põhjustada püsiva tuimusetunde jalas.
- Lõikekohas võib tekkida infektsioon või kivine piirkond, mida nimetatakse plantaarseks keratoosiks.
-cos-cause-e-trattamento.jpg)
