Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa see on väike vardakujuline bakter (pikkus 1,5–3 µm ja laius vahemikus 0,5–0,8 µm).

Gramnegatiivsed, aeroobsed ja liikuvad ühe polaarse lipu olemasolu tõttu, Pseudomonas aeruginosa see on kõikjal pinnases ja vees. See eelistab niisket keskkonda.

Inimestel on see oportunistlik patogeen, mida võib aeg -ajalt leida tervete isikute aksillaarsetes, kubeme- ja anogenitaalsetes nahapiirkondades. Pseudomonas aeruginosa seda on isoleeritud ligikaudu 10% inimese väljaheiteproovidest.

Selle patogeensust määravad mitmed virulentsusfaktorid:

• välimine lipopolüsahhariidkiht (LPS) kaitseb Pseudomonas aeruginosa neutrofiilsete leukotsüütide fagotsüütilise toime tõttu soodustab see nende adhesiooni kudedesse ja vähendab mikroorganismi tundlikkust mõnede antibiootikumide bakteritsiidse toime suhtes
• liikuvus (flagellum) ning pili, fimbriae ja adhesiinide olemasolu hõlbustavad lisaks LPS -ile ka selle haardumist kudede ja limaga (infektsioon Pseudomonas aeruginosa hingamisteed on tsüstilise fibroosiga patsientidel sagedased)
• bakteri toodetud mitmesugused toksiinid (elastaas, kollagenaas, proteaas, lipaas) hävitavad ümbritsevaid kudesid, soodustades mikroorganismi arengut
• teised valgutoksiinid (eksotoksiin A, tsütotoksiin, hemolüsiinid, püotsüaniin) on seotud virulentsusmehhanismidega

Pseudomonas aeruginosa see on eelkõige oportunistlik haigla patogeen; seetõttu tekitab see nakkusi eriti haiglaravil viibivatel patsientidel, eelistades neid, kes on nõrgenenud, nõrgenenud immuunsusega või läbivad kusiti kateteriseerimise, mehaanilise ventilatsiooni, nimmepunkti ja intravenoosse perfusiooni.

Infektsioonid koos Pseudomonas aeruginosa nad on üsna haruldased. Tervislikul lapsel haigused alates Pseudomonas aeruginosa piirduvad kohalike nakkusprotsessidega rünnaku kohas: väline keskkõrvapõletik, kuseteede infektsioonid, dermatiit (intertrigo). Isikutel, kellel on metaboolsete või hematoloogiliste haiguste, kasvajate, pikaajalise antibiootikumravi või keemiaravi tõttu immuunpuudulikkus, " Pseudomonas aeruginosa see võib levida ja põhjustada näiteks kopsupõletikku, endokardiiti, peritoniiti, meningiiti ja rasket septitseemiat.

Pseudomonas aeruginosa põhjustatud haigused

Infektsioonid alates Pseudomonas aeruginosa need võivad esineda paljudes anatoomilistes kohtades, nagu nahk, nahaalused koed, luud, kõrvad, silmad, kuseteed ja südameklapid. Asukoht varieerub vastavalt ukseavale ja patsiendi haavatavusele Pseudomonas aeruginosa seetõttu sõltuvad nad nakkusprotsessist mõjutatud kehapiirkonnast.

Asjaomane piirkond

Haigused ja infektsiooni prognoosivad tegurid Nahk

Haavad, survehaavandid, intertrigo, põletused, kirurgilised traumad, intravenoosse süstimise infektsioonid, hemorraagiline naha nekroos või gangreenne ektüüm

Kõrv

Ujujate väline keskkõrvapõletik, diabeetikute sisemine kõrvapõletik

Silm

Sarvkesta haavand, traumaatiline hõõrdumine või kirurgiline trauma, näiteks katarakti operatsiooni ajal kannatanud

Hingamissüsteem

Trahheobronhiit, bronhopneumoonia, saastunud respiraatorite nekrotiseeriv kopsupõletik, endotrahheaalse intubatsiooni infektsioonid, respiratoorse distressi sündroom täiskasvanutel, infektsioon tsüstilise fibroosiga patsientidel

Urogenitaalsüsteem

Kateetri manustamisest või niisutamisest tulenevad kuseteede infektsioonid

Seedeelundkond

Laste kõhulahtisus (Shanghai palavik), koolerasarnane kõhulahtisus, tüüfliit leukeemiate korral, pärasoole abstsessid vähihaigetel

Vereringe

Methemoglobineemia, septitseemia, endokardiit (üsna harv, esineb sagedamini narkomaanidel, kes võtavad intravenoosseid ravimeid).

Närvisüsteem

Meningiit, aju abstsessid, seljaaju meningiit

Ravi ja teraapia

Terapeutilised sekkumised sõltuvad ka asukohast Pseudomonas aerugnosa toodetud infektsioon. Näiteks naha kaasamise korral on võimalik kasutada 1% äädikhappe kastmist või antibakteriaalsete ainete, näiteks polümüksiin B või kolistiini, kohalikku kasutamist. Eriti oluline on kahjustatud nahapiirkondade õige hügieen: igasugune nekrootiline kude tuleb eemaldada ja abstsessid tühjendada, samas kui haiglas on hädavajalik meditsiiniseadmeid hoolikalt puhastada ja desinfitseerida.

Kui on vajalik süsteemne antibiootikumravi, kasutatakse tavaliselt tobramütsiini või gentamütsiini. Nende ravimite suhtes resistentsuse korral võib amikatsiini kasutada alternatiivina vastavalt meditsiinilistele näidustustele.

The Pseudomonas aeruginosa omab olulist kliinilist tähtsust selle mitmekordse resistentsuse tõttu erinevate antibiootikumide suhtes, seega on vaja läbi viia tundlikkuse testid in vitro (antibiogram) kliinilisest proovist eraldatud tüve kohta.

• Penitsilliinide hulgas, mis on aktiivsed Pseudomonas aeruginosa pidage meeles piperatsilliini, tikarsilliini ja meslosilliini.
• Tsefalosporiinide hulgas, mis on aktiivsed Pseudomonas aeruginosa pidage meeles: tseftasidiim ja tsefoperasoon (tuntud ka kui kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide vastased antipseudomonas).
• Neljanda põlvkonna parenteraalsete tsefalosporiinide hulgas, mis on aktiivsed Pseudomonas aeruginosa pidage meeles: tsefepiim, imipeneem, metropeneem ja aztreonaam.
• Paljud aminoglükosiidid on aktiivsed Pseudomonas aeruginosa: tobramütsiin, amikatsiin ja gentamütsiin.
• Fulorokinoliinide hulgas näib tsiprofloksatsiin olevat kõige aktiivsem seenorganismi vastu; levofloksatsiini antibiootiline toime on veidi madalam, samas kui teised fluorokinoloonid ei ole üldse või on vähe efektiivsed.