Täpsemalt on VDRL ja TPHA sõeluuringud; sellisena kasutatakse neid nende isikute kindlakstegemiseks, kes on tõenäoliselt haigusega nakatunud, kuid vajavad diagnostilise kinnituse saamiseks täiendavaid katseid.
VDRL -il ja TPHA -l on erinev kliiniline tähtsus ja neid tehakse sageli koos.
TPHA miinus on see, et ta saab positiivseks umbes 10. nakkusnädala paiku; sellisena on sellel varajases staadiumis vähe väärtust ja see jääb positiivseks kogu elu jooksul, olenemata ravist.
VDRL on positiivne kaheksanda ja viieteistkümnenda päeva vahel alates esmase süüfiloomi tekkest (esialgne staadium, mis tekib umbes kolm nädalat kestnud inkubatsiooni järel, avaldudes väikese valutu haavaga, mis ilmub nakkuse tekkekohale).
Kuigi VDRL on üsna tundlik test, on see siiski halvasti spetsiifiline. Tõepoolest, VDRL väärtused võivad tunduda kõrged isegi süüfilise puudumisel, näiteks sellistes tingimustes nagu rasedus, autoimmuunhaigused (luupus, reumatoidartriit), narkomaania ja muud viirusnakkused (äge hepatiit, tuulerõuged, Epstein-Barr) , leetrid) või kroonilised bakteriaalsed haigused (pidalitõbi, tuberkuloos, malaaria). Nagu on näidatud tabelis, väheneb tundlikkus varajases primaarses süüfilises ja varjatud ja hilises kaasasündinud süüfilises, faasides, kus see on umbes 75%; selle asemel on see maksimaalne (100%) sekundaarsetes vormides. Kuna see on pärast piisavat ravi negatiivne, kasutatakse VDRL -i ka testina, et hinnata ravi efektiivsust.
, kui see mõjutab rase naist või nakatub raseduse ajal (kaasasündinud vorm).
Ägeda infektsiooni ajal näitab katsealune spetsiifilisi IgM tüüpi süüfilise vastaseid antikehi, millele järgneb hiljem IgG tüüpi antikehi, mis jäävad kogu eluks.
VDRL ja TPHA on seroloogilised testid, mis hõlmavad veres ja mõnikord ka tserebrospinaalvedelikus (CSF) antikehade otsimist.
- VDRL on mitte-treponemaalne test, st see on võimeline tuvastama antikehi, mis ei ole spetsiifiliselt suunatud T. pallidum. See test on väga tundlik, kuid mitte väga spetsiifiline: antikehi saab toota süüfilise kontekstis, aga ka teiste patoloogiate esinemisel.Positiivsuse korral tuleb enne diagnoosi seadmist alati teha veel üks treponemaalne test.
- TPHA on treponemaalne test, mis võimaldab tuvastada spetsiifilisi antikehi T. pallidum.
Kui nende seroloogiliste testide tulemus on positiivne, tuleb aktiivse haiguse kinnitamiseks teha täiendavaid uuringuid.
nad puuduvad, et näidata kokkupuute puudumist Treponema pallidum.Tähelepanu! Negatiivne tulemus näitab, et haiguse kohta pole tõendeid eksami ajal. Tuletage meelde, et süüfilise vastased spetsiifilised antikehad on tuvastatav vaid paar nädalat pärast kokkupuudet patogeeniga. Seega, kui inimene on kindel, et ta on kokku puutunud, või igal juhul, kui kahtlus püsib, on testi vaja korrata mõne nädala pärast.
juhul kui:
- Rasedus;
- Autoimmuunhaigused (SLE, reumatoidartriit);
- Narkomaania;
- Muud infektsioonid (sealhulgas äge hepatiit, tuulerõuged, borrelioos, leetrid, pidalitõbi, tuberkuloos ja malaaria).
Seetõttu tuleb positiivne tulemus kinnitada spetsiifilisemate testide abil.
Kui patsienti ravitakse nõuetekohaselt, kaovad mitte-treponemaalsed antikehad tavaliselt kolme aasta pärast.
TPHA
- Positiivne TPHA tulemus kinnitab sõeluuringu tulemust, seega süüfilise diagnoosi.
- Negatiivne tulemus näitab seevastu, et VDRL test andis valepositiivse tulemuse ja põhjuste uurimiseks on vaja täiendavaid katseid.
segada tulemust. Sel perioodil on lubatud mõõdukas kogus vett.
. Sellega seoses jagatakse rasedad naised kahte rühma, sõltuvalt haiguse riskitegurite olemasolust või puudumisest.Kui need riskitegurid on olemas:
- 3 seroloogilist kontrolli (VDRL - TPHA):
- esimesel visiidil raseduse ajal
- teisel trimestril (28 nädalat)
- kohaletoimetamise ajal
kui nad puuduvad:
- 2 seroloogilist kontrolli:
- esimesel visiidil raseduse ajal
- kohaletoimetamise ajal.
