Tutvume lähemalt C -hepatiidiga, mida peetakse üheks kõige tõsisemaks maksa kahjustavaks nakkushaiguseks. Tunnis proovime koos mõista selle väite põhjust.
C -hepatiidi eest vastutav viirus (tuntud ka kui HCV, inglise inimese hepatiit C viirusest) edastatakse peamiselt nakatunud inimese vere kaudu. Kui see kehasse siseneb, ründab see viirus maksa, põhjustades põletikku. L -hepatiit võib avalduda iseenesest ägeda hepatiidi kujul, kuid enamikul patsientidest on see asümptomaatiline või esineb kergete ja mitte eriti spetsiifiliste sümptomitega, mis simuleerivad "mööduvat grippi". Vaatamata sellele näiliselt rahustavale aspektile kahjustab hepatiit C paljudel juhtudel (hinnanguliselt kuni 85%) jätkuvalt maksa tervist. See tähendab, et nakkus võib jääda märkamatuks ja viirus võib seega maksas püsida. kahjustada seda tõsiselt, kuni elundisiirdamine on vajalik äärmuslikel juhtudel. Mitte ainult. Lisaks sellele, et krooniline C-hepatiit kujuneb pikaajaliseks haiguseks, võib see paljude aastate pärast põhjustada maksatsirroosi ja maksavähki.
C -hepatiidi viirus, nagu me just nägime, edastatakse peamiselt nakatunud inimese vere kaudu. Seetõttu saab vere kaudu nakatumist hõlbustada ravimite intravenoosseks süstimiseks mõeldud süstalde jagamine, aga ka nõuetekohaselt steriliseerimata meditsiiniliste või esteetiliste instrumentide kasutamine. Vereülekanded kujutasid endast patogeeni leviku riskitegurit kuni 1990ndateni. Kuid pärast kohustusliku vereanalüüsi kehtestamist on vereülekandega seotud hepatiit C esinemissagedus peaaegu kadunud. Harv, kuid siiski võimalik on nakkuse edasikandumine kaitsmata seksuaalvahekorra kaudu. Teisest küljest on suhted homoseksuaalsete meeste vahel riskantsed. , eriti kui nad on HIV-positiivsed. Nagu paljude teiste sugulisel teel levivate haiguste puhul, suureneb ka nakatumise oht verega kokkupuutel, näiteks energilisel seksuaalvahekorral, anaalseks, rusikas või seksuaalsel ajal. menstruaaltsükli. Lõpuks võib C -hepatiiti edastada vertikaalselt, see tähendab nakatunud emalt lapsele raseduse või sünnituse ajal.
C -hepatiidi keskmine inkubatsiooniperiood on üsna pikk; keskmiselt on see 5-10 nädalat, intervalliga 2 nädalat kuni 6 kuud. Nagu eelmisel slaidil mainitud, ei tunne enamik C-hepatiidiga inimesi mingeid sümptomeid või neil on ebamääraseid ja mittespetsiifilisi ilminguid, mistõttu on neid lihtne segi ajada teiste patoloogiatega. Tegelikult ei saa paljud inimesed aru, et nad on C -hepatiiti haigestunud, vähemalt enne, kui aastaid või isegi aastakümneid pärast nakatumist ilmneb märkimisväärne maksakahjustus. Pidage meeles, et C -hepatiidiga seotud suurim risk on just krooniline haigus. Teistel inimestel esineb hepatiidi varases staadiumis üldist halb enesetunne, nõrkus, palavik, ebamäärane ebamugavustunne kõhus, iiveldus, isutus, lihas- ja mõnikord ka liigesevalud. Mõnel juhul ilmneb kollatõbi, mis meie mäletamist mööda on naha ja silma skleere kollakas värv. Ägedas staadiumis täheldatakse fulminantset ja surmaga lõppevat kulgu väga harva.
Meditsiinilise statistika kohaselt paraneb umbes 20-30% ägeda C-hepatiidiga inimestest täielikult. Oleme aga korduvalt esile toonud, kuidas kõige sagedasemat ja hirmutavamat tüsistust kujutab endast nakkuse kroonimine. Algstaadiumis, isegi paljude aastate jooksul, on krooniline C-hepatiit sageli seotud mittespetsiifiliste sümptomitega, sealhulgas väsimuse ja püsiva halb enesetundega. Pärast paljude aastate möödumist, umbes 15-30 aastat pärast nakatumist, võib krooniline hepatiit areneda maksatsirroosiks. Tsirroos on viiruse põhjustatud maksakoe kahjustuste pideva parandamise tulemus; see protsess viib fibroosini, st mittefunktsionaalse armkoe moodustumiseni terve asemel. Fibroosi progresseeruv pikenemine põhjustab maksapuudulikkust, praktikas ei suuda maks enam täita organismi nõutavaid funktsioone. Lisaks paljude tüsistuste tekitamisele võib maksatsirroos hõlbustada C -hepatiidi kõige tõsisema ja kardetavama komplikatsiooni arengut. Ma viitan maksavähile.
C -hepatiidi diagnoos põhineb viiruse RNA ja viiruse antigeenide vastu suunatud antikehade otsimisel. Seetõttu piisab vereproovi võtmisest, et viia läbi erinevaid seroloogilisi ja molekulaarseid teste. Eelkõige võimaldab polümeraasi ahelreaktsioon (nn PCR) kvantifitseerida tsirkuleerivat viiruse RNA -d, mis on aktiivse infektsiooni indeks. Lisaks võimaldab see tuvastada vastutava viiruse genotüübi. Mõnel juhul näitavad võimalike maksaprobleemide otsimiseks tehtud vereanalüüsid püsivaid muutusi mõnedes maksaensüümides, nagu kõrge transaminaaside sisaldus. Sellisel juhul on hea tava jätkata uurimist, et välistada või kinnitada C -hepatiidi viirusnakkus. Lisaks, kui arst kahtlustab tõsist maksafunktsiooni kahjustust, võib ta soovitada teha maksa biopsia, et täpsemalt kindlaks teha tekitatud kahju. viiruse poolt.
Nagu nägime, võib infektsioon harvadel juhtudel iseenesest laheneda, ilma et oleks vaja mingit ravi. Teisest küljest, kui C -hepatiit muutub krooniliseks, nagu enamasti juhtub, hõlmab ravi kahe viirusevastase ravimi, pegüleeritud alfa -interferooni ja ribaviriini kombinatsiooni. See raviprotokoll võimaldab pärssida viiruse replikatsiooni ja piirata maksakahjustusi [...] Ilmselgelt kohandab arst protokolli ja võib seda kohandada vastavalt igale juhtumile. Interferoon alfa ja ribaviriini ravi efektiivsus sõltub nii viiruse kui ka peremehe omadustest. Üldiselt on need ravimid võimelised C-hepatiidi tõhusaks võitlemiseks umbes 50-80% ravitud patsientidest, eriti kui ravi alustatakse varakult. Teisest küljest võivad need, kellel paraku tekib tsirroos või maksavähk, võivad vajada maksasiirdamist. Sõltumata vastuvõetud raviprotokollist. arsti sõnul on alati tungivalt soovitatav alkoholi tarvitamisest hoiduda ja lapsendada ja kaine toitumine ilma liialdusteta. Lisaks tuleb alati arsti nõuannete all pöörata erilist tähelepanu maksale potentsiaalselt mürgiste ravimite, näiteks paratsetamooli kasutamisele.
Kuigi praeguseks on käimas mitu katset, pole C -hepatiidi viiruse eest kaitsvat vaktsiini veel saadaval. Vaktsiini puudumine tuleneb peamiselt viiruse pinnavalkude varieeruvusest, mille vastu ei ole võimalik saada tõhus antikehade kaitse. Ainus viis nakkuse vältimiseks on järgida üldisi hügieenieeskirju ja vältida riskitegureid nii palju kui võimalik. Ennetamine seisneb seega ühekordselt kasutatavate süstalde kasutamises ja isikliku hügieeni esemete, näiteks hambaharjade, kääride ja pardlite vahetamises.Samuti peaks igaüks, kes otsustab endale augustamise või tätoveeringu teha, veenduma, et kasutatud tööriistad on steriliseeritud. Lõpuks, nagu nägime, võib teatud juhtudel C -hepatiiti edastada ka seksuaalsete kontaktide kaudu, mis võib põhjustada vigastusi. Seetõttu on hädavajalik järgida esimest ohutu seksi reeglit, st kondoomi õiget kasutamist seksuaalvahekorra ajal, eriti aeg -ajalt.
