Määratlus
"Günekomastiat" määratletakse kui rinnanäärme kudede ebanormaalset arengut meestel, mis on tingitud "muutustest östrogeeni ja testosterooni hormoonide sünteesis; üldiselt esineb günekomastiat lapsel (puberteedi variant) ja" eakatel ". Kuigi seda ei tohiks pidada tõsiseks patoloogiaks, võib günekomastia põhjustada tõsiseid psühholoogilisi häireid subjektile, kes tunneb end teistest erinevalt ja on piinlik.
Põhjused
Enamikul juhtudel on günekomastia põhjuseks hormonaalsed kõrvalekalded: testosterooni taseme langus seerumis ja östrogeeni suurenemine võivad suurendada ühe või mõlema rinna mahtu. Lisaks hormonaalsetele teguritele võib see mõjutada ka günekomastiat. ravimid: anaboolsed ravimid, AIDSi vastased ravimid, antiandrogeenid, anksiolüütikumid (nt diasepaam), antibiootikumid, haavandivastased ravimid, keemiaravi ja digoksiin.
- Riskifaktorid: alkoholi kuritarvitamine, amfetamiinid, heroiin, metadoon, hüpogonadism, vanadus, munandivähk, neerupuudulikkus, alatoitumus.
Sümptomid
Günekomastia tekib rindade märgatava tursega, millega kaasneb valu ja piimjas eritis ühest või mõlemast nibust. Puudutamisel on ebanormaalsed rinnad pigem lõtvunud ja ilmselgelt paistes.
- N.B. vale günekomastia tekib siis, kui rindade mahu suurenemine sõltub eranditult lokaalsest lipiidide kogunemisest, hormonaalsete muutuste puudumisel või teatud farmakoloogiliste erialade manustamisel.
Teave günekomastia kohta - ravimid günekomastia raviks ei ole mõeldud asendama otsest suhet tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne günekomastia - günekomastia ravi ravimite võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
Ravimid
Paljud günekomastia juhtumid taanduvad iseenesest, ilma et oleks vaja sekkuda ravimite või kirurgilise raviga; Siiski, kui haigusseisundi põhjuseks on konkreetne põhjus - näiteks hüpogonadism, alatoitumine või tsirroos -, on soovitatav viivitamatult sekkuda päritolu põhjusesse. Juhul, kui günekomastia on tingitud ravimite manustamisest, arsti kohustus sekkuda, muutes ravi sarnase farmakoloogilise asendajaga.
Tavaliselt ei ravita puberteedi günekomastiat, mis ilmneb ilma selge põhjuseta, ravimitega: tegelikult tehakse lapsele perioodilisi kliinilisi kontrolle, mis on väga kasulik haiguse progresseerumise või taandarengu jälgimiseks. Tegelikult on hea meeles pidada, et patoloogiatest või ravimitest sõltumatu günekomastia kipub mõne kuu või mõne aasta jooksul (maksimaalselt 2) pärast selle algust iseenesest lahenema.
Farmakoloogiline või kirurgiline ravi on vajalik nii siis, kui haigus ei taandu aja jooksul (kahe aasta jooksul pärast selle algust), kui ka günekomastia põhjustab liigset valu või piinlikkust.
Kõige sagedamini kasutatavate kirurgiliste ravimeetodite hulgas nimetame:
- Rasvaimu kohaliku anesteesia all
- Piimanäärme eemaldamine (mastektoomia)
Günekomastia võib taanduda alles puberteedieas: täiskasvanud mehed ja eakad, kes seda haigust avaldavad, peavad seisundi taandumiseks läbima farmakoloogilised või kirurgilised sekkumised.
Järgnevalt on toodud günekomastia ravis enim kasutatud ravimite klassid ja mõned näited farmakoloogilistest erialadest; arst peab valima patsiendile sobivaima toimeaine ja annuse, võttes arvesse haiguse tõsidust, patsiendi tervislikku seisundit ja tema ravivastust:
Günekomastia raviks kasutatavaid ravimeid, mis ei sõltu sekundaarsetest patoloogiatest ega ole iseenesest pöörduvad, on praegu vähe: siiski tundub, et ravi tamoksifeeni ja raloksifeeniga - rinnavähi raviks kasutatavad antiöstrogeense toimega keemiaravimid - võivad mingil moel ka leevendada günekomastia sümptomeid. Kuigi teised ravimid on heaks kiidetud Toidu- ja ravimiamet, nende ravitoime ei paista olevat eriti kasulik haiguse tagasipööramiseks. Mõnikord kasutatakse ka anastrosooli. Analüüsime neid üksikasjalikumalt:
- Tamoksifeen (nt Nolvadex): ravim avaldab oma terapeutilist toimet, suheldes östrogeeniretseptoritega: tuletame lühidalt meelde, et günekomastiat põdevatel patsientidel on testosterooni tase seerumis madal ja östrogeenide eeliseks. Just retseptori ja östrogeeni vahelise seose vältimiseks kasutatakse seda ravimit günekomastia ravis (toimeaine takistab östrogeeniretseptoriga seondumisel selle aktiivsust). See on saadaval tablettidena. 10 või 20 mg; annuse ja ravi kestuse peab määrama arst.
- Raloksifeen (nt Evista): ravimit võib kasutada puberteedi günekomastia raviks, kui haigusseisund on püsinud üle 2 aasta. Sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest jätkake selle ravimiga ravi 3-9 kuud. See on ravim, mis kuulub selektiivsete östrogeeni retseptori modulaatorite (SERM) klassi; tundub, et see ravim avaldab paremat terapeutilist toimet, leevendades günekomastiat iseloomustavaid märke ja sümptomeid. Annustamise osas: pidage nõu oma arstiga (ravim on tavaliselt saadaval 60 mg tablettidena).
- Anastrosool (nt Arimidex): see on aromataasi inhibiitor, ensüüm, mis osaleb testosterooni (par excellence meessuguhormoon) muundamises östradiooliks (kõige olulisem inimese östrogeen). Sellest eeldusest lähtudes kasutatakse ravimit ka selliste haiguste nagu günekomastia raviks just seetõttu, et see hoiab ära östrogeeni ületootmisega seotud kõrvaltoimed. Annustamise osas: pidage nõu oma arstiga.
Toitumisharjumuste korrigeerimine on hädavajalik, kui günekomastia sõltub lipiidide kogunemisest rinnakoesse: lokaliseeritud rasv ja lihaste lõdvestus on sel juhul eelsoodumuseks; seetõttu on soovitatav järgida madala kalorsusega dieeti, tarbida palju kiudaineid, piirata liha tarbimist ja harjutada pidevat füüsilist koormust, eriti lihaste toonimisele.
