Selles videos räägime jätkuvalt hemorroididest. Eriti täna näeme koos, kuidas on võimalik nende põletikku ära tunda, lahendada ja ära hoida. Enne jätkamist on siiski oluline üle vaadata mõned häirega seotud põhipunktid.
Eelmises osas nägime, et hemorroidid on rikkalikult vaskulariseeritud koe padjad, peamiselt venoosse verega. Need asetatakse pärakukanalisse ja neil on oluline roll kontinentsusmehhanismis: paistetuse tõttu aitavad nad hoida väljaheiteid, vedelikke ja gaase, tühjendades aga evakueerimist. Kui hemorroidid muutuvad ja on ärritunud, võib nende maht suureneda, veritseda ja eenduda väljapoole päraku, tekitades seega hemorroidihaigusele iseloomulikke sümptomeid. Sellega seoses nägime, et pole mitte ühte põhjust, vaid mitu eelsoodumust põhjustavat tegurit. Kui tuua vaid mõned näited, võib häire areneda kroonilise kõhukinnisuse, liigse evakuatsioonisurve, pika tualetis kükitamise, tasakaalustamata ja kiudaineteta dieedi või raseduse tõttu. Patoloogiliste seisundite hulka kuuluvad maksatsirroos, mõned vaagna kasvajad ja eesnäärme hüpertroofia. Kõik need tegurid soodustavad hemorroidide ülekoormust; praktikas täidavad need verd, laiendades. Laienemine soodustab ühelt poolt veresoonte seinte kahjustust ja teiselt poolt. , anorektaalseina kudede kokkuvarisemine, mis on sunnitud toetama kogunenud verest tulenevat suuremat kaalu. Selle tagajärjel veritsevad hemorroidi veenid ja kipuvad allapoole kukkuma, seejärel prolapsi, lohistades neid katva limaskesta endaga.
Vaatame nüüd koos, kuidas hemorroidide haigus avaldub ja areneb. Esiteks tuleb märkida, et sümptomid on erinevad sõltuvalt sellest, kas tegemist on sisemiste või väliste hemorroididega. Sisemiste hemorroidide maht suureneb päraku sees ja tavaliselt ilmnevad defekatsiooni ajal endast märke. Kõige murettekitavam sümptom on verejooks. See verejooks võib ilmneda helepunaste verejälgedena tualettpaberil või lekkida pärast väljaheiteid. Muudel juhtudel tilgub verd tualetist alla ohtralt, verejooksu kujul. Valu seevastu kipub varases staadiumis puuduma ja on sagedamini seotud probleemidega pärakulõhedega. Koos verekaotusega on prolaps patoloogiliste hemorroidide kõige iseloomulikum märk. Aja jooksul võivad sisemised hemorroidipadjad tegelikult välja tõusta väljaspool päraku; alguses teevad nad seda ainult defekatsiooni või muude pingutuste ajal ja naasevad spontaanselt kohe pärast seda; hiljem vajavad nad uuesti sisenemiseks sõrmede abi. Lõpuks, neljandas ja viimases etapis kerkivad hemorroidid püsivalt välja, põhjustades ebamugavust ja valu pärakus, mida süvendab anaalse sulgurlihase kontraktuur. Teised kõige tõsisemate etappide sümptomid on lima kadu, mis on seotud tüütu niiskustundega, tugev päraku sügelus, põletustunne ja soov korduva väljaheitega koos väljaheitega. Püsivalt väljalangenud hemorroidid võivad olla keerulised ka trombide moodustumise tõttu nende sees. Seega tekib hemorroidide tromboos, väga valus äge põletik. Teised komplikatsioonid on väliste hemorroidide kägistamine, mis on tingitud anaalse sulgurlihase kokkutõmbumisest, anaalse või perianaalse abstsessi moodustumisest, aneemiast ja väljaheitepidamatusest. Enne selle sümptomite lühiülevaate lõpetamist tuleb lisada, et häire kipub sageli korduma; patsiendid kogevad tegelikult vaheldumisi ägedate kriiside ja erineva pikkusega suhtelise leevenduse perioodide vahel. Sümptomite esinemissagedus on juhtumi jaoks kõige sobivama ravistrateegia kavandamisel oluline tegur. Kui heaolu intervallid on vaatamata toitumisele, hügieenile ja farmakoloogilistele abivahenditele hoolimata üha haruldasemad, tuleb näiteks kaaluda operatsiooni.
Hemorroidihaiguse diagnoos saadakse täpse proktoloogilise uuringu abil, mis lisaks patsiendi kliinilisele ajaloole tähelepanu pööramisele hõlmab päraku-, pärasoole- ja instrumentaaluuringute läbiviimist. Visuaalne kontroll võimaldab diagnoosida väljakujunenud hemorroidid, praod, fistulid, infektsioonimärgid või pooleliolevad abstsessid ning marische olemasolu, see tähendab varasemate traumaatiliste sündmuste armistumist. Seevastu digitaalne uurimine viiakse läbi nimetissõrm on pärasooles hästi määritud; sel viisil on võimalik hinnata päraku sulgurlihase tooni, hinnata ebanormaalseid masse või induktsioone ning hinnata meeste eesnäärme tervist ja naiste rektocele probleeme. Üldiselt on väga oluline jõuda õige diagnoosini, mis välistab sarnaste sümptomite korral muud patoloogiad, näiteks pärakulõhed, fistulid, abstsessid või kolorektaalsed kasvajad. Sel põhjusel hõlmab diagnostiline hindamine pärakukanali uurimist anoskoopia abil või pärasoole ja sigmoidi uurimist rektosigmoidoskoopia abil. Need testid võimaldavad kindlaks teha sisemiste hemorroidide prolapsi ulatuse; pealegi võimaldavad need välistada muud anorektaalsed patoloogiad või jämesoole kasvajad. Sel põhjusel on käärsoole täielik uurimine kolonoskoopia abil või selle otseteed rektoosigmoidoskoopia abil näidustatud üle 50 -aastastele ja jätkuva hemorroidide patoloogiaga patsientidele; neid teste saab lisaks näidata ka varasemas eas, umbes 40–45-aastaselt, kui perekonnal on eelsoodumus kolorektaalsete kartsinoomide tekkeks.
Võimalike terapeutiliste sekkumiste osas tuleb rõhutada, et hemorroidide sümptomeid saab leevendada, tegutsedes ennekõike hügieeni-toiduteguritele ja elustiiliharjumustele. Need üldmeetmed on mis tahes ravi aluseks, olgu see siis farmakoloogiline, kirurgiline või fütoterapeutiline; seetõttu tuleb toitumist ja elustiili korrigeerida alati, olenemata täiendavast ravist. Nende ravimeetodite hulgas on kergematel juhtudel kohapeal kasutatavad ravimid salvide, salvide ja ravimküünalde kujul; sellised tooted ei "ravi" hemorroidid, kuid võivad siiski leevendada valu, ebamugavust ja sügelust. Kortisoone kasutatakse peamiselt salvides, mis vähendavad põletikku, turset ja sügelust, samas kui lokaalanesteetikumid, nagu lidokaiin, aitavad leevendada põletust, valu ja sügelust. Neid preparaate tuleks siiski kasutada ainult lühiajaliselt, kuna need võib põhjustada päraku piirkonna ärritust; pealegi on hea seda tagasi kerida, neid ei tohi kunagi eraldada toitumis- ja käitumismeetmetest, mida me peagi näeme. Mõned arstid võivad välja kirjutada ka tsükliliselt suukaudseid fleboprotektiivseid ravimeid. näited on väljavõtted punasest viinapuust, nõiapuust, lihuniku luudast, magusast ristikust, hobukastanist, mustikast ja hesperidiinist. Samad ekstraktid esinevad ka spetsiifilistes ravimvormides, mida kasutatakse paikselt, seega ka päraku tasemel kasutatavates salvides. Teoreetiliselt on kasulikud ka C -vitamiin ja kollageenilisandid, mis soodustavad tromboosi toetavatel sidekoedel, mis hoiavad hemorroidid sees. anaalkanal.Pesemine sooja veega (umbes 40 ° C) leevendab väga tõhusalt kohalikke sümptomeid, samas kui külma vett tuleks vältida, kuna see võib pärssivate hemorroidide tekkimist pärssida anaalse spasmi tõttu.
Hemorroidide haiguse ägenemiste ja progresseeruva süvenemise konkreetne lahendus on kirurgiline. Sarnaseid sekkumisi tuleks kaaluda toitumis-käitumuslike ja farmakoloogiliste meetmete korduva ebaõnnestumise korral. Sümptomaatilise haiguse algfaasis on võimalik kasutada ambulatoorset ravi, mis üldiselt ei põhjusta valu, kuid mille efektiivsus on mõnikord osaline või mööduv. Kõige tavalisemate sekkumiste hulka kuuluvad elastne ligeerimine ja süsteskleroteraapia. Elastne ligeerimine seisneb elastse kummist pitsi asetamises hemorroidide alusele, kägistamise saavutamiseks. Tulemuseks on nekroos verevarustuse peatamiseks ja mõne päeva pärast seondunud koe ja elastsuse spontaanne kõrvaldamine. Arm ja nakkused, mis moodustuvad töödeldud alaosas, on samuti kasulikud uute prolapsi vältimiseks. . Elastse ligeerimise alternatiivina võib kasutada skleroteraapiat. Meetod hõlmab skleroosivate ainete süstimist, et saada kiuline arm; sama tulemuse saab infrapuna koagulatsiooni abil, kasutades kiirguslaseri tekitatud soojust. vähendab verevoolu väljalangenud piirkonda ja tekitab adhesioone, mis kinnitavad hemorroidide limaskesta alumistesse kihtidesse, vältides selle prolapsi. Kui aga hemorroidid esinevad raskemal ja keerulisemal kujul, on vaja üld- või regionaalanesteesias keerukamatele kirurgilistele meetoditele. Traditsioonilised meetodid hõlmavad hemorroidektoomiat, st hemorroidide eemaldamist. õues õnnestub. Kui sekkumine toimub õigesti, on see tõhus ja otsustav; operatsioonijärgne kuur on aga kurikuulsalt valus ja esineb inkontinentsioht. Uuem tehnika, mida nimetatakse Longo meetodiks, näeb ette prolapsi saanud hemorroidide ümberpaigutamise algsesse asendisse, neid eemaldamata; See võimaldab märkimisväärselt piirata operatsioonijärgset valu ja kiirendada operatsioonist taastumist. Sama eesmärki taotleb ka dearteriliseerimise tehnika (paremini tuntud kui THD-meetod). Kuid need uuenduslikud sekkumised kujutavad endast ka mõningaid riske, seega on ravi valik kõige olulisem. tuleb läbi viia patsiendi omaduste ja kirurgi kogemuste põhjal.
Oleme korduvalt rõhutanud, kui tähtis on ennetus, tuginedes eelkõige elustiili muutustele ja mõnede lihtsate harjumuste omaksvõtmisele. Tervislik ja tasakaalustatud toitumine ning regulaarne füüsiline aktiivsus on tegelikult põhilised elemendid, mis takistavad hemorroidipatju sisaldavate limaskestade kurnatust. Soole korrapärase funktsiooni säilitamiseks on vaja päeva jooksul juua vähemalt 1,5 - 2 liitrit vett, närida aeglaselt ja keskenduda kiudainerikkale dieedile, täisväärtuslikule toidule, puu- ja köögiviljale. Selle asemel tuleks vältida alkohoolseid jooke, kohvi ja ärritavate toiduainete, nagu vürtsid, vorstid, friikartulid ja šokolaad, kuritarvitamist, mis samuti süvendavad sümptomeid käimasoleva hemorroidihaiguse korral. Lisaks soolefunktsiooni stimuleerimisele ja kõhukinnisuse korrigeerimisele - mis on hemorroidide raskendav tegur - on kasulik ka suurem kiudainete ja vedelike tarbimine, et hoida väljaheide pehme. Samal eesmärgil võib meditsiinilistel nõuannetel dieeti rikastada kiudainelisanditega, näiteks guarkummi, psülliumi seemnete ja glükomannaanidega. Lisaks on oluline meeles pidada, et evakueerimisel peate alati stiimulit järgima ja seda toetama, ilma liiga palju pingutamata. Näiteks on täiskõhutunne ja mittetäielik tühjenemine pärast defekatsiooni sageli hemorroididega patsientidel; sellistel juhtudel võib patsient tunda vajadust soolestikku veelgi tühjendada. Siiski on oluline sellele stiimulile vastu seista, et vältida liigseid ja ebaproduktiivseid jõupingutusi, mis võivad haigust süvendada. Ärge jääge liiga kaua seisma ega istuma, sest sel viisil soositakse venoosse vere stagnatsiooni.Korrapärane füüsiline aktiivsus on väga kasulik ka soolestiku massaažiks, stimuleerides selle funktsionaalsust ja hoides sellega ära kõhukinnisuse.
---video.jpg)
