Tuntud ka kui blenorrhagia või rahvapäraselt drenaaž, on gonorröa bakteriaalne infektsioon, mida põhjustab bakter Neisseria gonorrhoeae. Kasvamiseks ja paljunemiseks vajab see mikroorganism sooja ja niisket keskkonda. Seetõttu kujutavad meeste kusiti, naiste urogenitaaltraktid ja päraku limaskest ideaalseid elupaiku. Harvemini võib bakter asuda ka suhu ja kurku, pärasoole või isegi silma.
Gonorröa edastatakse peamiselt seksuaalvahekorra kaudu, olgu see siis tupe, suu või päraku kaudu. Nakatumine võib toimuda ka otsesel kokkupuutel nakatunud sekretsioonidega, tavaliselt sperma või tupe sekretsioonidega. Kirjandus teatab ka nakatumise ohust esemete, näiteks tualettruumi või nakatunud lina segakasutamise tõttu. See viimane võimalus, see on kaudne ülekanne, on vähem tõenäoline; tegelikult on gonokokk väliskeskkonnas halvasti vastupidav ning kuumuse ja desinfektsioonivahenditega kergesti inaktiveeritav. Teatud risk võib olla seotud erootiliseks kasutamiseks mõeldud esemete, näiteks vibraatorite vahetamisega vahekorra ajal. Gonorröa võib kanduda ka haigelt emalt lapsele sünnituse ajal. Sõltumata nakkusviisist, nakatub mikroorganism pärast kokkupuudet epiteelirakkudega ja asetub limaskestadesse, kus see põhjustab infektsiooni. Gonorröa võib mõjutada kõiki seksuaalselt aktiivseid inimesi. Sel põhjusel on noored täiskasvanud, alates seksuaalse tegevuse algusest kuni 30. eluaastani, eriti ohustatud. Gonorröa on selgelt levinum arvukate seksuaalpartneritega inimeste seas. Selliste kurnavate haiguste nagu AIDS ja kondoomi mittekasutamine suurendab riski haigestuda plahvatuslikult.
Inimestel ilmnevad esimesed gonorröa sümptomid 2-7 päeva pärast nakatumist. Meeste kõige sagedasemad sümptomid on põletamine urineerimisel, millega kaasneb peenise ava sügelus, punetus ja turse. Kõige ilmsem märk on siiski peenise eritiste kadumine, esmalt seroosne, seejärel mädane, seejärel kollakasroheline; just selle kaotuse tõttu, mida soosib sugutite pigistamine, on gonorröa tuntud ka kui eritis. Ka meestel võib mõnikord ilmneda munandite turse ja valu erektsiooni ja seemnepurske ajal. Lisaks, kui gonorröa jäetakse tähelepanuta, võib infektsioon levida eesnäärmesse ja epididüümi, mis on igas munandis asuvad väikesed kanalid. on asümptomaatiline. Kui pöörduda naiste tüüpiliste sümptomite poole, on asümptomaatilised kursused naistel sagedasemad; umbes 30% juhtudest ei tekita infektsioon olulisi sümptomeid ja võib seetõttu jääda pikaks ajaks märkamatuks. Naistel esinevad sümptomid on üldiselt kerged ja neid on raske teistest tupe- või kuseteede infektsioonidest eristada. Esmasteks sümptomiteks on põletustunne ja urineerimisraskused, sage ja valulik urineerimine, väliste suguelundite turse, kollakad tupeeritised ja verekaotus menstruaaltsükli vahel. Sõltuvalt seksuaalsetest tavadest võivad sümptomid ilmneda ka suus või kurgus punetuse või ärrituse kujul. Anorektaalses piirkonnas on infektsioonid üldiselt asümptomaatilised, kuid nii meestel kui naistel võib esineda eritist, verejooksu, sügelust või ärritust, mis on kõik proktiidi tüüpilised sümptomid.
Kõigile peaks olema selge, et õige ravi puudumisel võivad gonorröal olla tõsised ja püsivad tagajärjed. Kahjuks kehtib see sõltumata sümptomite olemasolust ja raskusastmest. Põhimõtteliselt võivad tõsised tüsistused ilmneda ka kergete, nüansirikaste või puuduvate sümptomitega juhtudel. Esiteks näitab naiste gonorröa tugevat kalduvust krooniliseks muutuda. Veelgi enam, kuigi nakkus piirdub tavaliselt nakkuskohaga, võib bakter rännata suguelunditest ülespoole, nakatades emakatorusid ja põhjustades vaagnapõletikku (PID). See sündroom võib põhjustada palavikku, millega kaasneb krooniline kõhu- ja vaagnavalu. Lisaks on see üks viljatuse peamisi põhjuseid ning suurendab raseduse katkemise ja emakavälise raseduse ohtu. Ka naistel võib Neisseri gonokokkinfektsioon jõuda munasarjadesse ja kõhuõõnde, põhjustades peritoniiti. Inimestel on aga gonorröa kõige sagedasem ja kardetav komplikatsioon epididümiit. See on põletik, mis võib olla valulik ja mille tähelepanuta jätmine võib põhjustada viljatust. 1% juhtudest, eriti nõrgestatud ja immuunpuudulikkusega isikutel, võib gonorröa eest vastutav bakter siseneda verre, põhjustades septitseemiat ja mõjutada liigeseid, põhjustades gonokokk -artriiti. On ka gonorröaga seotud konjunktiviidi juhtumeid. Mõned on mõeldud gonorröale Infektsioon võib nakatunud emalt vastsündinule üle kanduda sünnikanali läbimise ajal ja põhjustada silma konjunktiivi mädast infektsiooni, mis ravi puudumisel muutub keerulisemaks ja põhjustab pimedaksjäämist. Seetõttu tilgutatakse Crédé profülaktika kohaselt kõigile vastsündinutele kohe pärast sündi tilk desinfitseerivaid silmatilku. Läheme nüüd diagnoosi juurde.
Gonorröa diagnoos tehakse nakatunud sekretsiooni kultuuri ja mikroskoopilise uurimise teel. Eesmärk on ilmselgelt tuvastada gonorröa eest vastutav bakter ning võimaldada teha tundlikkuse teste antibiootikumide suhtes. Analüüsitavad proovid võetakse nakatunud kehaosadest tampoonidega. Praktikas, olenevalt juhtumist, sisestatakse emakakaela, kusiti, pärasoole või neelu sisse teatud tüüpi puuvillane tampoon; tüsistuste korral võib gonokoki otsida ka verest või liigesevedelikust. analüüs võimaldab bakterit tuvastada, otsides selle geneetilise materjali jälgi; neid teste, nagu reaalajas PCR, saab teha ka uriinis ja need on tundlikumad kui traditsioonilised testid. Praktikas on nad ka võimelised tuvastama infektsioonid, mis põgenevad traditsioonilistest mikrobioloogilistest kultuuridest.
Gonorröa on bakteriaalne infektsioon; seetõttu saab seda tõhusalt ravida antibiootikumraviga. Paranemine saavutatakse tavaliselt mõne päeva jooksul, kui ravi on õigeaegne ja asjakohane. Ravi tuleb alati laiendada ka hiljutistele seksuaalpartneritele, isegi kui neil pole sümptomeid. Kuigi see võib olla piinlik, on selle vajaduse tõstmine oma partnerile või partneritele oluline, et vältida uuesti nakatumist ja piirata haiguse levikut.Tekkiv ja murettekitav probleem seisneb sama antibiootikumide suhtes resistentsete tüvede levimises, mis veel paar aastat tagasi suutsid selle haiguse suurepäraselt ravida. Sel põhjusel peaks ravimi valik põhinema diagnostiliste testide käigus tuvastatud tüve omadustel. Lisaks on oluline, et patsient hoiduks seksuaalvahekorrast kuni täieliku taastumiseni ja ravi lõppeks, vältides selle katkestamist pärast esimesi parandusi. Enne kokkuvõtte tegemist tuleb meeles pidada, et nakatumise ohus on kõik seksuaalselt aktiivsed inimesed. Nakkusohu vähendamiseks on soovitatav piirata partnerite arvu või vähemalt kasutada vajalikke kaitsemeetmeid. Kuigi kondoom ei taga absoluutset kaitset nakkuse eest, vähendab see õigesti kasutamisel gonorröa edasikandumise riski oluliselt. Lõpetuseks mainin, et praegu pole gonorröa vastu vaktsiine saadaval.
-cos-cause-e-trattamento.jpg)
