Eelmises videotunnis rääkisime haavandilisest koliidist; täna õpime lähemalt tundma veel üht olulist põletikulist soolehaigust, mis erinevalt eelmisest võib mõjutada mitte ainult käärsoole ja pärasoole, vaid ka teisi seedesüsteemi kohti. Ma räägin Crohni tõvest.
Crohni tõbi on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab seedesüsteemi; enamikul juhtudel mõjutab see peensoole viimast osa, mida nimetatakse iileumiks, ja käärsoole, kuid see võib potentsiaalselt mõjutada suusüsteemi mis tahes osa. Crohni tõbe iseloomustava põletikulise protsessiga kaasnevad segmentaalsed ja katkendlikud kahjustused; see tähendab, et need kahjustused esinevad ainult mõnes seedetrakti traktis, mis on täielikult segmenteeritud teiste segmentidega. põletik, turse ja haavandid, mis mõjutavad kogu sooleseina paksust. Sel põhjusel võivad tekkida perforatsioonid või fistulid, st soole ja teiste läheduses asuvate elundite vahelised ebanormaalsed kanalid. Crohni tõbi pole veel täielikult teada. Oletatakse, et autoimmuunreaktsioonid on haiguse aluseks, tõenäoliselt vallandatud eelnevast ja sooleinfektsioonid või geneetilised või keskkonnategurid, näiteks toitumine või teatud ravimite kasutamine. Crohni tõvega kaasnevad sümptomid on kõhuvalu, kõhulahtisus koos verega või ilma väljaheites, iiveldus, palavik, kehakaalu langus ja üldine halb enesetunne. Haigusel on katkendlik kulg, iseloomulik kalduvus "taaselustada" ägedate rünnakute korral vaheldumisi heaoluperioodidega. Aja jooksul võivad soolekahjustused põhjustada seedetrakti tüsistusi ja palju muud. Näiteks võib põletikuline protsess põhjustada raskusi toidu assimileerimisel või isegi sooleseina kitsendamisel kuni oklusioonini. Üldiselt võimaldab ravimteraapia põletikuvastaste ja immunosupressiivsete ainetega kontrollida Crohni tõbe ja selle progresseerumist. Juhtudel, kui sellest lähenemisviisist ei piisa, on vaja kasutada operatsiooni.
Crohni tõbi on teadmata päritoluga haigus selles mõttes, et vallandavad põhjused pole veel täpselt määratletud. Praegu arvatakse, et geneetilised, keskkonna-, immunoloogilised ja toitumisfaktorid võivad soodustada haiguse aluseks olevat kroonilist põletikulist protsessi. Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid on ka aastate jooksul tulistanud, kuid seda teooriat kinnitavad tõendid on ebakindlad. Samamoodi on oletatud, et immuunsüsteemil on geneetiline ülitundlikkus seedesüsteemis tavaliselt esinevate stiimulite suhtes; täpsemalt määravad teatud toidumolekulid või mikroobifloora komponendid immuunsüsteemi hüperaktiivsuse, mis samade keharakkude vastu, kahjustades sellega seotud seedetrakti. See käivitaks põletikulise reaktsiooni ja kõik Crohni tõvega seotud kahjustused ja sümptomid. Nendel geneetiliselt eelsoodumusega inimestel on sellised tegurid nagu suitsetamine, kõrge rafineeritud suhkru sisaldus ja vähene puu- ja köögiviljad, võib mängida otsustavat rolli haiguse alguse soodustamisel. Selle väite toetuseks tuleb märkida, et Crohni tõbi suureneb tööstusriikides pidevalt, samas kui kolmandas maailmas on see peaaegu tundmatu. võib esineda igas vanuses, kuid see kipub ilmnema jah, eriti noorukitel, kahekümnendates ja vanuserühmas 50–70 aastat.
Sümptomid, millega Crohni tõbi esineb, sõltuvad haigusprotsessi asukohast, ulatusest ja agressiivsusest. Võib esineda kõhuvalu ja kõhulahtisust, mida iseloomustab 2 kuni 10 kõhulahtisust päevas, mõnikord segatuna vere ja limaga. Sageli täheldatakse ka imendumishäireid, iiveldust ja oksendamist, kehakaalu langust, nõrkust ja üldist halb enesetunne. Lisaks soolestiku ilmingutele võivad tekkida lööbed, suu kahjustused, liigesvalu, silmapõletik ja laste puhul võib esineda kasvupeetus. Lisaks sellele, et Crohni tõbi on kroonilise kuluga haigus, on see ka retsidiivne, nii et see segab suhtelise normaalsuse perioode teiste ägenemistega, mis kestavad päevi või nädalaid. Nõuetekohase ravi puudumisel võib Crohni tõbi põhjustada stenoosi, st soole ahenemist koos oklusiooniohuga ja abstsesside või fistulite ilmnemist, eriti päraku ümbruses. Lisaks suurendab Crohni tõbi kolorektaalse vähi riski.
Diagnostilisest seisukohast võib Crohni tõbe kahtlustada iseloomulike sümptomite olemasolul; see kahtlus tugevneb, kui vereanalüüsid näitavad põletikuindeksite suurenemist. Pean silmas eelkõige erütrotsüütide settimise määra (tuntud kui ESR) ja C reaktiivse valgu (või PCR) suurenemist. Kahtluste hajutamiseks ja lõpliku diagnoosi saamiseks on siiski vaja kasutada instrumentaalseid uuringuid; nende hulgas mäletame kahekordse kontrastsusega läbipaistmatut käärsooleklistiiri, soolestiku ultraheli ja ennekõike kolonoskoopiat.See viimane uuring võimaldab teil visuaalselt hinnata lokaliseeritud põletikku ning pindmiste ja sügavate haavandite võimalikku esinemist. Vähe sellest, et uuringu ajal on võimalus teha biopsiaid väikeste koeproovide võtmisega; pärast seda saab arst neid proove mikroskoobi all analüüsides hinnata kroonilise põletiku tüüpiliste aspektide olemasolu ja seega jõuda lõplik diagnoos.
Praegu ei ole Crohni tõbi ravitav. Siiski on olemas mitmeid terapeutilisi meetodeid sümptomite kontrollimiseks ja haiguse süvenemise vältimiseks. Ravi eesmärk on saavutada pikem remissiooniperiood ja vähem intensiivne teravus. Selle tulemuse saavutamiseks või säilitamiseks kasutatakse sõltuvalt põletikulise protsessi tõsidusest rohkem või vähem võimsaid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks aminosalitsülaate ja kortikosteroide; esimeste hulgas mäletame sulfasalasiini, mesalasiini ja "olsalasiini; kortikosteroidide hulgast mäletan prednisolooni ja deoksümetasooni. Koos põletikuvastaste ravimitega võib manustada ka antibiootikume ja immunosupressiivseid ravimeid, mis nõrgendavad organismi immuunreaktsioone ja blokeerivad viimastel aastatel , kasutusele on võetud ka bioloogiliste ravimitega ravimeetodid, näiteks antikehad, mis blokeerivad selektiivselt põletikulises protsessis osalevaid peamisi molekule TNF-alfa. See on infliksimabi ja adalimumabi puhul, mida võimalike kõrvaltoimete korral kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui muud lähenemisviisid narkootikumidele ebaõnnestuvad. Juhtudel, kui ravim ei allu ravile või kui haigus on keeruline, kasutatakse operatsiooni, mis hõlmab tavaliselt haigusest mõjutatud soolestiku resektsiooni. Siiski tuleb märkida, et seda tüüpi sekkumine ei ravi haigust lõplikult, mis võib uuesti ilmneda teistes soolestiku segmentides.
