Koksartroos - puusaliigese artroos

Pärast seda, kui oleme rääkinud artroosist üldiselt ning uurinud põlve- ja emakakaelatrakti, on täna puusaartroosi kord, mida nimetatakse ka koksartroosiks.

Koksartroos on degeneratiivne protsess, mis mõjutab puusaliiget. See on kahtlemata üks olulisemaid osteoartriidi vorme nii selle esinemissageduse tõttu elanikkonnas kui ka sellest tuleneva raske puude puhul. Nagu kõik osteoartriidi vormid, on isegi puusaliiges kroonilise arenguga haigus, mis kulutab järk -järgult liigesekõhre. Eelkõige koksartroosi korral on kõhrekiht, mis katab reieluu pea ja "puusa, milles see liigendab; seda ringikujulist luuõõnt nimetatakse puusa acetabulumiks, samal ajal kui reieluu pea vastab luu distaalsele epifüüsile. Nagu me teame, on kõhre ülesanne muuta liigestes osalevad luupinnad siledaks ja siledaks, minimeerides liigutuste hõõrdumine.Järelikult määrab kõhre kulumine esmalt puusa kroonilise valu, vähendades liigutuste voolavust; seejärel laieneb kõhrekahjustus ka lähedalasuvatele kudedele, mis osalevad liigese liikumises, mistõttu osteoartriidi sümptomid süvenevad. Tegelikult, kui kõhre vooder hõreneb alumise luu paljastamiseni, reageerib viimane sellele. ja luu kannuste, mida nimetatakse osteofüütideks, tootmine liigesepinna otstes. Osteoartriidi kaugelearenenud staadiumis liigeskapsel pakseneb ja lihased tõmbuvad tagasi, põhjustades tõsiseid deformatsioone; puusad lukustuvad seega poolpaindesse, on jäigad ja pöörlevad väljapoole. Samal ajal suureneb valu ja koos sellega ka piirangud. liikumine on seetõttu üha enam ohus ja puue suureneb aastatega, mistõttu on raske isegi lihtsalt kõndida.Nii rasketes oludes saab probleemi lahendada ainult operatsiooniga, kus tehakse kunstprotees.

Koksartroosi põhjuseid on palju. Esiteks võib olla kasulik eristada osteoartriidi erinevaid vorme primaarseks ja sekundaarseks. Esmaste vormide korral ei ole võimalik kindlaks teha täpset päritolu põhjust, samas kui sekundaarsed artroosivormid on tingitud teistest patoloogiatest, häiretest või traumadest, näiteks puusa kaasasündinud haigustest, luumurdudest, liigeste infektsioonidest, isegi teisejärgulised. või muud patoloogiad. Esmane koksartroos on tüüpiline kõrge ea haigus. Vananemine mängib tegelikult liigesekõhre kulumisel domineerivat rolli. Seetõttu pole juhus, et puusaliigese artroos tekib tavaliselt pärast 60. eluaastat. selle alguse kindlaksmääramine on üldised tegurid, kuna patoloogilise tüübi põhjused on sekundaarsete vormide eesõigus. Kui tuua vaid mõned näited, kui patsient kaalub liiga palju või teeb tööd või sporditegevust, mis paneb liigesele tugeva koormuse, on tal tõenäolisem puusaliigese artroos. Osteoartriidi sekundaarsed vormid võivad mõjutada nooremaid patsiente., Isegi 30-40 aastat. Nagu oleme mitu korda maininud, tuvastatakse sekundaarse koksartroosi korral erinevalt esmasest vormist teadaolev põhjus. Peaaegu alati on trauma või lokaalne kahjustus, mis kahjustab pöördumatult liigest, näiteks luumurrud, nihestused või põletikulised protsessid . Muudel juhtudel võib koksartroos olla liigese enda kaasasündinud väärarengute tagajärg, mis esineb sünnist alates nagu kaasasündinud puusaliigese düsplaasia korral. artriit või podagra.

Nagu kõigi teiste osteoartriidi vormide puhul, on koksartroosi tüüpilisteks sümptomiteks valu ja liikumispiirang. Mõlemad kipuvad aja jooksul halvenema. Valu on tunda kubemes või reie esiosas, samas kui asukoht tuharal on haruldasem. Muudel juhtudel võib valu tunda reie välisküljel ja see võib langeda põlve. Valu oluline tunnus on selle progressiivne areng; Kui esialgu süüdistatakse seda kõndimise ajal või pärast pikaajalisi pingutusi ja seejärel puhkeolekus väheneb, siis arenenumates etappides kipub valu aja jooksul püsima. On selge, et valu käib käsikäes liikumispiiranguga. Kui osteoartriit mõjutab puusaliiget, võib olla raske vannist välja tulla, jalgrattale istuda või kingi jalga panna.

Sümptomid, mida me just nägime, on tüüpilised puusaliigese artroosile ja võivad suunata arsti õige diagnoosi poole. Ortopeedilise hindamise käigus hindab arst lisaks nende sümptomite olemuse, nende suundumuste muutumisele ajas ja korrelatsiooni mis tahes riskiteguritega ka isiklikult liikumispiirangu määra. Diagnostikakahtluse kinnitamiseks ja liigesekahjustusest täpse pildi saamiseks on vajalik radioloogiline uuring. Kaugelearenenud etappidel näitab lihtne röntgen isegi kogenematule silmale selgelt osteoartriidi tüüpilisi tunnuseid.

Näiteks, nagu joonisel näidatud, näete liigesevahede vähenemist ja luude paksenemist kulunud kõhre all. Lisaks on ilmne osteofüütide olemasolu, mida me oleme näinud väikeste luuharudena, samas kui mõnel juhul hinnatakse ka geodeete, mis on luude resorptsiooni piiratud piirkonnad.

Mis puutub ravi- ja ravivõimalustesse, siis valuvaigistid või põletikuvastased ravimid võivad haiguse varases staadiumis kindlasti valu leevendada. See on siiski lihtne leevendav; nagu ka teiste artroosivormide puhul, ei suuda need ravimid tegelikult liigesekahjustusi piirata ega isegi tagasi pöörata, mis seetõttu halveneb järk -järgult. Lisaks on vaja olla ettevaatlik, et mitte kuritarvitada neid ravimeid, nagu ibuprofeen või naprokseen, sest need ei ole täiesti kõrvaltoimeteta. Alati algfaasis, kui kõhre degeneratsioon on veel osaline, võivad infiltratsioonid olla kasulikud. tava, arst teostab kondroprotektiivseid aineid, näiteks hüaluroonhapet, liigesesiseselt, mis aeglustavad kõhre hävitamist ja haiguse progresseerumist.Kaugelearenenud puusaliigese artroosi korral on kõige tõhusam ravi kirurgiline ja hõlmab proteesi paigaldamist; teisisõnu sisestatakse kunstlik liigend, mis kopeerib ja asendab loomuliku haige liigese. Praktikas pole olukord aga nii lihtne, kuna on olemas täielikud ja osalised proteesid, mis on valmistatud erinevatest materjalidest ja mis nõuavad erinevaid kirurgilisi protseduure; valik, nagu alati, tuleb teha iga patsiendi individuaalsete omaduste põhjal. Üldiselt aga kõrvaldab sekkumine kohe artriidivalu ja parandab tunduvalt patsiendi elukvaliteeti, taastades vähemalt osa kaotatud liikumisest.

Kaalulangus, st kehakaalu vähendamine on kindlasti ülekaaluliste või rasvunud patsientide prioriteet. Tegelikult võimaldab see vähendada liigest koormavat ülekoormust, hoides ära kõhrekahjustuse või igal juhul vähendades selle progresseerumist. Lisaks võimaldab operatsiooni ootuses kehakaalu vähendamine vähendada võimalikke tüsistusi ja kiirendada operatsioonijärgset füsioteraapiat. Samad kaalulangetamise eelised tuleb seostada konkreetse kehalise treeningprogrammi algusega, et tugevdada lihaseid, säilitada puusa liikuvust, aeglustada artroosiprotsessi ja soodustada kiiremat taastumist operatsioonist. Soovitatav on tegevused. Füüsiline ilma koormuseta, näiteks nagu ujumine või jalgrattasõit, tuleks vältida sörkimist ja kõiki kontaktispordialasid, kuna need võivad kiirendada liigesekudede degeneratsiooni.