Aju aneurüsm on ajus esineva veresoone, tavaliselt arteri, seina patoloogiline laienemine. See arteriaalse veresoone turse tekib veresoone seina lamestamise tõttu, mida sageli soodustavad hüpertensiooniprobleemid. Punktis, kus see on kõige nõrgem, sein venib, õheneb ja laieneb. Nagu on näidatud joonisel, ilmneb lõpuks väga sageli aneurüsm omamoodi kotina, mis suhtleb arteriga väikese augu kaudu, mida nimetatakse kaelaks või krae, mille kaudu vere, mis seda täidab, läbib. Aju aneurüsmi esinemine on selgelt väga ohtlik seisund. Kui aju aneurüsm peaks lõhkema, on tegelikult tagajärjeks verejooks, mis võib põhjustada pöördumatuid ajukahjustusi. püsiv vegetatiivne seisund ja surm. Sageli ei põhjusta aju aneurüsmid ilmselgeid sümptomeid, nii et neid võib aeg -ajalt ära tunda ka muudel põhjustel tehtud meditsiiniliste testide käigus. Kõige tüüpilisem sümptom rebenenud aneurüsmi korral on tugev peavalu, äkiline , vägivaldne ja sageli seotud neuroloogiliste kahjustuste sümptomitega, nagu ähmane ja kahekordne nägemine või näo halvatus. ja kirurgia võimaldab tuvastada ja ennetavalt sekkuda enamikku aju rebenemise ohtu põhjustavatesse aneurüsmidesse.
Aju aneurüsmid on sageli tingitud arterite seina kaasasündinud defektist. Teisisõnu, aneurüsmist mõjutatud veresoone sein võib sünnist alates olla laienenud ja õhuke. Kuid aneurüsmid võivad tekkida ka muude tingimuste tõttu või igal juhul olla nende poolt soositud; nende hulgas meenutame peatrauma, arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi ja mõningaid sidekoe haigusi. Paljudel muudel juhtudel jääb aneurüsmide päritolu siiski teadmata. Eelsoodumust soodustavate tegurite hulgas on kindlasti ka vale eluviis, näiteks suitsetamine või alkoholi ja narkootikumide kuritarvitamine. Lisaks esinevad aju aneurüsmid sagedamini täiskasvanutel ja on levinud 40-60 -aastaste vanuserühmas. Hinnanguliselt elab Itaalias aju aneurüsmiga umbes 5-10% elanikkonnast, kellest kaks kolmandikku on naised. Rebenemise oht sõltub aneurüsmi enda asukohast ja suurusest, näiteks kui see on suurem kui üks sentimeeter, kahekordistub rebenemise oht.
Tavaliselt ei ole aju aneurüsmi sümptomeid lihtne ära tunda, kuna see on vaikne, asümptomaatiline häire või igal juhul väga ebamääraste signaalidega, mis muutuvad dramaatiliseks alles siis, kui aneurüsm puruneb. Ainult mõnel juhul saavutab aneurüsm mõõtmed Sellistel asjaoludel võib aneurüsm ajukoe või sellega külgnevate närvistruktuuride tugeva kokkusurumise korral põhjustada neuroloogilise defitsiidi ilmnemise. Nagu oodatud, on kõige hirmutavam komplikatsioon aneurüsmi õhukeste seinte purunemine, mis võib põhjustada tohutut verekaotust ajus. Koti sein on tegelikult nõrk, kuna sellel pole arteri normaalset struktuuri, nii et see võib puruneda, kui selle sees olev vererõhk äkki tõuseb. Ajuverejooks on selgelt ohtlik sündmus, mis õigeaegse kirurgilise ravi puudumisel võib põhjustada surmavaid tagajärgi. Seetõttu on oluline hoiatusmärke mitte alahinnata. Me teame näiteks, et verejooksuga kaasneb ootamatu ja piinav peavalu, mis sarnaneb torkega kuklasse. Pärast rebenemist võib verejooks põhjustada kahekordset nägemist, tugevat iiveldust ja oksendamist, teadvusekaotust, segasust, kaelalihaste pingutamist ja üldist halb enesetunne.
Kui ilmnevad ülalnimetatud vaevused, ei pea te ilmselgelt aega raiskama, kuna rebenenud aneurüsmidest tingitud verekaotus nõuab kohest arstiabi. Esmalt tehakse aju CT -skaneerimine, mis näitab verejooksu. Teine väga oluline eksam on aju angiograafia; see eksam uurib üksikasjalikult ajuveresoonte kulgu, toob seejärel esile anatoomilised variatsioonid ja annab teavet aneurüsmi asukoha, suuruse ja kuju kohta. See viiakse läbi kateetri sisestamisega, mis reiearterist läbi põhianumate tõstetakse üles, et jõuda intrakraniaalsetesse veresoontesse. Kui see on asendis, süstitakse torusse kontrastaine, mis võimaldab saada aju voolu täieliku morfoloogilise ja dünaamilise visualiseerimise. Täiendavat teavet õige ravi kavandamise kohta annab magnetresonants.
Operatsioonil on kahtlemata oluline ennetav roll. Aneurüsmi omaduste ja asukoha põhjal määratakse kõige sobivam operatsioonitüüp. Otsene kirurgiline lähenemine, üldnarkoosis ja avatud koljuga, seisneb spetsiaalse titaanmikroklambri asetamises aneurüsmi krae sulgemiseks, see on ühenduskoht arteri terve osa ja laienemise vahel. Sel viisil on aneurüsmikott välistatud ja isoleeritud vereringest, segamata ümbritsevaid artereid. Seda mikrokirurgia tehnikat nimetatakse lõikamiseks. Teise võimalusena võib endovaskulaarset ravi teha patsientidel, keda peetakse riskirühmaks. Selle meetodi eesmärk on ka aneurüsmi sulgemine, kuid seekord seestpoolt, st õhukeste metallniitide sisestamisega kotti angiograafia abil. See on niinimetatud endovaskulaarne embooliaravi, mida nimetatakse ka mähiseks; praktikas metallist spiraalide olemasolu ülesandeks on vere hüübimise esilekutsumine aneurüsmi tasemel; sel viisil moodustub tromb, tromb, mis toimib korgina, sulgeb krae ja välistab laienemise vereringest. Tänapäeval on kirurgiline suremus piiratud, kuid alati ei ole võimalik operatsioonile jõuda, sest mõnel juhul on esialgne ajuverejooks kohe surmav. Teistel patsientidel on enam -vähem täielik taastumine. Pärast aneurüsmi sulgemist on näidustatud absoluutne voodirežiim ja ravimteraapia, et soodustada hüübimist, vähendada intrakraniaalset rõhku ja vältida vasospasmi, see tähendab ajuveresoonte patoloogilist kitsendamist.
---sintomi-e-terapia.jpg)
