Kaksteistsõrmiksoole haavand on limaskesta kahjustus, mis vooderdab sisemiselt peensoole alumist osa, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksooleks. See on tõeline kraatri kujuga erosioon, mis võib olla enam -vähem sügav. kaksteistsõrmiksoole haavand on sageli seotud mao liigse happe tootmisega; kui need happelised mahlad soolestikku valatakse, puhverdavad need osaliselt soolestiku seedemahlad. Kui aga happesus on liigne, võivad kaksteistsõrmiksoole seinad kahjustuda ja haavand tekkida. Maosisu liigne happesus võib olla tingitud geneetilistest teguritest, stressist, suitsetamisest või põletikuvastaste ravimite, näiteks kortisooni ja aspiriini kasutamisest. Lisaks mao ülihappesuse probleemidele on kaksteistsõrmiksoole haavand sageli seotud nakkusega Helicobacter pylori. See on väga spetsiifiline bakter, kuna on võimeline vohama mao happelises keskkonnas; selle bakteri olemasolu muudab kaitsekihti, mis kaitseb mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesti hapete eest; järelikult soodustab see Lisaks erinevate sümptomite ja haiguste tekitamisele võib aja jooksul kaksteistsõrmiksoole haavand põhjustada väga tõsiseid tüsistusi, sealhulgas verejooksu, kaksteistsõrmiksoole perforatsiooni või ahenemist, mistõttu tuleb seda kohe ravida.
Oleme juba öelnud, et kaksteistsõrmiksoole haavand areneb sageli mao poolt liigselt toodetud ja kaksteistsõrmiksoole valatud soolhappe tõttu. Kaksteistsõrmiksoole haavandi tekkele võib aga kaasa aidata ka teine maomahlas sisalduv aine, mida nimetatakse pepsiiniks ja mis on seotud valkude seedimisega. Tuletan meelde, et mao- ja kaksteistsõrmiksoole seinad on tavaliselt happeliste mahlade eest kaitstud tänu limaskesta kattev lima kiht. Seda kaitset võib aga erinevatel põhjustel kahjustada. Kaksteistsõrmiksoole haavand on seetõttu tingitud tasakaalustamatusest agressiivsete tegurite, näiteks maomahla happesuse ja kaitsefaktorite, näiteks lima vahel. , mis kaitsevad kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Täna teame, et enamik kaksteistsõrmiksoole haavandeid on põhjustatud infektsioonist. Juht, nagu juba mainitud, onHelicobacter pylori, mikroorganism, mis on võimeline elama mao happelises keskkonnas. Kui see bakter siseneb kehasse, põhjustab see põletikulise reaktsiooni, mis võib kahjustada nii mao kui ka kaksteistsõrmiksoole seinu. Mao poolt toodetud hape ja ensüümid võivad seega kergemini jõuda aluskudedeni ja kahjustada neid nii, et tekivad haavandid. Muude kaksteistsõrmiksoole haavandi võimalike põhjuste hulgas mäletame mõningate gastriliselt kahjustavate ravimite, näiteks aspiriini või kortisooni, pidevat kasutamist. On ka mitmeid teisi eelsoodumust soodustavaid tegureid, mis võivad soodustada kaksteistsõrmiksoole haavandi teket. Alkoholi või kohvi kuritarvitamine, suitsetamine ja teatud valed toitumisharjumused. Kaksteistsõrmiksoole haavand mõjutab peamiselt mehi, kolm korda sagedamini kui naised. Lisaks, erinevalt maohaavandist, tunnistab kaksteistsõrmiksoole haavand perekondlikku eelsoodumust.
Kaksteistsõrmiksoole haavandi kõige iseloomulikum sümptom on valu ilmnemine, mis paikneb kõhu ülemises piirkonnas, rinnaku alajäseme ja naba vahel. See on põletav, tuim ja pidev valu, mis ilmneb eriti maos. tühi, sageli üks kuni kolm tundi pärast põhitoidukorda või öösel, põhjustades ärkamist. Valu tavaliselt taandub toidu allaneelamisel, millel on sel juhul puhverdav toime. Muudel juhtudel on valul vähem spetsiifilisi omadusi.
Mõnikord võivad kaksteistsõrmiksoole haavandiga kaasneda muud sümptomid, näiteks isutus, kõhupiirkonna turse, iiveldus ja oksendamine.Haavandile on veel iseloomulik aspekt hooajalisus: kui seda ei ravita, kipub see perioodiliselt korduma, süvenedes enamasti kevadel ja sügisel.
Kaksteistsõrmiksoole haavandi tüsistused tekivad, kui erosioon limaskesta perforeerib ja ulatub sügavale. Näiteks võib haavand jõuda alumistesse veresoontesse, käivitades tegeliku verejooksu. Verejooks võib põhjustada aneemiat või kui see tekib ägedalt, võib see ilmneda vere eraldumise kaudu oksendamise või väljaheite kaudu; mao- või kaksteistsõrmiksoole verejooks, eriti väljaheited omandavad musta värvi, sarnaselt tõrvaga. Äärmuslikel juhtudel võib haavand ulatuda kogu kaksteistsõrmiksoole paksuseni, perforeerides selle seina. Sellest tulenev soolesisu leke võib põhjustada infektsiooni või vigastusi lähedalasuvatesse elunditesse, nagu maks ja kõhunääre. Selleks on perforeeritud haavand eluohtlik seisund, mis nõuab kohest meditsiinilist-kirurgilist ravi. Kaksteistsõrmiksoole haavandi perforatsioonist võib märku anda äkilise, piinava valu ilmnemisega, mis on seotud seedimist sisaldava oksendamisega. Teine kaksteistsõrmiksoole haavandi komplikatsioon on kaksteistsõrmiksoole ahenemine, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksoole stenoosiks; see oklusioon on seotud haavandiliste kahjustuste parandamiseks tekkinud armkoe liigse ladestumisega.
Kõige sagedamini kasutatavad kaksteistsõrmiksoole haavandi diagnoosimise testid on "endoskoopia, radiograafia bariaatrilise kontrastainega ja nakkuse otsimine Helicobacter pylori. Esimest uuringut nimetatakse gastroduodenoskoopiaks ja see põhineb kaameraga varustatud väikese sondi kasutamisel, mis on ette nähtud patsiendi suu kaudu allapoole laskuma. Sel viisil edastab kaamera kaksteistsõrmiksoole kahjustuste pilte ja võimaldab hinnata kaksteistsõrmiksoole. sama uuring võimaldab ka väikeste koefragmentide eemaldamist mikroskoobi all histoloogiliseks uurimiseks. Sel viisil on võimalik täpsemalt hinnata rakukahjustuse tüüpi ja samuti on võimalik esile tõsta mis tahes infektsiooni kõrval Helicobacter pylori. Viimast saab hinnata ka lihtsamate testidega, näiteks väljaheite- või vereanalüüsidega ning nn hingamistestiga.
Kaksteistsõrmiksoole haavandi sümptomeid on võimalik leevendada, vältides suitsetamist, alkoholi ja haavandit süvendavaid ravimeid. Ravi algab ka tervisliku ja õige toitumisega. Eelkõige on hea tava loobuda suurtest söögikordadest ning kohvist, teest, šokolaadist, piparmündist, gaseeritud jookidest, külmadest lõigetest, vürtsikatest ja praetud toitudest. Rääkides ravimitest, soovitatakse mao happesuse neutraliseerimiseks sageli antatsiide, histamiini H2 retseptori antagoniste ja prootonpumba inhibiitoreid. Nakatumise korral Helicobacter pylori, infektsiooni kõrvaldamiseks tuleb neid ravimeid kombineerida antibiootikumraviga.
