Analõhede dieet

Dieedi eesmärk

Analõhede dieet on toitumissüsteem, mille eesmärk on ennetada, vähendada sümptomeid ja leevendada pärakulõhesid.
Tuletame meelde, et hoolimata konkreetsest ja korrektsest, ei ole toitumine alati täielikult määrav; tegelikult muutub teatud raskusastmete puhul meditsiinilise ravi ühine rakendamine põhiliseks.

Joonis: Psülliumi seemnepulber, mis sobib eriti hästi väljaheite pehmendamiseks kõhukinnisusega kaasnevate pragude korral

NB! Praod EI OLE hemorroidid; kuigi need mõjutavad (enam -vähem) sama soolestikku ja hoolimata erinevatest ühistest põhjustest, tuleb neid farmakoloogiliselt ravida erineval viisil. Lisateavet leiate artiklitest: ravimid pärakulõhede raviks ja ravimid hemorroidide raviks.

Analõhed

Pärakulõhed on anaalkanali elementaarsed nahakahjustused, mis sageli asetatakse nakkuslikele, põletikulistele (dermatiit) või harvemini psoriaasi piltidele.

Analõhede etioloogias on lisaks kõva või ärritava väljaheite läbimisega seotud füüsilisele stressile päraku limaskesta põletik enam kui määrav.
Lõhed võivad näidata erkpunast värvi ja ilmnevad kohe tualettpaberis värske vere (erkpunase) jälgedega.

Ägeda vormi korral põhjustavad nad pärakus tugevat valu nii defekatsiooni ajal kui ka pärast seda, samas kui kroonilised lõhed põhjustavad palju vähem ebamugavusi.
Analõhed tekivad tavaliselt anaalse ava lähedal, eriti keskjoone taga; see on tõenäoliselt tingitud halvast verevoolust ja selle piirkonna erilisest kujust.
Pärakulõhede sügavus on varieeruv, pindmisest sügavani, ulatudes selle alumise sulgurlihaseni. Visuaalsel vaatlusel võivad pindmised lõhed ilmneda nii õhukeste lõikudena, et neid on raske tuvastada; üldiselt paranevad need spontaanselt umbes kahe nädala jooksul, kuid mõned muutuvad krooniliseks ja jõuavad sügavamatesse kihtidesse.
Kroonilisuse kõige sagedasem põhjus on sisemise päraku sulgurlihase spasmid, mis muudab defekatsiooni veelgi raskemaks ja muudab päraku limaskesta verevarustust, soodustades bakterite vohamist.

Põhjused

Enamik pärakulõhesid on tingitud päraku limaskesta liigsest venitamisest. Täiskasvanutel esineb see peamiselt kõhukinnisuse ja sellega seotud liiga suurte ja kõvade väljaheidete tõttu; paradoksaalsel kombel võivad aga vormimata väljaheite ärritava toime tõttu tekkida praod ka pikaajalise kõhulahtisuse korral.

Eakatel mängib olulist rolli ka verevoolu vähenemine.
Kui pärakulõhed asuvad küljel ja sügavamal, võivad need olla seotud teiste patoloogiliste piltidega, nagu kartsinoom või kroonilised põletikulised soolehaigused (haavandiline rekto-koliit, Crohni tõbi); sel juhul on tõsisemate häirete eristamiseks vaja diagnostilisi teste.
Nagu proktiidi puhul, võivad anaalseid lõhesid soodustada ka teatud sugulisel teel levivad infektsioonid, mis soodustavad koe rebenemist ja sellest tulenevat pragunemist. Mõned näited on: süüfilis, suguelundite herpes, klamüüdia ja papilloomiviirus.
Anaalse lõhe sekundaarsed põhjused on: sünnitrauma naistel, anaalseksuaalne aktiivsus ja halb hügieen (eriti lastel).

Ennetamine ja ravi

Analõhede ennetamine ja ravi põhineb:

Sobiv dieet
Delikaatsus roojamisel
Päraku hügieen
Kõhulahtisuse ravi
Imikute sagedased mähkmevahetused.

Üldiselt on vähem rasketel juhtudel dieet piisav, et tagada pärakulõhede täielik paranemine. Järgmises peatükis analüüsime seda täpsemalt.
Juhul, kui dieediteraapia ebaõnnestub või pehmendab väljaheiteid ainult osaliselt, on hädavajalik vähendada kõhusisest rõhku ja sellest tulenevat päraku liigset (või liiga järsku) venitust.

Väga kasulik ettevaatusabinõu on anda õige aeg roojamistegevuseks.
Lisaks võib määrdesalvide kasutamine olla väga kasulik, kui need ei ole suunatud hemorroidide ravile. Tegelikult põhinevad need vasokonstriktoritel ja toimiksid analooglõhede paranemiseks täiesti vastupidise toimega. .
Kõige raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks kasutada anesteetikume, paikset nitroglütseriini või kaltsiumikanali blokaatoreid; alternatiivina pakutakse välja botuliintoksiini lokaalne süstimine (päraku sulgurlihase lõdvestamiseks).

Dieet

Analõhede vastase dieedi peamine eesmärk on vähendada väljaheite konsistentsi. Selle tulemuse saab saavutada järgmiselt:

"kiudainete (eriti lahustuvate) koguse suurenemine
vee osakaalu suurenemine
l "taimeõlide osakaalu suurenemine (puuduse korral).

Isegi ilma muude ettevaatusabinõudeta suudavad need kolm toitumisalast sekkumist üldiselt soodustada evakueerimist, vähendades vajalikke jõupingutusi ja suurendades seansside kiirust ning sagedust.
Kiudainete koguse suurenemist on võimalik saada ka lahustuvate molekulide, näiteks inuliini ja glükomannaanide baasil valmistatud toidulisandite abil; vastupidi, parem on vältida osmootseid ja ärritavaid lahtisteid nagu laktuloos ja antrakinoonid.
Lisaks väljaheidete konsistentsi muutmisele on võimalik "vähendada valulikke sümptomeid veelgi, kõrvaldades toidust ärritajad. Nende hulgas eristuvad vürtsika maitse eest vastutavad molekulid, eelkõige:

Tšilli kapsaitsiin
Musta pipra piperiin
Ingveri gingerol
Isotiotsüanaat mädarõigas, sinepiseemnetest ja wasabist
Küüslaugu, sibula, šalottsibula jt allitsiin.

Sama kehtib mõne närvi kohta, näiteks:

Kõigi alkohoolsete jookide etüülalkohol
Kofeiin kohvist
Kakao teobromiin
Teiin kääritatud teedest.

ANAALSED lõhed ja kõhulahtisus

Nagu oodatud, võivad pärakulõhed ilmneda ka pikaajalise kõhulahtisuse korral. Selle põhjuseks on:

Vastunäidustatud molekulid, näiteks laktoos ja gluteen talumatute jaoks
Ärritavad molekulid (vt eespool).

Lisateavet leiate kõhulahtisuse dieedile pühendatud artiklist

Samuti tuleb meeles pidada, et rasvade toitainete ülejääk põhjustab väljaheidete pH langust ja vastupidi, valkude sisaldus suurendab seda; mõlemad aitavad kaasa soolestiku bakteriaalse floora negatiivsele valimisele, eelistades mädanemist ja mängides ebasoodsat rolli. pragude paranemine.

Seetõttu on loogiline arvata, et isegi lõhede ja teiste soolepatoloogiate korral võib probiootikumide võtmine osutuda positiivseks suhtumiseks.

ANAALSED lõhed imikutel

Erinevalt täiskasvanutest, kellel dehüdratsioon on vaid üks paljudest eelsoodumust põhjustavatest teguritest, on dehüdratsioon vastsündinutel esmatähtis. Seetõttu peavad vanemad veenduma, et rinnapiima kogus on piisav ja kunstlike piimasegude kasutamisel lahjendusaste on õige.

Laste lõhede lahendamine on palju kiirem kui täiskasvanutel.