THE Noroviirus on üheahelalised RNA viirused, mis kuuluvad perekonda Caliciviridae ja vastutab toiduainete päritolu gastroenteriidi nakkusliku patogeneesi eest.
Taust
Vaatlused ja diagnostilised probleemid
Noroviirus on patogeen, mis on teadusringkondadele tekitanud palju probleeme; see on kosmopoliitne, osutub äärmiselt virulentseks ja patogeenseks (piisab 10 viiruseosakesest) ning mõjutab väga tõhusalt arvukalt kogukondi, kes saavad samast toidujaotusallikast (koolisööklad, haiglad, vanglad, tööstusettevõtted, hotellid, kruiisid) laevad jne); arvestades selle väga väikest suurust (mis kuni viimase ajani tingis vajaduse kasutada elektronmikroskoopi) ja "VÕIMATUST" selle kasvatamiseks või isoleerimiseks, tunnistati seda pikka aega ainult ja ainult vere antikehade annustamise kaudu.
Õnneks on mõne aasta jooksul saavutatud katsega märkimisväärseid tulemusi, parandades Noroviiruse gastroenteriidi diagnostilist potentsiaali, avastades väljaheiteproovidest tuvastatavaid spetsiifilisi molekulaarseid markereid - tehnikat, mis on aidanud tuvastada vähemalt 5 Noroviiruse genotüüpi: GI, GII, GIII, GIV ja GV diferentseerusid vastavalt umbes kahekümnes klastris, millest vähemalt 3 mõjutavad inimest.
Sellegipoolest on Noroviirus arenenud riikides endiselt peamine seedetrakti viirus.
Noroviiruse gastroenteriidi levik, nakkus, areng ja sümptomid
Noroviirus saavutab oma difusiooni haripunkti talveperioodil ja kandub edasi inimestevahelise nakatumise või toiduga ristsaastumise teel, eelkõige:
- Nakatunud veed
- Saastumine fekaalide või suu kaudu või nakatunud isiku oksendamine pindadel ja toidul
- Tilkade pihustamine ja difusioon lest nakatunud sülg, õhus, pindadel ja toidul
Lõppkokkuvõttes siseneb noroviirus organismi orofarünksi kaudu ja pärast maobarjääri läbimist jõuab peensoolde kui esmane replikatsioonikoht.
Noroviiruse gastroenteriidi eest vastutavad toidud on kõik külmad ja toored; keedetud ja külmad toidud on seotud nakatunud toitumisspetsialisti saastumisega, samas kui toidud, mis võivad iseseisvalt tekitada Noroviiruse nakkusi isegi ilma toitlustusettevõtjate sekkumiseta, on: austrid, marjad, köögiviljad ja joogid; seetõttu on mahaarvatav, et need on joogiveega kastetud ja tõenäoliselt musta reoveega saastatud tooted. Austrite puhul on mõeldav ebaselge päritolu või põllumajandussüsteemi ebapiisavus.
NB! Noroviirus on äärmiselt vastupidav, ei ole üldse hapniku suhtes tundlik, seega on sellel saavutatud pindadel märkimisväärne pikaealisus; sarnaselt teistele viirustele on ka Noroviirus kuumuse suhtes tundlik (kuid ainult temperatuuril> 60 ° C) ja seda saab toiduvalmistamisel kergesti hävitada.
Algus on sageli äkiline, kuid (välja arvatud immunosupressiivne, alati positiivne) on resolutsioon üsna kiire; Noroviiruse inkubatsioon varieerub 12 kuni 72 tundi, sümptomid aga umbes 24/48 või 60 tundi.
Kui haiguse käivitamiseks vajalik soolestiku noroviiruste arv on saavutatud, ilmnevad järgmised sümptomid: iiveldus ja oksendamine, vesine kõhulahtisus ja kõhukrambid; välistatud ei ole gripisümptomite, näiteks väikse palaviku, peavalu ja lihasvalu, mis on seotud väsimuse ja asteeniaga.
Noroviiruse ravimid
Gastroenteriidi ennetamine: hügieenilisest vaatenurgast on võimalik vältida Noroviiruse nakatumist, rakendades kõiki toiduohutuse eeskirju (maskid, riided, tervise enesekontroll, HACCP jne), tarnimisallikast (jälgitavus ja jälgitavus) ettevalmistamine laboris (toiduvalmistamine või pastöriseerimine, kiirkülmutamine, säilitamine ja kaitsmine atmosfääri eest); tootmisprotsessid ja nende isikute enesekontroll, kes esimese sümptomi korral peavad töökohalt lahkuma, ei ole välistatud.
Gastroenteriidi ravi: Noroviiruse gastroenteriidi korral EI OLE viirusevastaseid ravimeid ega spetsiifilisi vaktsiine veel saadaval, kuid (eriti hooldustöötajate jaoks) on soovitatav järgida diagnostilist protseduuri, mis koosneb:
- Mikrobioloogilised uuringud
- Antigeeni otsimine väljaheites (ELISA)
- Otsige viiruse RNA-d (RT-PCR või reaalajas PCR).
Siiski on sageli juhtumeid, mis nõuavad rohkem arstiabi, eriti kõik eakad (kellel on suurem vedelikupuudus), lapsed ja eriti immuunpuudulikkusega, ülitundlikud või ohustatud isikud.
Ainus kasulik soovitus on säilitada vedeliku joomine ja mitte jätta tähelepanuta soolalahuse tarbimine, eriti kaaliumi (mis eritub suurtes kogustes koos oksendamise ja kõhulahtisusega). Noroviiruse immuunkaitse on välja kujunenud haiguse ajal, kuid kestab vaid 8 nädalat; sellest võib järeldada, et sama subjekt võib aasta jooksul nakatuda mitu korda ja isegi teatud sagedusega.
