Kõhu hernia

Määratlus

"Kõhu hernia on soole või selle osa põgenemine kõhuõõnest, kus see tavaliselt asub."

Herniatsioon läbib vooderdiseina eelnevalt moodustatud ava või nõrkuse piirkonna.

Kõhusong on seega lihaste ja fastsiaalsete seinte järkjärgulise nõrgenemise väljendus, mis peaks füsioloogilistes tingimustes hoidma soolestikku õiges kohas.
Kõhu herniat nimetatakse väline kuna siseelundid, mis libisevad kõhuseina moodustavate erinevate struktuuride vahele, suruvad väljapoole, muutudes ilmsiks. Selles mõttes erinevad kõhupiirkonna herniad sisemistest herniatsioonidest (nt ketta-, diafragma-, emakakaela-), kus soole liikumine toimub "siseruumides keha, seetõttu väljastpoolt ei paista.
Kõhuõõne on hinnanguliselt kõige sagedasem hernia, mis mõjutab 5-6% kogu maailma elanikkonnast.

Klassifikatsioon ja põhjused

Mõiste "kõhuõõne" on üsna üldine, kuna sellesse kategooriasse kuuluvad mitmed hernias vormid. Kõhuõõne võib olla kaasasündinud või omandatud: esimesse rühma kuuluvad nabapiirkonnad, kubeme- ja krüptorhideed, nõrkuse (nt ristluu) ja pingutuste korral on omandatud vormid.
Kõik kõhulihased omandatud neil on mõned eelsoodumused:

Kõhu anatoomia muutused
Astsiit
Kaalukaotus
Rasked hingamisraskused
Mitmikrasedus
Traumaatilised vigastused kõhu piirkonnas (nt operatsiooni tagajärjel)
Rasvumine / ülekaal
Kõhukinnisus

Kõhu hernias kaasasündinud need on üldiselt kõhu seina arengu peatamise väljendus embrüonaalsel perioodil.

Ühised tunnused

Lisateabe saamiseks: Kõhu hernia sümptomid

Hoolimata kõhuõõne arvukatest vormidest, on kõigis erinevates variantides võimalik tuvastada kolm konstantset elementi:

Herniaalne värav: see on ava, millest soolestik välja tuleb. Herniaport võib koosneda nabarõngast (nabasong), kubemekanalist (kubemesong) või mis tahes piirkonnast, kus lihastel on nõrgem piirkond või venitusarm.
Kott: see on "kõhukelme ümberpööratud silmus (seroosne membraan, mis toimib kõhuorganite voodrina), milles paikneb herniaalne soolestik. Kui nähtus esineb sünnist alates, räägime kaasasündinud kõhulihasest.
Kõhu hernia sisu: see on elund või sooleosa, mis on algsest asukohast liikunud.

Kubeme kõhupiirkonna hernia

Kubesong on kõige levinum kõhupiirkonna herniate hulgas, millest see moodustab ligikaudu 80% juhtudest. Seda esineb peamiselt 20–60 -aastastel isikutel, kuid piigid registreeritakse ka eakate ja laste vahel. mõjutab peamiselt mehi: hinnanguliselt kannatavad mehed 7 kuni 10 korda rohkem kui naised.
Kaasasündinud kubemesong tekib tavaliselt varases lapsepõlves, kuna puudub tupe kõhukelme kanal, mis on lootefaasis olev kanal, mida kasutatakse munandite rändamiseks päritolukohast (nimmepiirkond, neeru lähedal allapoole). munandikotti.
Omandatud kubemesong on kubeme lähedal kõhulihaste järkjärgulise nõrgenemise väljendus: lihaste tellingute kokkuvarisemist soosivad ülekaal, vanus, raske töö tüüp, rasedus, liigne pingutus või ainevahetushäired (kollageeni kõrvalekalded).
Kubemesong võib olla valulik või mitte: valu hulk suureneb, kui songa surub kokku närvilõpmetega rikka ala.
Rasketel juhtudel kubemesong degenereerub kägistatud või vangistatud herniaks, millega kaasneb minestamise, šoki ja gangreeni oht. Hernia kägistamine tekib siis, kui kõhuõõne sidemete ja lihasstruktuuridega on sõna otseses mõttes kitsendatud soole või herniaalse sadama stenoos (kitsendamine). See nähtus põhjustab soolestiku materjali stagnatsiooni ja takistab vere jõudmist teistesse naaberkohtadesse.
Seda kõhuõõne vormi tuleb ravida kirurgiliselt.

Ei ole haruldane, et kubemesong on seotud munandite ebaõnnestumisega munandikotti: seda patoloogilist seisundit nimetatakse hernia-krüptorhidiaks.

Kõhu nabasong

Nabasong on kõhuõõne, mis areneb nabaväädi juures. Nabasong on tüüpiline lastele, kuid võib mõjutada ka täiskasvanuid ja eakaid.
Sagedamini on laste nabasong pärast nabaväädi kukkumist tekkinud kõhu seina defekti. Mõnda noort patsienti mõjutab see kõhuõõne kollageeni ja polüsahhariidide metabolismi häirete, kaasasündinud hüpotüreoidismi, sündroom või loote hüdantoiinisündroom (epilepsiaravim).
Täiskasvanul on nabasong põhjustatud kõhuõõnesisese rõhu tõusust, mis omakorda on põhjustatud astsiidist, tsirroosist, rasedusest, äärmuslikest tüvedest või neoplasmidest.
Vastsündinul kipub nabasong mõne kuu jooksul iseenesest taanduma, ilma et oleks vaja tingimata operatsiooni. Teisest küljest tehakse täiskasvanul nabasong üldiselt operatsiooni, et minimeerida äärmiselt ohtlike komplikatsioonide (vangistatud ja lämmatatud hernia) riski.

Crural kõhu hernia

Nimetatud ka reieluu, ristluu hernia moodustab 2-5% kõigist kõhuõõne herniatest.

Aru saama...

Ristipiirkond asub kubemekindlast madalamal, äärmiselt nõrgas anatoomilises kohas. Ristluu piirkond on ruum, mida piiravad reieluukaar, pubi horisontaalne haru ning reieveen ja arter.

Crural hernial on tugev eelsoodumus naissoost ja üldiselt ilmnevad esimesed sümptomid pärast 30. eluaastat. See kõhulihaste vorm on tingitud ileo-häbememokkade liigsest nõrgenemisest, mis on omakorda tingitud rasedusest või äärmuslikest füüsilistest ilmingutest. pingutus.
Võrreldes kubemesongiga kipub ristlihas kergemini degenereeruma kägistatud või vangistatud herniks.Hernia võib mõnikord olla asümptomaatiline, kuid püstiasendis võib see põhjustada valu reie juurest. Enamikul juhtudel ei rõhuta valu - kui see on olemas - köhimise või aevastamisega.
Ka sel juhul on ainus lahendus ristluu hernia raviks kirurgia: operatsiooni käigus eemaldatakse kõhukott ja parandatakse kõhu seina kahjustus.

Sildid: toidutalumatus traumatoloogia alkohol ja piiritusjoogid