Mis on Hammer Finger?
Haamervarvas on terminaalse interfalangeaalliigese deformatsioon, mis muudab käe sõrmede täieliku pikendamise võimatuks.
Enamikul juhtudel põhjustab vasara varba traumaatiline sündmus: kõõlus, mis võimaldab pikendada kolmandat (distaalset) falanki, võib venitada või puruneda; järelikult jääb sõrmeots paindeasendisse ja selle sirgendamine (pikendamine) muutub seetõttu võimatuks.
Ravi hõlmab sõrme immobiliseerimist passiivse pikendusasendiga traksidega umbes 6-8 nädala jooksul. Kui sõrmede ühise sirutuslihase kõõlus on falanksist lahti ühendatud või kui luumurd on ulatuslik, võib patsiendile teha operatsiooni kahjustatud struktuuride parandusprotsessi hõlbustamiseks Avulsioonmurrud paranevad tavaliselt umbes 6 nädala pärast, kuid kõõluste kahjustused paranevad ligikaudu 8-10 nädalat.
Põhjused
Haamervarvas on tingitud distaalse interfalangeaalliigese (IFD, sõrme viimases osas) sunnitud painutamisest, mis võib põhjustada kõõlusekahjustusi (venitamist või rebendit) või selle luuosa murdumist, kuhu see kõõlus sisestab (avulsioonmurd).
Vasaravarvas käes on tavaline spordivigastus, mis mõjutab peamiselt pehme-, pesapalli-, võrkpalli-, korv- või jalgpalliväravavahte: mängu ajal lööb pall lahtise käe külge, et see kinni püüda, ja võib põhjustada hüperfleksiooni või pikenduskõõluse rebendit. selle sisestamise lähedal distaalsel falanksil.
Sümptomid
Kahjustatud sõrme mõjutavad sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Valu, eriti lihaspinge korral;
- Turse;
- Suutmatus või raskus sõrme täielikult sirutada, mille tagajärjeks on tõsine funktsionaalne ja esteetiline defitsiit.
Trauma korral ilmnevad vigastuse tunnused lühikese aja jooksul.
Haamervarba ravi edasilükkamine võib põhjustada püsivaid funktsionaalseid kahjustusi või raskendada paranemist. Pärast vigastust on soovitatav kahjustatud piirkond immobiliseerida ja võimalikult kiiresti pöörduda oma arsti või kiirabi poole, et vigastuse ulatust hinnata: mida varem haamervarba ravitakse, seda parem on taastumine. Hoidke kätt tõstetud kõrgemale südame tasemest kuni jäseme uurimiseni füüsilise läbivaatuse käigus.Vasara varba diagnoosi kinnitab ülalkirjeldatud kliiniliste tunnuste ilmne olemasolu. Röntgenuuring aitab kindlaks teha vigastuse tüübi (kõõluste pinge või rebend) ja selle, kas distaalse falanksi põhjas on luufragment (avulsioonmurd). Kahjustuse omadused võimaldavad määratleda kõige sobivama terapeutilise lähenemisviisi.
Ravi
- Kõõluste venitus või rebend: konservatiivne ravi traksidega . alumiiniumist), mis hoiab sõrme sirges asendis ja otsaga veidi tahapoole (st viimase falanksiga rohkem sirutatud). Mõjutatud osa immobiliseerimine võimaldab terminaalses falangivahelises liigeses pikenemist säilitada ja võimaldab asjaomastel struktuuridel tervenemise ajal puhata.
Klambri peaks panema kvalifitseeritud spetsialist, kes peab tagama, et tugi sobib korralikult ja sõrm on tervenemiseks õiges asendis. Lahas peaks olema piisavalt tihe, et hoida sõrme õiges asendis, kuid mitte liiga pingul, et verevoolu katkestada (kui nahk on eemaldamisel valge, võib see olla liiga pingul). Klambrit tuleb patsiendilt eemaldada ainult igapäevased koristustööd.
Konservatiivset ravi saab kasutada erinevatel perioodidel:- Kui kõõlus on pingutatud ega rebenenud: haamervarvas peaks paranema umbes 4–6 nädala jooksul, kandes kogu aeg traksisid.
- Kui kõõlus on rebenenud või esineb väike luu irdumine: breketit tuleb kanda päeval ja öösel 6 kuni 8 nädalat, et rebenenud kõõluse mõlemad otsad ja / või luumurd paraneda. seda tuge on vaja kanda veel 3-4 nädalat, kuid ainult ööbimise ajal.
- Ravi lõpus on sõrm endiselt paistes;
- Valu kipub süvenema;
- Sõrme otsas tekib tuimus või kipitus ja nahk muudab värvi.
- Kõõluste rebend ja suurem luu irdumine: Kirschneri perkutaanne ravi ja pikendusblokk
Kui viivitate ravi alustamisega pärast vigastust, peate võib -olla kandma breketit kauem. Kuigi sõrme on veel võimalik kasutada, on oluline meeles pidada, et ärge liigutage seda liigselt enne, kui see on täielikult paranenud, sest see võib paranemist edasi lükata ja põhjustada püsivaid kahjustusi.
Valu leevendamiseks võib arsti soovitusel võtta valuvaigisteid nagu paratsetamool, ibuprofeen või naprokseen Äge: võite jääpakendit kanda 10-20 minutit 3 korda päevas või vastavalt vajadusele.
Patsient peab arstiga nõu pidama, kui:
Kui kahjustus on tõsisem (näiteks raske luumurru või võimaliku subluksatsiooni korral), võib osutuda vajalikuks operatsioon. Kui passiivset pikendust ei ole võimalik saavutada, võib arst jätkata immobiliseerimist, pikendades liigendit Kirschneri juhtmetega (mida nimetatakse ka K-traadiks) 4 nädalaks. Viimase trauma korral hõlbustab K-traat kõõluse ja Vähem hiljutise vigastuse korral immobiliseeritakse sõrm sama protseduuriga, kuid pärast kõõluse kirurgilist õmblust. Suure luufragmendi leidmisel, st kui kahjustus hõlmab rohkem kui 30% liigespinnast, saab luumurdu parandada, et hõlbustada parandamist.
Patsiendile võidakse pakkuda muid kirurgilisi võimalusi, kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne või kui vigastusest on möödunud liiga palju aega (näide: distaalne interfalangeaalne artrodoos, tenodermodees või tenotoomia).
Paranemisaeg sõltub sekkumise põhjusest ja ajastusest: varajane ravi vähendab oluliselt vigastuse raskust ja kiirendab taastumist. Sel põhjusel peaks vigastuse õige diagnoosimine toimuma niipea kui võimalik. Haamervarvas peaks paranema 6-8 nädalat. Siiski võib sõrme täieliku funktsiooni taastamiseks kuluda mõni kuu. Sümptomid nagu sõrmeotsa kattev naha punetus, turse ja valu kipuvad samuti täielikult kaduma. Kolme või nelja kuu pärast vigastus Arst võib soovitada mõnda taastusravi harjutust ja näidata, kas peate mõne nädala jooksul jätkama trakside kandmist üleöö.
Patsienti tuleb teavitada, et sõrm võib ravi lõpus jääda veidi kõverdatuks, kuid see ei kahjusta normaalset tööd ega igapäevaseid funktsioone.Lõpuks saab enamik haamri varbast mõjutatud inimesi siiski sporti harrastada liigeste kaitsmiseks.
-cosa-significa-quando-preoccuparsi.jpg)
