Tendiniidi ravimid

see on tendinopaatia, see on kõõluste või kinnitatud struktuuride patoloogia.

See on põletikuline haigus, mille käivitab äge sündmus (harvem) või mikrostresside krooniline kordumine (sagedamini).

Shutterstock

Kõõlusepõletiku korral täheldatud kõõluste kahjustus võib iseenesest laheneda; paranemist iseloomustav parandusprotsess hõlmab aga vähem vastupidava, vähem elastse ja peaaegu alati õhema kõõluse koe moodustumist.

Kõõlused, mis on kõige tundlikumad kõõlusepõletiku tekke suhtes, on need, mis asuvad liigeste lähedal: hüppeliiges, põlved, küünarnukk ja õlg (eriti: suuraalne triitsepsi kõõlus, nelipealihase reieluu kõõlus, küünarvarre pikendajad, supraspinatus kõõlus).

Kõõlusepõletik avaldub valu, turse ja punetusena (kui see on nähtav); väga sageli põhjustavad need ka: elastsuse vähenemist, liikuvuse ja jäikuse halvenemist ning purunemisohtu.

Kõõlusepõletiku riskitegurid on keskkondlikud (töö, hobid, sport jne) ja subjektiivsed (anatoomilised eelsoodumused, lihasnõrkus jne).

Avaldatud materjali eesmärk on võimaldada kiiret juurdepääsu üldistele nõuandetele, soovitustele ja abinõudele, mida arstid ja õpikud tavaliselt kõõlusepõletiku raviks väljastavad; sellised näidustused ei tohi mingil juhul asendada raviarsti või teiste sektori tervishoiutöötajate arvamust, kes patsienti ravivad.

negatiivse põhjuseks on "tööalane tegevus.

Sümptomite tuvastamine: kuigi diagnoos peab olema meditsiinilis-ortopeediline, võib probleemi alguse varajane äratundmine soodustada positiivset ja vähem keerulist kulgu; kõõlusepõletiku sümptomiteks on:

• Valu teatud liigutustes.
• Valu palpatsioonil.
• Turse ja punetus (kui tuvastatav).
• Liigeste jäikus.
• Funktsionaalsuse rikkumine.
• Liigeste ebastabiilsuse tunne.
• Kaotatud lihaste jõud ja hüpotroofia.
• Kõõluste hõrenemine, venitamine ja rabedus.

Arstlik läbivaatus: see jaguneb:

• Ajalugu: funktsionaalne hindamine, palpatsioon jne.
• Kujutise testid:
• Ultraheli.
• Radiograafia (välistamise diagnoosimiseks).
• MRI (välistamise diagnoosimiseks).

Sekkumine vallandavale põhjusele: varieerub sõltuvalt kaasatud kõõlusest. Mõned ettevaatusabinõud on järgmised:

• Posturaalsete defektide parandamine.
• Ülekoormuste skaleerimine.
• Motosporditehnika korrigeerimine.
• Muude tavapäraste žestide parandamine.
• Subjektiivsetele omadustele sobivate tööriistade, abivahendite või jalatsite valik.
• Teatud tööetappide automatiseerimine.
• TÄHELEPANU! On süsteemseid patoloogiaid või tüsistusi (näiteks erütematoosluupus, krooniline neerupuudulikkus jne), mis soodustavad kõõlusehaiguste teket.

Kui kõõlusepõletik on ilmne, valib spetsialist konservatiivse ravi või operatsiooni:

• Konservatiivne teraapia:
• Ülejäänud kaasatud ala.
• Abivahendite kasutamine, mis vähendavad liigese liikuvust ja parandavad koormuse juhtimist (traksid, lahased, kepid või kargud, ortoosid jne).
• Füsioteraapia, ennetav-taastav võimlemine ja venitamine: hädavajalik trofismi ja lihasjõu taastamiseks ning liigeste stabiilsuseks.
• Krüoteraapia või külmetusravi: vähendab põletikku ja rahustab valu.
• Ravimid: põletikuvastased (mittesteroidsed või kortikosteroidid).
• Meditsiiniline ravi: kasulik põletiku vähendamiseks ja kudede parandamise stimuleerimiseks.
• Operatsioon: kasutatakse kõõlusepõletiku komplikatsioonide, näiteks lubjastumise ja rebenemise korral.
• Operatsioonijärgne taastusravi: füsioteraapia tüüp ja seejärel tugevdamine.

juba olemas, teostab riskitegevust või on perekonna eelsoodumus.

Ignoreerige sümptomeid, isegi kui need on alguses kerged. Kõõlusepõletiku varajane ravi tähendab nõrkuse ja kahjustuste olulist vähendamist pikaajaliselt.

Proovige ennast ravida ja ärge otsige arstiabi, eriti kui ebamugavustunne ületab 8-12 nädalat.

Ärge süvendage diagnoosi spetsiifiliste analüüsidega.

Jätke harjumused, mis viisid kõõlusepõletiku tekkeni, muutmata ja keskenduge ainult valu vähendamisele.

Jätkake valuliku kehapiirkonna kasutamist ja ülekoormamist.

Teraapiast mitte kinni pidamine (ravimid, füsioteraapia, meditsiiniline ravi jne).

Lubjastumise korral välistage operatsioon.

madala kalorsusega. Põhiprintsiibid on järgmised:

• Tarbi piisavas koguses kaloreid, mis moodustab 70% tavalistest kaloritest.
• Valige sobiva metaboolse mõjuga toidud (täisteratooted ja rafineerimata süsivesikuteta toidud), vältides veresuhkru ja insuliini hüppeid:
• Saavutage hea kogus kiudaineid: see aitab hoida veresuhkrut kontrolli all, moduleerib rasva imendumist ja mõjutab positiivselt östrogeeni taset.
• Hoidke lihtsate süsivesikute osa mitte rohkem kui 10–16% kogu kaloritest: tavaliselt piisab kõigi magusate toitude kõrvaldamisest, hoides 4–6 portsjonit puu- ja köögivilju, samuti 1–3 portsjonit piima ja jogurtit.
• Rasvaosa ei tohi moodustada rohkem kui 25–30% kogu kaloritest, eelistades „häid” (toored taimeõlid ja keskmise rasvasisaldusega sinised kalad) „halbadele” (küllastunud, hüdrogeenitud, kahe fraktsiooniga jne). .

Kuna kõõlusepõletikul on põletikuline alus, võib olla kasulik suurendada tugeva põletikuvastase funktsiooniga toitainete pakkumist:

• Omega 3: need on eikosapentaeenhape (EPA), dokosaheksaeenhape (DHA) ja alfa-linoleenhape (ALA). Neil on põletikuvastane roll. Esimesed kaks on bioloogiliselt väga aktiivsed ja neid leidub peamiselt: sardiinides, makrellides, bonito, sardinellades , heeringas, alletterato, tuunikala kõht, meriahven, merevetikas, krill jne. Kolmas on vähem aktiivne, kuid moodustab EPA eelkäija; see sisaldub peamiselt teatavate taimsete toiduainete rasvasisalduses või järgmiste õlides: soja, linaseemned , kiivi seemned, viinamarjaseemned jne.

Antioksüdandid:

• Vitamiinid: antioksüdantsed vitamiinid on karotenoidid (provitamiin A), C -vitamiin ja E -vitamiin. Karotinoide leidub köögiviljades ja punastes või oranžides puuviljades (aprikoosid, paprika, melonid, virsikud, porgandid, kõrvits, tomatid jne); neid leidub ka koorikloomades ja piimas.C -vitamiin on tüüpiline hapudele puuviljadele ja mõnele köögiviljale (sidrunid, apelsinid, mandariinid, greibid, kiivid, paprika, petersell, sigur, salat, tomat, kapsas jne). E -vitamiini võib leida paljude seemnete ja nendega seotud õlide (nisuidud, maisiidud, seesam, kiivid, viinamarjaseemned jne) lipiidide osast.
• Mineraalid: tsink ja seleen. Esimest sisaldab peamiselt: maks, liha, piim ja selle derivaadid, mõned kahepoolmelised molluskid (eriti austrid). Teist sisaldavad peamiselt: liha, kalatooted, munakollane, piim ja derivaadid, rikastatud toidud (kartul jne).
• Polüfenoolid: lihtsad fenoolid, flavonoidid, tanniinid. Need on väga rikkad: köögiviljad (sibul, küüslauk, tsitrusviljad, kirsid jne), puuviljad ja nende seemned (granaatõun, viinamarjad, marjad jne), vein, õliseemned, kohv, tee, kakao, kaunviljad ja täisteratooted , jne.

vähendades kalorite tarbimist umbes 30% ja jättes toitumise tasakaalustatud jaotuse muutmata:

• Soovitav on kõrvaldada rämpstoidud ja joogid, eriti kiirtoit ja magusad või soolased suupisted.
• Samuti on vaja vähendada tarbimissagedust ja portsjonit: pasta, leib, pitsa, kartul, derivaadid, rasvased juustud, rasvane liha ja kala, soolatud liha, vorstid ja maiustused.

Otsustav on alkoholi kõrvaldamine: need joogid soosivad ülekaalu ja kahjustavad farmakoloogilist ainevahetust.

, mille vallandav põhjus on lihastoonuse vähenemine, mis põhjustab kõõluste venitamist ja sellest tulenevat hõõrumist mõnele luu tipule.

TÄHELEPANU! Venitus- ja tugevdusharjutustega ei ole soovitatav liiga palju sundida, lisaks valu tekitamisele võivad need soodustada eriti hõrenenud kõõluse rebendit.

• Krüoteraapia: külmaravi on kasulik valu ja põletiku vähendamiseks.Seda tuleks teha 2 või 3 korda päevas.Jäät ei tohi otse peale kanda; vastupidi, see tuleb panna veega suletud kotti ja naha kaitsmiseks kanda villane riie.
• Traksid, sidemed ja sidemed: need on tööriistad, mis on mõnikord kasulikud sümptomite vähendamiseks. Nende ülesanne on liigutusi kaasata või piirata. Spordipraktikas ei saa need olla väga tihedad; vastupidi, töö ajal on võimalik neid jõulisemalt pingutada, jälgides, et ringlusse ei satutaks.

see on vajalik tendinopaatia raviks, mis võib kõõlust nõrgendada ja / või lubjastumist tekitada. See mängib ka valu leevendavat rolli. Kuid see ei sekku käivitavatesse põhjustesse.
Kasutatavad ravimid on:

• Valuvaigistid: üldiselt ka põletikuvastase toimega, neid kasutatakse suu kaudu, eriti võitluses valu vastu:
• Paratsetamool: näiteks Tachipirina ®, Efferalgan ® ja Panadol ®.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d):
• Süsteemne suukaudseks kasutamiseks: neid kasutatakse rohkem kui paikselt, kuna mõnda kahjustatud struktuuri võib olla raske nahale kanda (näiteks pöörleva manseti korral). Need on ka võimsamad kui salvid ja geelid. Need võivad vajada gastroprotektor. Inimesed, kellel on maksa- või neeruhaigus, ei saa neid alati võtta.
• Ibuprofeen: nt Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip palavik ja valu ® ja Vicks palavik ja valu ®).
• Ketoprofeen: näiteks Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® ja Ketodol ®.
• Diklofenak: näiteks Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® ja Flector ®.
• Naprokseen: näiteks Momendol ®, Synflex ® ja Xenar ®.
• Lokaalseks kasutamiseks: need on peamiselt salvid või geelid. Nende eeliseks on lokaalne toimimine (kasulik näiteks Achilleuse kõõluse korral) ilma mao ja maksa liigse koormamiseta; kuid need on vähem tõhusad. Tuleb täpsustada, et see ei ole kõige sobivam farmakoloogiline kategooria ja nende pikaajaline kasutamine võib soodustada põletiku süvenemist.
• Ibuprofeen 10% lüsiinisool või 2,5% ketoprofeen (näiteks Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® jne).
• Kortikosteroidid:
• Süstitav infiltratsiooni teel: neid kasutatakse ainult juhul, kui suukaudsed MSPVA -d ei ole hästi talutavad: allergia, maohaavand, diabeet jne. Pikaajalisel kasutamisel avaldavad need sidekoele, eriti kõõlustele, palju kõrvaltoimeid. Need on kõige drastilisemad farmakoloogilised lahendused, kuid ka kõige tõhusamad.

.

Jooksmine või hüppamine tasasel ja võib -olla ka vahepealsel maastikul.

• Vältige libedat, liiga kõva (asfalt) või liiga pehmet (liiv) mulda.

Tehke kaasatud žeste või spordiharjutusi õigesti.

Välistage lihasmassi ja -jõudu suurendavate anaboolsete ravimite tarbimine (doping): need võivad tekitada tasakaalustamatuse lihasjõu ja kõõluste vastupanu (eriti kahjustatud kõõluste) vahel.

Ärge kuritarvitage kohalikke kortikosteroidipõhiseid süste: need ravimid, kuigi on väga tõhusad põletike vastu võitlemisel, soodustavad kõõluste hõrenemist.

Enne pingelist tegevust soojendage korralikult.

Jälgige õiget taastumist ja harjutage ettenähtud ravimeetodeid pärast kõõlusevigastust.

Võtke õige rüht.

: see on terapeutiline meetod, mis kasutab elektrilist kondensaatorit liigeste lihaste vigastuste ja tendinopaatiate raviks. Tekarteraapia mehhanism põhineb vigastatud rakkude elektrilaengu taastamisel, et need kiiremini regenereeruksid.

Laserteraapia: see on ravi, mis kasutab elektromagnetkiiri otse kahjustatud piirkonda. Laserist saadav elektronkiir mõjutab rakumembraani ja mitokondreid, suurendades metaboolset aktiivsust, vähendades valu ja põletikku, tekitades vasodilatatsiooni ja suurendades lümfisüsteemi äravoolu.

Ultraheli: see süsteem kasutab kõrgsageduslikke akustilisi laineid. See on väga kasulik põletikuvastase, ödeemilise reabsorptsiooni stimulaatorina ja paranemise käigus tekkivate adhesioonide lahustamiseks. See toodab soojust ja suurendab rakumembraanide läbilaskvust.

Lööklained (Kehaväline šokilaine teraapia): need murendavad kaltsiumkõõluse põletiku väikseid lubjastumisi. Need põhinevad akustiliste impulsside lokaalsel vabastamisel.

Kinesioteipimine: see ei ole eriti efektiivne kõõlusepõletiku korral, kuid seda saab kasutada kergematel vormidel. Kasutage ära nahale kantavate kleepuvate ja elastsete sidemete tõmbamist, mis mõnikord sisaldavad väikeseid põletikuvastaste ainete farmakoloogilisi kontsentratsioone. Neil peaks olema tühjendav, kergelt valu leevendav ja põletikuvastane funktsioon.

Operatsioon: põletikulise kõõluse täieliku rebenemise parandamine ja mõnikord lubjastumise eemaldamine on hädavajalik.

Füsioteraapia: kasulik nii enne kui ka pärast operatsiooni. See optimeerib liikumisvõimet, vältides kõõluste ülekoormamist, käivitab lihaste tugevdamise, hoiab ära jäikuse ja parandab funktsionaalset taastumist.